陈海

食欲不振是在儿童时期常见的现象，原因有很多。如果得了一些比较严重的疾病，会导致孩子食欲下降，这是全身性疾病的胃肠道反应。这种情况下，要重点关注和治疗全身性疾病。还有一种情况，孩子不爱吃饭是因为局部胃肠功能发生改变，像这种情况，有时候是因为吃得太多或吃的不合适，家长要及时调整孩子进食量和品种。还有就是饮食习惯的关系，因为家长的一些个人喜好会导致孩子出现偏食或进食习惯问题。像这种情况，通过纠正孩子的不良饮食习惯，形成定时、定量，就可逐渐纠正孩子偏食的情况，或增加孩子户外活动的活动量和时间，这样可以帮助孩子进一步消化，增加食欲。

产后出血护理措施包括： 1、急救护理：迅速止血、积极抗休克治疗、补充血容量，患者取平卧位，必要时头低足高位。同时建立静脉通道、给予吸氧、保持气道通畅、做好保温护理、控制输液速度及量，保持循环稳定，且预防肺水肿发生； 2、基础护理：胎儿娩出后开始计算产妇的阴道流血量，严密观察病情，异常时及时通知医生，病情稳定后给予饮食指导； 3、心理护理：发生产后出血时产妇会发生恐惧、焦虑的情绪，要给予心理疏导，避免出现产后不良情绪； 4、阴道子宫护理：保持环境清洁与消毒及会阴清洁，以避免感染发生。另外，行子宫按摩以促进子宫收缩； 5、母婴接触：根据产妇产后情况，尽早安排母婴接触。母乳喂养能有效促进产妇脑垂体分泌内源性催产素，以促进子宫复旧，减少产后出血。

正常产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织，经阴道排出称为恶露，通常有血腥味、不臭，持续约4-6周。因颜色、内容物及持续时间不同，恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，具体如下： 1、血性恶露：产后3-4天恶露，因含大量血液，颜色鲜红，称为血性恶露； 2、浆液性恶露：随出血逐渐减少，而浆液增多，称为浆液性恶露，呈淡红色，持续10天左右； 3、白色恶露：浆液逐渐减少且白细胞增多，变为白色恶露，持续约3周干净。 若子宫复旧不全或宫腔内残留部分胎盘、胎膜或合并感染时，血性恶露时间持续延长，并有臭味。若产后一直有血，超过正常恶露时间，需要至医院做相关检查，如B超、血常规，排除有无胎盘、胎膜残留或感染等，需及时前往医院就诊。

怀孕流血的原因如下： 1、孕早期：怀孕后阴道出血较常见，尤其孕早期。通常孕早期出血分两种情况，一种是点滴出血，另一种是持续出血，引起出血的原因有孕卵植入性出血、宫颈息肉出血、流产、宫外孕、阴道炎、宫颈炎等。如果怀孕流血，应及时至医院就诊，行妇科检查，了解出血是来自宫腔、宫颈还是阴道，判断是否存在宫颈息肉、蜕膜息肉或阴道、子宫颈炎症。除此之外，应行超声、血HCG、孕酮等检查，了解是否存在宫外孕的可能，以及判断胚胎的大小及发育情况等； 2、孕中期：孕中期阴道流血需排除胎盘位置异常等疾病引起的出血，需要行B超检查且及时至医院就诊，必要时需抑制宫缩、保胎等治疗。

女性排卵障碍可导致不孕，临床上也要对男性进行检查。在男性无任何异常情况下，女性排卵障碍通过促排卵就能提高受孕率，但男方精子数量少或精子活力弱，及存在性功能异常等情况时，可通过人工授精的方式，配合女性促排卵，增加受孕几率。两者效果都不佳时，可选择试管婴儿技术，其适用于女性输卵管性不孕、男性严重精液问题，及各种不明原因的不孕，帮助女性达到正常妊娠。

引起排卵障碍的因素较多，且该病可能合并全身性疾病，病程较长，治疗难度大，故临床上大多排卵障碍无法完全治愈。只能根据患者具体情况，改善其病症，或预防并发症的发生。临床上根据女性不同年龄，不同生理阶段，进行个性化治疗。如多囊卵巢综合征引起的排卵障碍，有生育意愿时，主要进行促排卵治疗，育龄期妇女无妊娠要求或年龄偏大者，主要以预防并发症发生或保健为主。

稀发排卵是排卵障碍的一种，是指由于月经稀发，甚至完全闭经而出现的偶然排卵，从而影响女性的妊娠几率。在卵巢功能基本正常时，通过促排卵方式就可解决。而排卵障碍的定义更广，包含卵巢功能减退，或完全丧失无法再排卵等。而且排卵障碍的病因更多，应根据不同病因，制定不同的治疗方案。在卵巢功能减退时，应及时到医院就诊，通过正确的治疗方法，增加受孕几率。

因某些因素影响，卵巢出现排卵功能障碍，不能正常排卵，导致不孕，称排卵障碍性不孕。该病发病原因较多，内分泌紊乱及卵巢病变为最常见原因，具体如下： 1、内分泌紊乱，可引起无排卵型月经、月经不调、闭经等； 2、多囊卵巢综合征：因雄激素增多，导致卵巢长期不排卵，或偶发排卵； 3、长期节食，大负荷运动等不合理生活习惯，也可能造成女性闭经，最终导致排卵障碍性不孕。

排卵障碍的女性患者，因长期不排卵，可能出现子宫内膜薄的情况，或者导致子宫内膜增厚，及发生子宫内膜癌等病变。在发生子宫内膜厚薄异常时，应及时到医院进行全面的检查，同时按病因不同给予不一样的治疗，以免影响到正常的妊娠。而且引起子宫内膜薄的原因很多，由于排卵障碍导致时，通过促排卵治疗，排卵功能恢复后，子宫内膜也会得以纠正及恢复正常。

产钳助产的操作方式如下： 1、行阴道检查：进一步核实胎头骨质部分与坐骨棘水平关系以及胎方位，判断胎头是否与骨盆相称或是否适合产钳术分娩； 2、放置产钳前准备：家属告知、知情同意、监测胎心、必要时吸氧、开放静脉、准备新生儿复苏药物及物品； 3、检查产钳：检查产钳并涂以润滑剂； 4、麻醉：双侧阴部神经阻滞麻醉或持续性硬膜外阻滞麻醉，行左侧会阴切开； 5、放置产钳：依次放置左叶产钳、右叶产钳、扣锁产钳，如扣合困难说明两叶产钳位置放置不当，应取出两叶产钳，再次检查胎方位后重新放置，再次阴道检查核实产钳位置，钳叶与胎头之间有无软组织或脐带，即宫缩时合拢产钳柄。沿骨盆轴方向向外向下牵引见胎头，而额部露出阴道口时，可将产钳柄逐渐向上提起，使胎头仰伸； 6、取出产钳：当双顶径娩出时取出产钳，按自然分娩机转娩出胎儿，胎儿胎盘娩出后依次检查宫颈、阴道有无裂伤，缝合会阴切口。