陈文

大动脉炎脑出血通常称为高安氏病，指因为大动脉自身免疫性的因素，造成血管破裂而引起脑出血，会引起血管壁的损伤、血管闭塞。部分患者也会引起血管破裂出血，以及大动脉堵塞后侧支循环的扩张，出现微血管出血，导致蛛网膜下腔出血等。大动脉炎脑出血应该给予患者对应的治疗，如激素的冲击治疗，改善炎症而改善症状。如果患者伴有脑出血，应该控制好血压，同时给予止血药物进行治疗。比较严重的患者，如脑积血、脑出血量超过30ml的患者，需要手术治疗，清除血肿、去除压迫。还应该给予药物进行预防，用扩张血管的药物尼莫地平，避免因为出血刺激血管引起的痉挛，而导致缺血。

出水痘部位较痒，难以入睡，可以使用止痒的药膏如炉甘石洗剂或者用激素药膏改善痒的症状。同时也可以使用抗病毒的药膏涂在伤口改善痒的症状，通过抗病毒而改善病毒引起的症状。也可以用部分方法调整睡眠，因为不适症状可以通过改善症状来改善睡眠。同时也可用药物改善睡眠，可以用中成药改善睡眠，如乌灵胶囊、枣仁安神胶囊等，使用莲子百合粥或莲子百合茶等也具有改善睡眠的作用。除此之外需积极地治疗原发疾病，即水痘，通过抗病毒的治疗，改善水痘及痒的症状，也可以改善睡眠。

如果病情得到有效控制，多发性肌炎患者可以活20多年，甚至30多年，与正常人寿命类似。多发性肌炎主要由自身免疫性因素或感染性因素引起，临床需积极对症治疗以及有效护理，避免发生严重并发症和意外。多发性肌炎造成生命危险的主要原因为并发症，尤其急性发作时，会出现咽喉肌受累，可见呼吸困难、吞咽障碍，而导致肺部感染、窒息等，引起生命危险。多发性肌炎需尽早明确诊断，给予激素治疗，可以有效改善症状。同时注意避免发生严重并发症，主要为窒息等，如果出现咽喉肌的功能障碍，需要给予呼吸机插管进行治疗，维持生命。症状缓解后再拔除插管，可以有效避免发生严重的不良反应。急性期积极予以治疗和护理，可以有效保障多发性肌炎患者的寿命。

20岁心脏病患者根据病因不同，存活时间各不相同，主要如下：1、房间隔缺损：一般通过修补手术后，正常情况下与正常人寿命一致。但如果存在严重室间隔缺损，通常存活时间较短，一般通过手术修复，可以有效改善部分患者的症状，但容易发生感染、心衰，继而诱发死亡等，一般存活时间为1-2年；2、心肌炎：一般通过良好控制，基本与正常人寿命一致。若部分症状未得到有效控制，易导致心肌病，如扩张型心肌病，一般存活时间为2-5年。所以应根据患者病因，通过早期积极治疗，一般可以达到治愈效果，如房间隔缺损，一般通过修补术即可治愈，但对于某些比较严重的患者可能无法治愈，且预后相对较差。

40岁心脏病患者根据病因不同，存活时间各不相同，主要如下：1、急性心肌炎：一般通过积极治疗，预后相对良好，通常不会导致生命危险，其存活时间与正常人基本一致；2、血管性疾病：如冠状动脉缺血、心梗等，一般通过积极治疗，以及去除病因和诱发因素后，通常可以有效避免症状再次发生，其存活时间与正常人基本一致；3、心功能衰竭：存活时间受并发症影响较大，主要并发症为诱发心衰，导致全身肝肾功能障碍，从而出现死亡的情况，存活时间一般为2-5年；4、心脏骤停：主要由于各种原因所致，从而出现死亡的情况。所以对于心脏病，早期应通过积极治疗、去除病因，急性患者通常可以治愈，存活时间与正常人无较大区别，但对于较严重或者存在心肌损害的患者，若出现心功能不全、衰竭等症状，可能由于猝死而导致死亡，一般存活时间在2-5年。

男性截瘫是否可以同房，主要取决于实际病情。如果病情处于稳定期，即后遗症期，可以进行同房。截瘫患者通常还具有一定功能，能够完成勃起、射精，临床需要根据患者情况选用合适体位。如果无法进行勃起或者射精，则可能无法进行同房。此外需根据患者情况选用合适方法，如果存在妊娠需求，可以通过体外受精等方法进行怀孕。同时注意讲究卫生，避免发生感染症状。如果患者处于急性期，病情仍不稳定，临床应积极治疗原发疾病，进一步改善症状，同时通过康复训练，尽可能促使病情恢复，为后续同房奠定基础。

患者出现头昏、眩晕症状，可能由以下几方面引起：1、前庭器官功能障碍：如耳石症、前庭神经元炎、前庭阵发症；2、中枢性原因：如大脑缺血、大脑缺氧、血管硬化、血管狭窄、血管斑块、脑梗死、小脑病变、脑干病变；3、全身系统性疾病：血压异常、电解质紊乱、低血糖等；4、心脏疾病：心律失常、心肌缺血、心肌梗死等；5、精神心理疾病：如焦虑症、抑郁症、精神分裂症。

头眩晕应根据引起眩晕的病因进行治疗，具体如下：1、抗血小板聚集药物：若为大脑血管硬化、缺血、缺氧导致的头眩晕，建议给予抗血小板聚集药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等进行治疗；2、稳定斑块药物：比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可以有效稳定斑块，改善血液循环并缓解头眩晕症状；3、抗生素：若由前庭神经元炎引起眩晕症状，应给予抗生素治疗；4、东莨菪碱和异丙嗪：服用此类药物可以止晕、止吐，有效改善症状；5、脱水剂：美尼尔氏综合征患者主要是通过脱水剂改善膜迷路积液，缓解眩晕症状；6、手法复位：若为耳石症引起眩晕，仅需进行手法复位便可以治愈头眩晕症状；7、5-羟色胺再摄取抑制剂：精神、心理因素造成头眩晕，可以服用氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等药物进行改善。部分患者可能存在低血压、高血压和心律失常而表现为眩晕，通常建议控制血压和心率即可改善症状。

治疗周围神经炎要明确病因，进行对因治疗才能见效快，具体病因与治疗措施如下：1、糖尿病：需要给予治疗糖尿病的药物控制血糖，同时给予甲钴胺、维生素B1改善症状；2、酒精中毒：与维生素B1缺乏有关，患者需要戒酒，补充维生素B1，改善症状；3、自身免疫性因素：如格林-巴利综合征，需要给予免疫球蛋白以及血浆置换；4、病毒感染：要给予抗病毒治疗、对症治疗、营养神经治疗，改善症状。所以对于周围神经炎，要根据引起周围神经炎的病因进行治疗，给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1治疗，最后还要对症治疗。一般周围神经炎患者可能会出现神经痛，可应用治疗神经痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林。

肋骨神经炎比较常见的原因，具体如下：1、感染：肋骨神经病毒感染会引起神经炎、神经痛症状，一般细菌感染等也会引起相关症状；2、血管因素：血管狭窄、斑块或者闭塞造成缺血，会出现肋骨神经炎症状；3、周边组织影响：肋间组织出现软组织炎症或者病变，会导致肋骨神经炎的症状。肺部或者纵隔病变、肺部感染、支气管炎、胸腔积液或者纵隔损伤等，均会导致肋骨神经炎的发生；4、外伤性因素：比如气胸会牵拉、引起肋骨神经炎，或者炎症刺激肋骨神经，而诱发肋骨神经炎的症状。因此临床应通过相关检查，进一步明确诊断。