陈亮

第一次出现血精，常见的原因是精囊炎和生殖道感染。如在同房过程中出现血精，是指在血液中出现红的颜色，在做镜检的时候会发现有一些红细胞。 其原因是精囊中有出血，或者精囊有炎症，导致在排精过程中出现血管的破裂，从而导致红细胞的溢出。 因此，如果是在第一次同房的过程中出现精液带有红色的现象，应注意避免过度的性生活，从而避免过度的精囊感染或者充血，同时应使用对症的抗生素来预防或者治疗，防止感染继续扩大。 恢复后也建议在同房的频次上要有所节制，不能过度同房。因为同房次数过多会导致出血过多，长此以往可导致输精管道的梗阻，从而出现无精子症或者少精液症而影响到后续的生殖健康。 但是也不能不排精，不排精更容易导致血液的蓄积，从而导致精囊中积血和积液的产生。

血精在一定情况下会影响怀孕，正常的精液不含红细胞，如果精液中含有红细胞，会影响到精子的质量，因为红细胞和精子之间会有一定碰撞或者反应，继而能产生很多炎性反应，从而影响到精子的活力和活率，甚至可导致精子畸形。 如果出现血精，本进行备孕的男性应注意避孕，应采取一些手段把血精治好再行备孕，这样生育才更为安全。另外，如果出现血精，男性在同房的时候要戴上安全套，避免感染的精液进入女方体内引起女方的感染。综合而言，在出现血精的时候不建议备孕。如果在备孕之前出现血精，可以进行规范的检查和治疗。

精囊炎血精的治疗，提倡综合治疗，一方面在生活上要清淡饮食，避免过多摄入烧烤、油炸、辛辣食物，还要避免烟草和酒精的摄入，只有在生活上调理，精囊炎的控制才会更快起效，同时对症用药物控制感染。 精囊炎除了会发生出血外，可能会继发细菌感染，用抗生素对症治疗感染，同时还要用止血药物对精囊炎出血进行对症治疗。在临床上如果出现精囊炎血精，一般都是一般治疗和对症治疗同时进行，通过综合治疗，多数的精囊炎血精可以得到有效控制，对于少部分的患者，要通过精囊镜手术对精囊炎血精进行正规治疗。

阴茎的大小由多种因素决定。遗传因素是其中很重要的因素，不同的种族、不同的家系，阴茎的大小也不一样。 除了遗传外，阴茎的发育大小也和后天环境也有关，如营养补充、锻炼、发育状态、心情、心理等。实际上阴茎短小的患者生育的孩子不一定会阴茎短小。 但如果有阴茎短小，则应进行客观检查，来评估是否有基因突变或者遗传因素。如果有遗传因素，需进行遗传咨询，并在生育之前进行相关的评估，再决定是否需要给予一定的医学处理。 如可通过怀女孩来避免再次出现阴茎短小的尴尬。所以，阴茎短小本身并不是一种遗传病，但是由于该器官的特异性和差异性，确实有遗传的因素在起作用。

阴茎短小是否影响生育，关键是看一个人能够完成性生活。如果个体能够完成正常同房，能够在女方体内射精，精子质量又不太差，则不会影响生育。很多的阴茎短小只是患者的一种自我认识，自己觉得阴茎短小，但实际从临床医学的角度去评估并不小，故这些所谓的阴茎短小并不影响到生育。 如果个体的阴茎短小，不能够和女方达到满意的性生活，不能够完成同房，就会影响到生育，因为完不成同房，则精子和卵子就不会结合，也不能形成胚胎，所以综合而言如果仅仅是主观上的阴茎短小，但能够完成正常的同房，不会影响生育。如果阴茎短小导致不能完成正常同房，在一定程度上会影响到生育。

阴茎短小的临床诊断是指阴茎在勃起的状态下＜8cm，从而不能够完成正常的性生活，但多数情况下人们所说的阴茎短小很多都是主观症状，即主观上觉得自己的阴茎短小，但经客观的医学评估，阴茎的发育是在正常范围，若仅是主观上觉得阴茎短小，并不会影响生育，只要能够正常完成性生活，就完全有希望有自己的后代。 临床上有一类真正的阴茎短小是指勃起后阴茎＜8cm或者更小，不能完成正常、满意的性生活，从而影响到精子和卵子的结合，最终影响生育。这时需要采取医学干预，如通过手术、人工受孕等方法，使阴茎短小的患者有机会有自己的宝宝。另外，有部分阴茎短小是指在性生活的过程中满意度过低，这种情况下可辅助于某些药物达到生育的目的。

精子不成熟影响怀孕。正常受孕过程是成熟卵子和成熟精子结合的过程。如果仅仅是卵子成熟而精子不成熟，怀孕能力肯定大大降低。不健康的生活习惯、生精功能有问题、遗传、内分泌问题等，可导致精子不成熟。 确定精子成熟不成熟，要经过精子成熟度检测，在显微镜底下要看精子发育是否是成熟，还可以通过流式细胞仪看精子成熟度，可以评估怀孕率大概有多高。一方面要改变不健康的生活方式，另一个方面还要进行病因追查。总而言之，精子不成熟在一定程度上可以影响怀孕率。

精子活动率低的原因非常多，包括睾丸生精功能问题或者不健康的生活方式等。所以精子活动率低的治疗必须是综合治疗，具体如下： 1、生活调理，必须远离不健康生活习惯，注意跑步、健身、运动，注意不要熬夜，不要喝可乐、咖啡、浓茶等。还有一点非常重要，就是千万不要久坐； 2、补充比较优质的蛋白，平衡膳食，多摄取抗氧化食品等。必要时再用药物治疗，一般分为两类，一方面是改善精子活动率，另一类是改善精子微循环，改善精子抗氧化等，一般在3个月左右可能会有治疗效果，精子调理周期大概是3个月； 3、手术治疗，即辅助生殖技术，可以通过人工授精或者试管婴儿方法，速度可能会大大提升，成功率比自己怀孕要高很多。

精子不好可能会导致胎停。精子不好包括精子活动率不好和精子内在质量不好，精子携带遗传DNA，如果精子内在质量有问题，和卵子结合之后，胚胎可能越不过自然选择而发生胚胎停育。一方面女方要做详细检查，另一个方面千万不要忽略对精子质量的评估，精液常规分析报告可以提示精子活动率有多高，会对怀孕的概率做出评判。 可以通过检测评估精子内在质量或者精子DNA是否完整，能够评判精子内在质量是不是完好。如果精子内在质量不完整，在一定程度上会影响妊娠结局，导致流产乃至胎停发生。所以质量不好的精子，在排除女方因素情况下，可能会导致胎停或者流产。

人工授精怀孕的症状与自然怀孕的症状完全相同，具体如下： 1、停经，做完人工授精以后14天左右没有月经，通过抽血的方法，可以检测到体内的HCG水平，再经过2周以后进行B超检查确认孕囊的产生，就可以确认怀孕； 2、早孕的症状，还包括嗜睡、呕吐，见红是先兆流产的表现等。 所以做完人工授精之后，建议14天以后不来月经，到医院做抽血测定，检测是否怀孕。