郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热病不是罕见病，是非常常见的，发生于A组乙型溶血性链球菌感染后的一种结缔组织炎症。这个疾病在以往经济条件比较差、医药不发达的地区发病率非常高，主要发生在青少年和儿童。但是随着目前生活水平的提高以及医药条件的好转，发病率减少，由于抗菌药物的及时应用，很多风湿热患者转变为轻症以及不典型、隐匿发病的病例比较多。风湿热的主要临床表现是反复发作的关节炎、心脏炎为主，患者同时可以出现环形红斑、舞蹈病以及皮下结节等其他症状。患者在发病前通常有链球菌前驱感染的症状，比如发热、咽痛、咳嗽等。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者疼的厉害，首先应该口服止疼药物。常用的止疼药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素。如果患者想达到更好的效果，能够迅速止疼，应该在发作后的24小时内服用止痛药物，效果最佳。患者可以选择口服小剂量的秋水仙碱，也可以选择口服非甾体类抗炎药物。对于不同的患者，不同药物的治疗效果不一样。患者可以根据自己以往的治疗反应，选择自己合适的药物。糖皮质激素一般只有前两种药物治疗效果比较差或者无效时才考虑使用。对于膝关节这种大关节受累，同时合并明显的关节腔积液时，患者可以考虑行关节腔穿刺抽液注药术，能够迅速缓解患者的关节肿痛。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
人体尿酸偏高的危害有很多，最常见的是影响到关节、肾脏、血管、胰腺等部位。如果是影响到关节，主要是以痛风关节炎为主要表现，最严重的情况是会出现关节畸形。影响到肾脏，可以出现尿酸性肾病或者尿酸性肾结石，最严重的后果就是导致肾功能下降，出现肾功能衰竭。如果尿酸长期持续增高，也可以影响到血管，导致血管壁增厚变硬，从而诱发高血压以及冠心病的发生。 另外，人体的尿酸长期偏高还会影响到胰腺的功能，导致糖尿病的发生率增加。在早期人体血尿酸升高并没有什么症状，只有出现上述的并发症以后才会被人发觉，一旦早期发现尿酸增高，为了避免出现上述并发症，一定要把血尿酸控制在正常水平。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者不建议食用三文鱼，因为三文鱼是一种高嘌呤食物，而且它含有的热量也比较丰富。痛风患者食用三文鱼容易导致体内的尿酸水平波动，也可以导致体重增加，不利于痛风患者控制体重。如果痛风患者病情非常稳定，血尿酸长期处于达标状态，患者偶尔食用一次也是可以的，但是尽量不要食用这类三文鱼等食物。另外，患者还需要避免食用肉汤、动物内脏以及带贝壳类的海产品。痛风患者可以吃各种淡水鱼以及黄花鱼等，这些鱼类都是中等富含嘌呤食物，在患者病情稳定期可以少量食用。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
人身体内尿酸升高的原因就两种：第一种就是尿酸生成增多，第二种尿酸排泄减少。其中尿酸生成增多又分为两种情况，大多数患者是由于体内的酶代谢异常，导致内源性嘌呤生成增加，从而导致尿酸生成增多。第二种就是外源性嘌呤摄入过多，引起体内尿酸水平增加，外源性嘌呤的摄入主要是通过高嘌呤饮食引起的，常见的包括动物的内脏以及火锅、带贝壳类的海产品，还有啤酒、白酒等。而尿酸排泄减少主要是由于肾功能异常引起来的尿酸排泄障碍，不同患者尿酸升高的原因并不一样。还有一种就是继发性尿酸升高，主要见于某些肾脏疾病或者骨髓异常增生疾病，服用某些药物导致尿酸异常升高。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
绝大多数反应性关节炎不会出现关节变形。反应性关节炎是由于发生肠道感染、泌尿生殖系统感染后出现了一种关节炎症。这种关节炎具有自愈倾向，一般在发病后的三个月或者半年，有的患者在1-2年后就可以自愈。患者的关节肿痛等症状会消失，也不会遗留畸形。但有一小部分患者，大约占15%左右，关节炎会反复发作，最终转变为慢性关节炎症，这类患者有可能会遗留关节的畸形变形。还有大约15%的患者可能转化为其他脊柱关节病，比如强直性脊柱炎等。随着时间延长患者可能出现脊柱僵硬以及强直，严重的患者可以出现外周关节间隙狭窄而导致关节变形。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
引起第2、3脚趾疼痛的原因有很多，需要具体情况具体分析。比如，如果是一个青少年男性，在感染后出现第2、3脚趾的疼痛，首先需要排除脊柱关节病的情况，可能是反应性关节炎、未分化脊柱关节病的早期。如果是一个老年人，出现第2、3脚趾疼痛，首先要了解是否存在骨质增生的情况，其次是否为动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎，导致的局部供血不好，都可以引起第2、3脚趾关节的疼痛。如果是一个青年女性，出现第2、3脚趾的疼痛，首先要排除类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等常见的结缔组织病。而如果是发生在剧烈运动、锻炼以后，有可能是外伤、局部的损伤导致第2、3脚趾疼痛。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮的治疗费用，是和患者的病情轻重以及选择的治疗方案有关系。如果患者就是轻症的红斑狼疮，平时只需要服用激素和羟氯喹治疗，治疗费用非常低，每月大约就200-300块钱。但是如果患者出现明显的肾脏损害、血液系统损害、神经系统损害，需要应用大剂量的激素以及联合其他免疫抑制剂，比如环磷酰胺、霉酚酸酯治疗。根据选择药物的品种不同，治疗费用大约是在500-2000块钱之间，甚至可以高达4000块钱左右。而对于重症狼疮患者，尤其是狼疮危象，危及生命的患者，治疗费用就无法估测，可能会达到几万，甚至是数十万元。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑性狼疮的正确名称是红斑狼疮，是一种常见的自身免疫性疾病，归属于结缔组织病。分为两种类型：皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮。皮肤型红斑狼疮主要是以皮疹为主要表现，比如盘状红斑以及过敏性皮炎或者血管样皮炎等表现，这类狼疮的预后一般比较好。系统性红斑狼疮除了典型的皮疹表现外，患者还可以出现系统性损害，比如浆膜腔积液、关节炎、肾脏损害、血液系统损害、中枢神经系统损害等。系统性红斑狼疮需要早期诊断、早期治疗，通常使用的药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂，大多数患者经过内科正规治疗后症状可以缓解，病情可以控制。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮的检查需要抽血化验以及做相关的影像学检查。首先最重要的是化验抗核抗体以及抗ENA抗体。几乎所有的红斑狼疮患者抗核抗体都是阳性，而抗ENA抗体中，一般患者会出现抗nRNP抗体或者抗Sm抗体，也可以出现抗核小体抗体或者抗U1RNP抗体阳性。另外，红斑狼疮的患者通常化验抗双链DNA抗体阳性以及补体C3下降，其中抗Sm抗体以及抗双链DNA抗体是红斑狼疮的特异性抗体。除了上述抗体以外，还需要化验血常规、尿常规、肝脏、肾脏功能检查，评估是否存在血液系统以及肾脏、肝脏受累的情况。另外还需要完善胸部CT、心脏彩超等检查，评估心肺有无异常。