郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
年轻人患有风湿病的症状有很多，如不明原因的长期低热、反复的口腔溃疡，或者不明原因的脱发，伴有光过敏、皮疹等表现。还有一部分患者可以表现为乏力以及双下肢水肿或者是关节肿痛、肌肉酸痛，以及对称性的四肢近端肌无力等表现，甚至有的患者可以动脉栓塞或者静脉闭塞等情况发病。而对于女性患者，可能表现为全身弥漫性的压痛，伴有一些焦虑，抑郁情绪，也可以表现为不明原因的反复流产、早产或者胎死宫内。还有一部分年轻人可以同时出现多个脏器和系统表现，这些都是风湿病可能出现的症状。很多风湿病都与疑难杂症相挂钩，患者的病情比较复杂，而且病程比较长，很难用其它疾病解释。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
大多数生孩子风湿病是可以治好的。现代医学认为，所谓的生孩子后风湿病，就是产后风湿病，是由于产妇生产以后，生活习惯改变以及哺乳压力较大，导致焦虑和抑郁情绪，从而发生躯体的不适，又称为功能性风湿病。大多数产妇通过保持乐观的心情或者心理专科门诊就诊，进行心理疏导以及服用抗焦虑和抗抑郁药物后，症状都可以明显缓解。但有一部分患者，生孩子后出现风湿病，可能存在器质性的风湿病，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和结缔组织病，需要长期应用药物治疗，是不能治好的。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是以对称性、多发性、慢性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，目前无法根治。它的主要治疗方案包括三种：第一个，非甾体类的抗炎药物，主要是以快速减轻关节的症状为主要目的，具有抗炎止痛消肿的作用。常用的包括美洛昔康、扶他林、布洛芬。第二类，传统的抗风湿缓解病情的药物，主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特。第三类，目前比较新型的药物有生物制剂，它对治疗类风湿关节炎起效最快，副作用较少，能够尽快的缓解病情，减少致残。它主要包括肿瘤坏死因子、白细胞介素、白细胞介素6拮抗剂、抗CD20单抗，价格较昂贵。第四类，指植物药制剂，就是平时常说的雷公藤、白芍总苷。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎到底怎么得的，目前并没有十分明确的说法。只是考虑和遗传、环境、免疫有一定的关系。有些人他的体内有HLA-DR基因，携带这种基因的患者，患有类风湿关节炎的机率比没有这种基因的患者大约高10%左右。在这种基因的影响下，如果患者感染某些细菌、支原体或者病毒，在感染后诱发体内免疫系统的异常，产生了类风湿因子、抗ccp等自身的抗体，从而使类风湿关节炎发病，出现关节肿痛等症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要是以关节的肿胀、疼痛为主要临床表现。它受累的关节数目较多，而且呈对称性，以手腕关节受累为主要表现。早期的症状主要包括双手的指尖关节、掌指关节、腕关节肿胀疼痛，伴有明显的晨僵，就是指早晨起来的时候握拳费力、感觉手指发皱。同时查体可以发现局部的关节肿胀、有明显的压痛，活动受限。除了这些症状，类风湿关节炎还可以出现低热、乏力、食欲减退等全身的症状。如果出现了关节外的表现，比如类风湿结节我们可以在关节的伸侧面发现一些硬质的小结节，或者可以出现一些继发干燥综合征的情况，比如口干、眼干，这就是类风湿关节炎早期的症状。

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游走性类风湿关节炎，又称为回纹型风湿症。一般是间断起病，发病时出现明显的关节肿痛，而在发病间歇期没有任何症状。患者在发病时可以口服非甾体类抗炎药物缓解症状，另外患者可以到医院就诊，排除应用甲氨蝶呤的禁忌症，可以考虑坚持服用甲氨蝶呤治疗。因为很多这种游走性类风湿关节炎，最终可以发展为典型的类风湿关节炎，出现持续性的滑膜炎，表现为关节肿胀、疼痛，另外也可以出现类风湿关节炎的其他特征性表现。这类回纹型风湿症一般是在几个小时内，就可以出现多个关节肿痛，然后可以在几个小时或者几天内完全消退，其症状比较典型，另外还需要与风湿性关节炎，就是风湿热引起来的游走性关节炎进行鉴别。

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干燥综合征是一种常见的风湿免疫系统疾病，主要是累及到人体的外分泌腺比如泪腺、唾液腺，表现为口干、眼干。除了刚才两个常累及的腺体，还可以累及到人体的肺脏、肾脏、神经系统等其他脏器。口干主要表现为患者说话多了以后需要频繁饮水，或者夜间需要起床喝水，进食饼干、馒头等固体食物困难，需要用水送服。患者还可以出现猖獗性龋齿，牙齿大量脱落，只留下残根。眼干患者表现为眼睛干涩、有异物感、眼泪减少等症状。而系统性表现：累及到肾脏就可以出现肾小管酸中毒，表现为夜尿增多、肾结石等表现；累及到肺脏就会出现干咳、间质性肺炎等情况。

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干燥症的症状主要包括口干、眼干以及其他消化道、呼吸道等部位的干燥。其中，口干严重的患者可以出现进食固体食物，比如饼干、馒头困难，需要用水或者是其他流质的食物帮助送下。患者在讲话多的时候，需要频频饮水。而眼干患者主要是眼泪减少、眼部干涩或者有异物感。除了口干、眼干外，患者还可以出现反复发作的腮腺炎以及猖獗性龋齿。另外，患者还可以出现全身症状，比如乏力、低热，累及到肺脏可以出现干咳，累及到消化道，可以出现慢性腹泻、消化不良等症状。

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多发性肌炎是一组原因不明确，以四肢近端肌无力为主的、骨骼肌非化脓性炎症性疾病。主要临床表现是四肢近端肌肉的无力、疼痛，可以有局部肌肉的压痛，有时候起病比较隐匿，常于数周、数月，甚至数年发展至高峰。有时候，可以出现发热、关节的肿痛，主要表现为肌无力，累及骨盆底肌，以及肩胛大肌群，表现为蹲下后站起费力、上台阶困难、双臂难以上举、自己难以梳头等情况。治疗，主要是应用糖皮质激素和免疫抑制剂。最常用的糖皮质激素，一般是足量的。对于免疫抑制剂，常选用甲氨蝶呤。在急性期需要注意卧床休息，而到了稳定期，则鼓励患者进行锻炼。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种累及多个脏器和系统的自身免疫性疾病，它通常累及的系统包括中枢神经系统、肺脏、心脏、血液系统、骨骼、肌肉等皮肤黏膜。红斑狼疮饮食注意事项主要是和它的病情轻重和受累的脏器有一定的关系。如果病情较轻，仅有皮肤黏膜、关节肌肉的受累，那么饮食上只要注意避免进食辛辣、刺激性的食物，合理膳食、营养均衡即可。如果出现了狼疮性肾炎，就是累及了肾脏，我们就需要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，就是每天摄入的钠盐量应该