赵敏

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
系统性硬皮病的检查，主要有自身抗体检测、类风湿因子、皮肤组织病理学检测等。\n90%以上的系统性硬皮病患者会出现血清ANA抗体阳性，部分患者也会有抗着丝粒抗体阳性、血清抗SCL-70抗体阳性，而且该抗体也是系统性硬皮病的标志性抗体，还有30%左右的患者会出现类风湿因子的阳性。同时患者还应当结合皮肤组织的病理学检查，通常会出现胶原纤维肿胀和纤维化改变，结合上述检查都有助于确诊系统性硬皮病。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
甲氨蝶呤属于慢作用抗风湿药，具有改善风湿病情以及免疫抑制的作用。一般在用药3-4周左右，患者的关节肿痛等症状可以出现减轻和改善。甲氨蝶呤可以降低血沉、C反应蛋白等炎性指标，能够改善类风湿患者骨质侵蚀。除了改善类风湿关节炎以外，甲氨蝶呤对脊柱关节病、难治性银屑病以及银屑病关节炎都有肯定的疗效，而且甲氨蝶呤对肌炎和皮肌炎也有一定的治疗作用。在治疗风湿病中与糖皮质激素合用，可以减少激素的剂量，减轻激素撤药的困难。甲氨蝶呤主要的副作用是胃肠道反应，部分患者还可能会出现骨髓抑制、口炎以及肝肾功能损害等。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风患者可以正常吃蔬菜，但是蔬菜类中的香菇含有较高的嘌呤，不建议痛风患者食用。除了蔬菜以外，常规的水果、鸡蛋、牛奶，以及谷物类食品，均属于低嘌呤饮食，痛风患者可以正常食用。\n痛风患者的饮食规则是避免进食高嘌呤类的食物，包括动物内脏、肉汤、海鲜等等，而且建议痛风患者积极戒酒，因为饮酒可能会诱发痛风急性发作，还应当避免饮用过量富含有果酸的饮料。痛风如果急性发作，建议患者多饮用白开水，抬高患肢，以低嘌呤饮食为主。如果关节症状明显，建议患者积极就医。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风患者可以喝一些碱性饮料，比如柠檬水、小苏打水，来促进尿酸的溶解。不建议痛风患者喝一些富含果酸类的饮料，比如可乐、雪碧等等，因为果酸可能会增加血尿酸水平的浓度，诱导痛风发作。\n痛风患者应当积极控制血尿酸水平，长期的高尿酸血症，除了会影响关节，使关节反复肿痛，损害骨质，导致关节的畸形、活动受限以外，大约有40%左右的痛风患者还会出现肾脏损害，引起尿路结石、蛋白尿、肾功能不全，甚至肾功能衰竭。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿关节炎的治疗主要以缓解关节症状、控制病情发展、提高生活质量为目的，目前用来治疗类风湿性关节炎的药物主要有非甾体类抗炎药，属于治疗类风湿的一线用药，但这类药物可以改善关节急性症状，不能控制病情的发展，需要联合改善病情的药物，改善病情的药物主要有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤等，这类药物一般起效较慢，但是可以阻止病情的发展。\n还可以选择糖皮质激素，糖皮质激素既可以控制病情的发展，也可以改善急性炎性症状，但是糖皮质激素不建议患者长期使用。生物制剂可以有效阻止者患者病情的发展，更好的控制骨破坏和骨质侵蚀等现象。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
风湿和痛风主要有以下区别：\n一、风湿免疫类疾病：主要是与自身免疫紊乱有关，包括的疾病种类有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化、干燥综合征、强直性脊柱炎等等。这类疾病虽然也会出现局部关节肿胀、疼痛、活动受限，但是实验室检查会出现自身抗体阳性等表现。\n二、痛风：主要与嘌呤代谢紊乱有关，发病的基础是由于高尿酸血症，实验室检查会出现血尿酸水平明显升高，典型的临床表现为下肢第一跖趾单关节肿胀、疼痛，通常与过量进食高嘌呤类的食物、饮酒，以及局部损伤有关系。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
洋葱的嘌呤含量极少，其嘌呤指数仅为3.5，也就是每100g洋葱中含有的嘌呤含量为3.5mg，痛风患者可以正常食用。绿色蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶和谷物类食品均属于低嘌呤类饮食。 痛风患者食用后不会明显增加血尿酸水平浓度。肉类食品包括牛肉、猪肉、鸡肉，海产品如：鲤鱼、草鱼、螃蟹、虾，以及豆类食品均属于中等嘌呤含量的饮食，痛风患者应当控制食用。 不建议患者食用高嘌呤类饮食，如动物内脏、肉汤等。