谢春

去除牙结石不存在危害。因牙结石是由牙菌斑、细菌、食物残渣等有害物质构成，堆积时间越长，形成的牙结石越大，进而压迫牙龈，导致牙龈萎缩，出现牙龈炎或刺激牙龈导致牙龈出血等。去除牙结石后，牙龈周围卫生情况会得到相应改善，牙龈、牙周纤维黏膜也可得到相应改善和恢复。去除牙结石通常采取超声波洁牙机、手动灌注器，可能会对牙本质、牙釉质、牙骨质和牙龈产生刺激。因此去除牙结石后应注意维护口腔卫生，且尽量对牙龈以及牙周组织进行保健，避免产生不良后果。

牙结石掉一块、不舒服，建议患者尽早到正规医院的口腔科或口腔医院的牙周病科，找专业的牙周科医生就诊。采取龈上洁治和龈下刮治，全口洁治后再用抛光杯，蘸取抛光药物，进行牙面打磨，再用舌头触摸时不舒服症状便会消失。牙结石较多，可能与饮食及口腔卫生习惯存在密切联系，建议患者保持口腔清洁卫生，营造良好的口腔卫生环境，注意饭后漱口。另外，可使用改良巴氏刷牙法充分刷牙。尽量避免进食高蛋白食物，因为容易导致牙结石堆积。

去除牙结石和牙垢的有效方法具体如下：1、超声波洁牙：效率较高，通过超声震荡方法，对牙齿、牙体及牙龈损伤较小，如龈上洁治和龈下刮治均是将牙垢、牙结石逐步清理。龈上洁治清除牙龈表面，龈下刮治将探头伸入牙龈，清除牙龈底下的牙垢、牙结石；2、手动洁牙器：适用于牙结石和牙垢位置较深患者，需牙周科医生用专业手法去除。因此患者应尽早到正规医院口腔科或口腔医院的牙周病科，找专业牙周科医生检查进行全口洁治。

口腔长疱的原因很多、很复杂，可能会由于口腔局部因素而造成，具体如下：1、口腔感染：口腔感染可能会造成口腔长疱，有细菌感染或病毒感染，都有可能会因此类致病因素，而导致其口腔出现脓疱或出现疱疹等，从而表现为口腔长疱。如果是细菌感染所造成，应该进行漱口液的漱口，并且给予相应的抗感染对症支持治疗，可以口服消炎药物或注射消炎针剂，并且要保持口腔的清洁卫生，有可能可以将口腔长疱的问题得以较好地解决；2、疱疹性口炎：如果是疱疹性口炎引起，应该进行抗病毒治疗，可以给予相应的抗病毒药膏或给予口服的抗病毒药物，或注射抗病毒针剂等，从而就可以解决口腔长疱的问题；3、腺体突起：对于有部分患者，是其唾液腺小腺体突起而表现为口腔长疱。对于此种情况可以先密切观察，根据其后面的变化情况，而决定进一步治疗方案。

小孩子地包天，纠正的最佳时间越早越好。若3岁能够配合，3岁就矫正；若5岁能配合，就5岁矫正；若7岁、8岁、9岁能配合，就在配合的年龄矫正，越早矫正效果就越好。地包天在医学上称为反颌，属于安氏错颌畸形的Ⅲ类错颌。此类错颌是一种非常特殊的错颌畸形，因为此类错颌属于下颌伸长，而上颌骨发育不足。此类错颌很可能会形成骨性Ⅲ类错颌，形成一个弯月形的面形，对小孩的口腔、颌面部的美观以及功能产生较大影响。并且有些小孩由于面型不好看，可能存在一定的心理阴影，有的小孩甚至会产生严重的心理障碍等。因此对牙齿反颌的小孩，建议越早矫正越好，此类疾病属于一种非常特殊的错颌畸形，在小的时候矫正甚至可以改善骨性的Ⅲ类错颌畸形。

若患者牙龈上长小疙瘩，建议患者不要随意地乱服用药物，而是尽早到正规医院口腔科，或者是口腔医院的牙体牙髓病科，或牙周病科，找专业的口腔科医生进行仔细检查。搞清楚小疙瘩的性质，并且观察小疙瘩的大小、范围等，弄清楚其相关的病因后，再给予相应的、针对性的治疗，或药物治疗，才可起到立竿见影的效果。对于小疙瘩有可能是瘘管形成，例如有些患者有牙龈炎或是牙周、牙髓联合病变，以及牙髓炎、根尖周炎的患者。炎症已经播散到相关的牙槽骨根尖，并且引起牙槽骨破坏，有可能会形成瘘管。对于上述患者建议给予相应根管治疗，将牙髓腔、根管内的坏死的组织、根尖的炎症，进行彻底清理、清洗、祛除。并且还可给予相应的头孢类药物，或青霉素类药物，再结合硝唑类药物，例如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，口服上述药物即可将炎症彻底清除。

若孕妇因牙髓炎而疼痛难忍，可以采取局部物理疗法，比如此时可进行冰敷或采取转移注意力的方法，以缓解牙髓炎导致的疼痛，但无法从根本上解决问题。理论上，孕妇在前3个月以及后3个月进行根管治疗，均存在风险性。第4-6月进行根管治疗，可能风险性较小，但是在临床上应谨慎进行治疗。因为在进行根管治疗的过程中可能需要进行麻醉药的注射，且注射后也可能会在开髓引流的过程中造成疼痛，并且在后续的牙髓失活、根管预备以及拔髓的过程中，均可能产生一定的疼痛。当孕妇疼痛难忍时，可以咨询产科医生。若此时能够进行根管治疗，则可以使用根管治疗立竿见影地解决疼痛症状。

如果患者做全瓷牙比较好，而且是最好的一种假牙，也是固定的牙。全瓷牙全部为瓷，没有任何金属。但是全瓷牙较脆弱，不建议食用过硬的食物，易导致崩瓷或破碎等，因此需要注意。做全瓷牙的患者，无需担心以后进行头面部的磁共振和CT，因为不会影响CT、磁共振的效果，不会影响进行磁共振。因为有些烤瓷牙含有金属，无法进磁场或无法进行磁共振，因为图像会有明显的伪影。因此做全瓷牙最理想、最好，但是全瓷牙的价格会比普通烤瓷牙昂贵，成本也较高。

如果口腔内壁有一坨肉鼓起来，千万不要去刺激这坨肉，而是要尽量减少对口腔内壁的刺激。建议找到其相应的病因，针对病因给予相应治疗，就有可能会较好、较快地改善其相应的症状，并且将这个问题得以较好地解决。治疗需要结合病因来分析。1、局部刺激：有可能是局部刺激所造成，例如有些牙齿的牙冠或者牙尖过于锋利和尖锐，就有可能会刺激口腔颊黏膜，出现相应的增生。如果是局部刺激造成，应该将相应的锐尖调和，减少刺激，将相应的导致咬合创伤的牙齿进行拔除，去掉了刺激，肉自然就会消失；2、感染：如果是由于口腔的局部感染，也可能会导致局部黏膜增生，应该给予抗感染，对症支持治疗等；3、肿瘤或囊肿：还有可能是由于口腔黏膜出现相应的肿瘤，或者相应囊肿等，也可以表现为口腔内壁有坨肉鼓起来。如果是肿瘤或者囊肿，应该切除，然后根据病检结果，决定进一步治疗方案。建议患者尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的口腔颌面外科，找专业的口腔科医生进行检查。根据这坨肉的大小、范围，特别是位置，进行综合检查，以及相应的判断。

舌底如果有小疙瘩，要仔细地辨别清楚，到底是正常的生理性问题，还是由病理性原因造成。原因分析如下：1、感染、过敏：如果是口腔局部感染以及相关的一些刺激、过敏等，就有可能会引起舌底的一些小疙瘩。对于这种情况，应该进行相应的抗炎、对症支持治疗。对于口腔感染引起的，应该消炎。对于过敏引起的，应该抗过敏治疗。另外要保持口腔清洁卫生，饭后漱口，避免一些病原体以及相应的炎症进入到口腔，从而引起这些情况发生；2、囊肿、肿瘤：对于有些患者是由于一些小疙瘩的局部刺激，或者是由于一些肿物生长所造成。如果是由于一些囊肿，甚至是乳头状瘤，或者是相关的一些肿瘤样病变，应该尽早进行手术治疗，根据病理结果，决定进一步治疗方案；3、小唾液腺、皮脂腺：如果这些小疙瘩是由于一些小的唾液腺突起，或者一些皮脂腺引起，应该进行相应观察，并且保持口腔清洁卫生。给予一定的口腔护理，有可能过段时间就会消失。具体情况要具体分析，根据患者的个体差异性以及相关的口腔情况，作出综合判断，根据病因给予相应处理。