袁先道

儿童腺样体肥大，并没有确切的食物治疗腺样体肥大有效。儿童一般营养进食即可，而不需要因为腺样体肥大特地吃何种食物，或者不吃何种食物，没有确切疗效。具体治疗方式如下：1、药物治疗：如果儿童腺样体只是轻中度肥大，一般可以先适当应用药物治疗观察效果，比如应用鼻喷激素，如糠酸莫米松喷鼻，通常可以每鼻孔喷1下，每天1次；还可以适当使用白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特，可以保守治疗4-6周；2、手术治疗：如果儿童打鼾、张口呼吸、憋气症状持续不好，需要进一步做纤维鼻咽内镜检查。如果腺样体肥大明显，可以考虑做腺样体切除手术，尤其儿童有明显的睡眠憋气、打鼾，有阻塞性睡眠呼吸暂停，必要时可以进一步做多导睡眠监测来明确诊断。如果有明显的阻塞性睡眠呼吸暂停，建议考虑手术切除腺样体，同时合并有扁桃体肥大，尤其在扁桃体Ⅱ度以上肥大，建议同期切除扁桃体。腺样体扁桃体切除手术，是治疗儿童腺样体扁桃体肥大，导致阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗方式。

鼻塞不能通过某种动作解决，鼻塞要根据致病因素的不同，程度、轻重不同，以及持续时间不同，采取有针对性的治疗措施，才会更快、更好地有效缓解。如果鼻塞在几天之内，还会有流鼻涕、头痛，甚至发热，通常属于急性鼻炎，也就是和感冒病毒感染有关系，这个情况可以适当地使用感冒药，比如酚麻美敏片以及羟甲唑啉鼻喷剂，可以临时缓解鼻塞，因为这些药可以收缩血管。但是鼻喷的血管收缩剂，不建议连续使用超过3天，连续使用时间过久，容易导致药物性鼻炎，而加重鼻塞。如果鼻塞持续时间比较久，超过2周，并且还会伴有鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕等症状，说明有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎通常可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，使用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般用2周，就可以达到比较好的疗效。另外还可以加用口服的抗组胺药，比如氯雷他定或者西替利嗪，一般都可以很好地缓解鼻塞。

鼻咽癌常见的早期症状是鼻出血。鼻出血量一开始可能会量比较小，但是一般的此类鼻出血会越来越多、越来越频繁、出血量会越来越大，甚至有时候不容易止血。所以遇到此类越来越严重的鼻出血，一定要小心鼻咽癌的可能性，需要进一步做鼻咽内镜检查，检查鼻咽部，来确定或者排除鼻咽癌。通常鼻咽癌还会合并一些其他症状，比如鼻塞、耳闷、耳鸣、听力下降、头痛、发烧、颈部淋巴结肿大等相关症状，若有上述症状，都提示患者需要进一步做鼻咽内镜，检查鼻咽部是否存在肿物。若有肿物需要取活检来明确诊断，活检的病理检查是鼻咽癌诊断的金标准；若确定有鼻咽癌，还需要做颈部的增强CT以及增强磁共振，来进一步明确鼻咽癌范围和侵犯程度，根据上述情况对肿瘤进行分期。根据鼻咽癌的分期以及病理结果，来制定合适的治疗方案，从而尽快治疗，以取得最好疗效。

此类头痛的特点是会持续加重，并且一般不会因为吃一般止痛药而缓解，比如布洛芬，其对此类癌性疼痛的缓解效果有限，通常一般需要吗啡类的镇痛药，才能有效地缓解疼痛。鼻咽癌一般在早期即可出现比较明显的头痛，因为鼻咽部位于颅底，鼻咽癌可直接刺激颅底的骨膜以及神经，导致比较明显的头痛。其头痛常见部位包括后枕部、头顶部的头痛，若头痛偏于一侧，也可出现耳、颞侧的头痛。鼻咽癌的头痛，有时比较剧烈，通常严重影响病人生活质量，比如导致病人不能入睡，所以对于鼻咽癌导致的疼痛，一定要想办法给病人缓解疼痛，从而可以更好改善病人的生活质量。另外要对肿瘤进行积极的治疗，包括放疗和化疗，只有积极地控制住肿瘤的进一步发展，才会从根本上来缓解此类头痛。

茎突过长手术后，一般1周左右，就恢复得差不多了。茎突过长的手术，主要是切除一侧的扁桃体，然后在扁桃体窝深面找到过长的茎突，然后进行截短，基本就可以结束手术。手术结束以后，主要是扁桃体创面的愈合过程，一般1周就恢复得差不多了。如果创面恢复得差不多之后，创面结痂会慢慢地脱落，然后疼痛也会逐渐减轻。术后可能会有点发热，但是一般发热不会连续超过3天，体温一般不会连续超过38.5℃，一般也不需要特殊处理。注意适当使用止痛药和适当使用抗生素，一般3天就可以预防感染。另外，症状逐渐缓解，就说明没问题，继续观察就行。这个茎突过长的手术，一定要诊断明确。在术前，要确定咽喉的异物感、堵塞感以及咽喉疼痛症状，是由茎突过长导致，而不要误诊。因为有时候咽喉的异物感和疼痛感，经常是由胃酸、胃液反流刺激导致的反流性咽喉炎导致。并且反流性咽喉炎，经常没有反酸的自我感觉，导致这个因素经常被忽视。所以，有时候就可以误诊为茎突过长。实际上茎突过长导致咽喉的一侧疼痛，相对比较少见。并且得经过拍片，以及扁桃体窝的触诊，确诊之后，才能进行茎突过长的截短手术。

鼻咽癌转移到肺部能活多久，很难确定某个患者具体的生存时间，但鼻咽癌转移到肺部，通常说明是晚期鼻咽癌，5年生存率不到60%，这种鼻咽癌说明已经有全身转移，通常治疗效果预后不佳，需要做化疗，但总体治疗效果不乐观。个人体质以及对治疗药物反应效果，才能最终决定患者生存期。即使转移到肺部，有全身转移，也并不代表无可救药、没必要进行积极治疗，对于全身转移的鼻咽癌，更要注意观察病情、积极治疗，在一定范围内，同样也可以改善生存质量、延长生存期，从而提高总体寿命。一般只要能够耐受化疗药物的副反应，都可以适当进行化疗。

咽炎的治疗通常要根据咽炎的致病因素不同，发病时间、病程时间长短不同，以及病情轻重程度不同，采取有针对性的治疗措施才能取得比较好的疗效。具体分析如下：1、急性咽炎：对于急性咽炎经常和感染因素有关，常见病毒感染，如感冒病毒，但一般咽痛不会很剧烈，可以有发热，但发热通常会在3-5天出现退热，所有的症状应该在1周左右会逐渐缓解和恢复。这种情况不需要用药物治疗，且药物对于感冒病毒感染也没有确切疗效，所以观察、注意好好休息即可，一般1周会逐渐缓解和自愈；2、慢性咽炎：经常表现为咽喉异物感、堵塞感、烧灼感、咽痒不适、咳嗽等症状，该情况经常和胃酸、胃液反流刺激有关，即反流性咽喉炎。因为多数患者没有反酸的感觉，所以经常意识不到有胃酸反流刺激因素存在，导致胃酸反流因素经常得不到有效、有针对性的治疗，所以出现反流性咽喉炎症状容易持续不愈而形成慢性咽炎。所以遇到这个情况一定要注意胃酸、胃液反流刺激因素，必要时使用抑制胃酸的药进行治疗，才能取得好的疗效。

嗓子起泡实际上是指淋巴滤泡，而淋巴滤泡实际上是正常咽部淋巴系统的一部分，所以不需要特别治疗。只要咽喉没有不舒服，没有咽喉的异物感、堵塞感、烧灼感，没有疼痛、发热，这些情况一般都不需要特别处理。实际上正是因为患者有咽部的不舒服，才注意到咽后壁有这些淋巴滤泡，但是实际上咽喉不舒服症状不是淋巴滤泡导致。所以患者往往不了解正常的解剖情况，所以就会误认为小泡是导致咽喉不舒服症状的原因，实际上不然。咽喉异物感、堵塞感、烧灼感等不适症状，多数是因为胃酸、胃液反流刺激导致，即反流性咽喉炎的表现。反流性咽喉炎因为很多患者没有反酸的感觉，所以导致患者在多数情况下意识不到有胃酸反流的因素。所以导致反流性咽喉炎就得不到及时、有效的治疗，导致反流性咽喉炎相关的咽喉异物感、堵塞感，烧灼感等这些症状，容易持续不愈。并且检查又没有明显的异常发现，因此患者就经常会感觉是咽喉的淋巴滤泡导致咽喉不舒服，实际上不是这个原因。反流性咽喉炎，需要用抑制胃酸的药治疗才能慢慢取得好的疗效。

嗓子溃烂通常是指急性化脓性扁桃体炎，扁桃体表面可以有脓栓，所以看着就像烂乎乎的感觉，实际上，也就是急性化脓性扁桃体炎。需要用青霉素类抗生素进行治疗，通常还会伴有咽痛，咽痛还会在1-3天逐渐加重。另外，患者还可以出现发热，发热可能持续超过3天，就需要用抗生素治疗，抗生素正常使用青霉素类药物，如阿莫西林。阿莫西林治疗注意疗程一定要够，疗程不够是导致急性化脓性扁桃体容易反复发作的原因。并且疗程足够，治疗也会更彻底。此外，有可能是属于咽部溃疡，咽部溃疡其实多数类型与口腔溃疡，观察有黄白色的溃疡物生成。一般不需要更多的药物治疗，通常会在2周逐渐缓解和自愈，类似于口腔溃疡，不需要更多的药物治疗。如果患者疼痛明显，可以在局部涂抹局部麻醉剂，或者可以用地塞米松漱口水漱口，一般可以加速口腔溃疡以及咽部溃疡的愈合。

鼻咽癌什么东西都可以吃，如果得了鼻咽癌或者是鼻咽癌放化疗后，为了增加身体的抵抗力，以及加速放化疗后身体恢复速度和恢复效果，可以尽量注意高蛋白饮食。高蛋白饮食能增加身体的免疫力、抵抗力，对于放化疗后的副损伤，也有相对更好的恢复效果。所以在鼻咽癌治疗后，建议尽量高蛋白饮食，比如肉、禽、蛋、奶、鱼这些可以适当多吃一点。鼻咽癌其实没有什么不能吃的东西，但是鼻咽癌发病和亚硝胺的接触有关系，也就是各种腌制类的食物，比如咸鱼，这类食物的烹饪和食用，都和鼻咽癌的发生有一定的关系。所以这一类的食物，在日常生活当中即使没有鼻咽癌，也要注意尽量少接触或者不接触。鼻咽癌的发病原因虽然不是很明确，但是和这一类食物的接触有一定关系。另外，鼻咽癌和基因以及病毒感染等因素有关系。