荣春红

宫颈HPV感染可以没有任何症状，这种非常常见。很多女性在不知不觉中感染HPV病毒，只有在体检时才发现自己是HPV阳性，在临床上非常常见。说明其感染过程是悄无声息的，不会有任何感觉。HPV是一个病毒，叫做人乳头瘤病毒，主要通过性生活的途径传播。除性生活主要途径之外，密切接触、母婴等也是传播方式，但是主要通过性生活传播。男女双方不管哪一方携带HPV病毒，在同房时，其分泌物、阴毛上会感染HPV病毒，导致双方感染的可能性。所以如果应用男性避孕套，是很好的阻隔HPV传播方式。在感染后，有些女性没有任何的症状，而且大多数女性都没有任何症状。但有些女性本身阴道环境不好，比如经常得阴道炎，或者阴道乳酸菌含量比较少。现在研究发现，如果阴道微环境存在问题，感染HPV病毒后不太容易清除，就会造成持续性感染，导致发生宫颈疾病。所以HPV感染比较常见，是否能够清除，取决于自身的抵抗力。如果自己抵抗力比较好，感染之后，短期之内会清除。如果抵抗力不好，会造成持续性感染，甚至引起宫颈的癌前病变或者宫颈癌。到了宫颈的癌前病变，或者宫颈癌程度，有可能会有症状，比如同房出血、白带异常等。

在同房后突然出现下腹部坠痛，要排除卵巢囊肿。若患有卵巢囊肿，又在同房后下腹部坠痛，可能是卵巢囊肿蒂扭转，即囊肿从蒂根部开始旋转180度或360度不等。另外，若患者以前有囊肿，同后发生腹痛也可能是囊肿破裂，如巧克力囊肿或黄体囊肿，在同房之后可能会发生破裂。这两种情况都属于急腹症，需到医院就诊，必要时还需手术。 同房之后下腹痛也可能不是囊肿，以前体检没有发现囊肿，突然出现这种情况，有可能因盆腔炎刺激盆腔发生疼痛，也可能因子宫内膜异位症出现下腹疼痛。另外，在同房后发生下腹疼痛首先要结合是否有停经历史，若有停经，又出现疼痛，要排除宫外孕。若同房后出现短暂下腹痛，之后消失，无需特殊关注，但持续疼痛不缓解要到医院及时就诊。

盆腔炎通常是指子宫内膜炎、输卵管卵巢炎和盆腔腹膜炎，可以组合出现，也可以单一出现，统称为盆腔炎。由于是炎症，明显就会有红肿热痛，表现在盆腔炎上的症状为腹痛、发烧，具体如下：1、腹痛：腹痛不仅是指下腹疼痛，如果出现下腹坠胀、酸胀、腰部疼痛、腰酸等，通常都可以理解为盆腔炎症状，如果是急性期，下腹部疼痛会比较明显，平时可能偶尔会有腰疼；2、发热：如果是慢性盆腔炎或者盆腔炎症状不严重，一般不至于引起发热，如果是慢性盆腔炎急性发作或者急性盆腔炎，甚至形成盆腔脓肿，发热症状就会比较明显。如果发热症状明显，通常说明炎症比较重。某些慢性盆腔炎或者症状不明显的盆腔炎也可能会伴有低热；3、其他：如出现腰酸、腰疼，在月经期或者劳累之后比较明显，在查体时会发现腹部压痛、宫颈举摆痛，查血会发现血象白细胞增高，如果及时吃上抗炎药会有明显好转。

若孕前有子宫肌瘤且肌瘤达到8cm，怀孕后是否可顺产通常要结合肌瘤位置而定。整个子宫分子宫底、宫颈等部位，若肌瘤长到子宫上部且不影响产道，这时可顺产。若肌瘤长在中间位置，即肌壁间或浆膜下靠中间位置，只要不挡住宫颈产道，一般不影响顺产。 若怀孕前有8cm大小肌瘤，医生可能建议患者先把肌瘤切除后再怀孕。若患者年龄较大且着急怀孕，肌瘤也在子宫外，不影响子宫内膜情况，这种情况下也可带着肌瘤怀孕。此外，怀孕期间肌瘤会受到体内激素影响，可能产生变性，但不一定会发生，这时会出现腹疼情况。有8cm大小肌瘤并不是一定不能顺产，但最好请医生帮助评估其位置及是否影响软产道。

痛经可以吃布洛芬，对于痛经的治疗主要是止疼药治疗，任何类止疼药都可以。非甾体类抗炎药作为止疼药比较推荐，布洛芬属于其中的一类，所以在痛经的时候可以吃布洛芬。其他非甾体类抗炎药，比如水杨酸类、阿司匹林或者氨基酸类，只要能够起到止疼的作用都可以治疗痛经。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，对于原发性痛经，止疼药是首选的治疗方式。生活有一些注意事项，比如保暖、喝热糖水、多休息，对于缓解原发性痛经有好处。还有一种痛经属于继发性痛经，继发性痛经就是继发于疾病，比如盆腔的子宫内膜异位症或者子宫腺肌症、盆腔炎，月经来潮时会疼，也可能会逐渐加重，这种痛经与一些病灶有关。如果能把病灶消除或者针对病灶进行治疗，痛经会缓解或者消失。如果是继发性的痛经，在没有消除病灶前也可以吃止疼药止痛，前提是确定此种疼痛为痛经，部分女性痛经需与卵巢囊肿扭转或囊肿破裂、宫外孕鉴别。

有少部分人痛经是只痛第一天，大部分人在月经第二天、第三天，甚至整个月经期都会疼痛，或者来完月经还会出现疼痛。对于原发性痛经，很多都是在月经第一天疼痛，原发性痛经比较常见于年轻人，从来月经就开始疼，而且用止疼药或者其他对症处理会有很好的效果。因为在来月经第一天，子宫局部前列腺素水平会发生变化，前列腺素增高或者是局部水平失衡，就会导致子宫痉挛性收缩、血管收缩，导致子宫缺血出现疼痛。因此，在来月经第一天时容易出现腹痛或者出现腰骶部疼，有的人甚至放射到大腿根部。每个人的痛经程度也不一样，有的比较轻微，有的甚至疼痛到不能忍受，必须注射止疼药物才能够缓解。

痛经如果排出血块不疼，表明子宫将宫腔内组织排出后不再有痉挛性收缩，从而没有疼痛。而痛经分为原发性痛经和继发性痛经，具体如下：1、原发性痛经：如果是痛经排出血块后不疼，则常见于原发性痛经。常见于年轻人，是由于来月经时子宫局部前列腺素水平增高，或者水平出现失衡有关，引起子宫肌层痉挛性收缩，从而引起疼痛。对于原发性痛经，如果在月经期间疼痛难受，可以服用止疼药。首选口服止痛药，1个月服用1-2片止疼药，不会产生药物依赖性，也不会因为服用止疼药而加重痛经；2、继发性痛经：有可能继发于某些疾病，比如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫内膜异位囊肿，均可能引起继发性痛经。主要是由于病灶侵犯盆腔内神经，所以来月经期间会出现疼痛。对于继发性痛经来讲，则要治疗原发性疾病，从而缓解痛经。

部分女性痛经会出现胃肠道症状，表现为呕吐和腹泻，主要由于月经期间，体内前列腺素会出现失衡状态所导致。主要是前列腺素的增加，如果前列腺素F2α增加，经血进入循环系统，进而流向全身。如果到达消化道，可能引起胃和肠道平滑肌痉挛，导致平滑肌收缩，出现呕吐、腹泻、食欲减退等，也是较为常见的现象。如果出现上述症状，通常可以给予缓解平滑肌痉挛药物，可以明显缓解症状。通常痛经的表现形式较多，包括下腹部疼痛、大腿根部放散性疼痛、消化道症状等。所以如果是在月经期间，较为规律出现消化道的症状，通常认为与痛经相关。

月经期出现痛经可以采用以下方法进行缓解：1、适当休息：多休息、少劳作可以缓解痛经；2、增加保暖：用暖宝宝或热水袋加强腹部保暖，可以有效缓解痛经；3、药物缓解：如果没有其他病因，痛经可以通过吃止疼药缓解。部分女性不愿意吃止疼药，而且痛经症状不严重，选择中成药物也可以明显缓解痛经；4、多喝热水：如红糖水、生姜水、姜丝水均可以缓解痛经；5、就诊：严重痛经伴有上吐、下泻的胃肠道症状，可以采取对症治疗，如到医院注射针剂缓解痛经。如果产生胃肠道症状，可应用缓解胃肠道肌肉痉挛的药物。

女性痛经时，根据痛经程度不同，主要缓解方式如下：1、轻度痛经：可以采取保暖，多喝热水，以及腹部放置暖水袋、暖宝宝等的方式，得到有效缓解即可；2、严重痛经：若采用常规的方式不能有效地缓解，此时需要服用止痛药。止痛药分为西药和中药，西药的止痛药，可以使用非甾体类抗炎止痛药。1个月服用1片止痛药不会导致上瘾，止痛药也不会使痛经越来越厉害。如果担心西药的副作用，可以服用中药。虽然中药说明书不像西药标注明确，但也需注意中药也有副作用。如果出现痛经合并有胃肠道不适，可以采取对症止吐类的药物。还需注意原发性与继发性痛经的区别，多数女性发生原发性痛经较多。继发性痛经是继发于盆腔的病变，比如腺肌症、卵巢囊肿、溃疡炎、子宫肌瘤等，需要到医院就诊，如有器质性病变，治疗该病后痛经即可有效缓解。