罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
发烧之后出现的头晕、恶心、呕吐、怕冷首先处理方式就是分对因治疗和对症治疗。对因治疗就是要查找一下患者是什么原因造成的发热。临床上常见的比如说感冒病毒造成的或者一些其他的肺部感染、消化系统感染、泌尿系统感染造成的，临床要积极的给予患者应用消炎药物进行治疗。同时有需要外科干预的尽早外科进行处置，比如说需要穿刺引流的可能需要彩超引导下穿刺脓汁引流，这是治疗的根本。因为感染之后它会造成大量的炎症介质释放，就会出现感染性的头痛包括诱发胃肠道反应，出现恶心、呕吐，感染控制了基本上症状也就能缓解。此外就是对症治疗，如果患者出现发热、头痛特别明显，临床上可以给予患者应用退烧药物进行治疗。可以选用非甾体抗炎药物，它能起到退热和止痛的效果，临床胃肠道不耐受可以进行肌注或者静点都可以。对于恶心、呕吐的患者临床上要给予患者适当的应用一些补液的药物，包括用一些胃复安等药物进行止恶心、呕吐。这是对症的一个方法，大多数情况之下这两个方法齐下都能够取得很好的效果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
低密度脂蛋白偏高，一般来讲和饮食及肝脏代谢是有相关性的。低密度脂蛋白是临床监测血脂里非常重要的一项内容，因为血脂主要看一些坏的脂蛋白，就是低密度脂蛋白和总胆固醇，这两个指标是临床监测血脂指标的最重要内容，是心脑血管动脉硬化的高危因素里重要监测指标。所以临床上，如果低密度脂蛋白偏高，如果是年轻的患者，没有动脉硬化的高危因素的情况之下，首先建议改善生活方式，通过运动、饮食控制进行调整，然后定期监测。对于有心、脑血管外周动脉硬化高危因素的患者，或者得了心、脑血管疾病的患者，年纪比较大，有糖尿病的情况，临床上建议服用药物进行控制，常用的药物就是服用他汀类药物。低密度脂蛋白临床控制的水平是有一定的要求的，根据病情的严重程度控制的目标也是不一样的，一般来讲要控制到低密度脂蛋白在2.6mmol/L以下，一些严重的患者可能会控制在1.8mmol/L以下，而且要定期观察，复查血脂，检测低密度脂蛋白。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上检测人体酸碱性的常用指标就是血气分析，正常人血气分析PH值是有固定范围的，在7.35-7.45之间。主要是通过二氧化碳的调节和肾脏代谢，通过调节呼吸性酸碱和代谢性的酸碱来稳定机体内环境。 一般情况如果没有大的因素，机体PH值是处于稳定状态就在7.35-7.45之间。但是临床有情况造成酸中毒或碱中毒，就会出现失代偿，患者出现体内过酸或过碱，常用血气监测还有做肾功来分析。肾功检查有二氧化碳结合力，是反映患者代谢性酸碱的一个有效指标。 正常情况下临床上如果是二氧化碳结合力明显更低，就考虑是代谢性的酸中毒，但如果二氧化碳结合力明显增高要考虑代谢性碱中毒。同样的血气分析临床上要看碳酸氢根、碱剩余负值还有二氧化碳分压，根据以上就能确定现在是处于酸性还是碱性。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
孕妇感冒时要区分是普通感冒，还是流行性感冒，普通感冒时建议对症处理，不建议服用任何药物。因为普通感冒本身呈自限性，预防继发性细菌感染即可。正常人可以用对症用药，但孕妇处在特殊时期，用药有可能会对孩子产生不利影响，所以不推荐。注意多休息、增强营养、保证充足睡眠，同时可以用生理盐水清洁口腔，避免咽喉部继发细菌感染。对症处理3-5日后，大多数患者能痊愈，问题不大。流行性感冒时也要分患者是轻型，还是重型，轻型也能自愈，但重型的患者可能要考虑应用药物进行治疗。因为孕妇本身是重型流行性感冒的危险因素，所以一定要让医生权衡有没有高危因素，或者患者是不是重型，比如有没有合并肺炎。如果考虑是重型可能需要口服神经氨酸酶抑制剂，比如常用的奥司他韦。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
地米指的就是地塞米松，地塞米松是常用的激素类药，激素类药物它具有抗炎、抑制免疫系统、抗休克、抗过敏的作用，广泛应用于各种原因造成的疾病。比如过敏性疾病，患者出现过敏性休克、哮喘等疾病，它都是基本用药之一，也是必须得用的药。 对于风湿免疫系统疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、血管炎等疾病，激素也是基本的用药。 再有一些其他的疾病造成的水肿，也可以用地塞米松进行消水肿、退热治疗。 但是地塞米松也是有一定的副反应，它会造成脂肪的重新分布，出现水牛背、满月脸，还可能会造成骨质疏松、血糖增高、免疫力下降等情况，所以一定要在医生指导下应用，不要盲目应用，这是处方类用药。

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临床上氨加黄敏胶囊属于感冒的对症用药，是复方制剂，主要成分的就是马来酸氯苯那敏，还有含有咖啡因，此外还含有对乙酰氨基酚。这三种药物都是针对于感冒的一些症状，比如对乙酰氨基酚属于解热镇痛药，咖啡因属于镇咳药，氯苯那敏属于抗组胺药，能够缓解患者出现的鼻塞、流鼻涕等症状。 所以感冒时大多数患者都会出现上呼吸道症状，出现上呼吸道卡他症状流鼻涕、打喷嚏、咽干、咽痛、咳嗽、发热、头痛等情况。所以氨加黄敏胶囊都能针对这些症状进行对症处理，因为大多数的普通的上呼吸道感染，都是由一些鼻病毒或者冠状病毒等等造成的，这些病毒并没有特效的抗病毒药物，临床只需对症处理。 所以临床上没有过敏的情况之下，可以考虑应用氨加黄敏胶囊进行对症处理，一般临床效果是不错的。

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　　病毒性感冒临床上要区分患者是否为流行性感冒。流行性感冒和普通感冒区别在于症状比较重，特别是会出现全身症状，比如出现高热伴周身酸痛，上呼吸道症状可能并不是特别典型，临床上诊断的标准可以做咽拭子进行鉴别和明确。对于病毒性感冒临床上是有特效的药物进行治疗的，比如临床常用的达菲，是属于神经氨酸酶抑制剂，越早应用临床效果越好。　　此外，还可以考虑应用一些血凝素抑制剂。对于普通的病毒感冒临床上并没有特效的抗病毒药物治疗，因为本身普通的病毒感冒，所谓的上呼吸道感染，是呈自限性的。临床上对症支持治疗之后患者就能够痊愈，所以也不需要应用抗病毒药物进行治疗。临床上需要处理的就是预防患者在病毒感染之后继发细菌感染，所以一定要注意口腔和鼻腔的清洁，可以用一些生理盐水进行局部的清洗。

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临床上罗红霉素是属于大环内酯类的消炎药，是临床上相对而言比较早的一类消炎药。大环内酯类消炎药罗红霉素，主要是针对革兰氏阳性球菌和非典型致病菌。所以临床上对一些皮肤的感染或者上呼吸道的感染，比如咽喉化脓性的感染、支气管炎或者有一些肺炎都有一定的效果。特别临床上对一些非典型致病菌造成的感染也是有效的，比如支原体、军团菌等造成的感染，临床上可以考虑应用罗红霉素进行治疗。\n但是最近一些年罗红霉素的耐药率是比较高的，已经有新的更新换代的大环内酯类替代罗红霉素，这个药就是阿奇霉素，就是临床进口的，称之为希舒美，普通的国产也叫阿奇霉素。这个药物临床上的效果和副反应，包括杀菌能力都比罗红霉素要更好些。所以临床上应用药物的时候一定要遵从医生的医嘱，看选择何种大环内酯类的消炎药物更为合适。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果按摩之后腿部出现淤青，主要有两方面的因素：1、在按摩的时候用力过大，造成局部的血管脆弱出血造成的淤青，这个一般都是在用力比较过猛的情况之下出现的。2、患者有原发性的血液相关的问题，比如患者凝血功能异常，或者是患者血小板降低等等情况都可能出现。所以如果是按摩的时候，没有明显的用力，特别是患者就出现了淤青。如果同时伴有平时的牙龈出血，或者是周身有出血倾向的一些症状，更应该检查一下血常规和凝血象有没有问题。因为如果一旦是凝血功能或者血小板有问题，患者有可能会造成潜在的一些脏器出血，不及时治疗会导致一些危急情况的出现。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎患者能否吃土豆主要看患者胃肠道的耐受能力。一般情况来讲如果患者是轻到中度的胃肠炎，患者胃肠耐受力还可以的情况下就可以少量吃。因为土豆的消化性能力处于中等，比粥类相对而言难消化，但是比肉类包括其他食物好消化，所以患者胃肠道如果耐受的情况下，没有剧烈的恶心、呕吐可以少吃。但是当然临床推荐早期最好还是吃粥类，因为相对而言更容易消化吸收，对胃肠道损伤也比较小，其他的肉类肯定不建议。所以对于轻到中度的患者胃肠道耐受，少量吃可以；对重症的患者，胃肠道激惹非常严重，比如患者喝水都会出现恶心、呕吐，这种情况下肯定不建议吃任何食物。最好在胃肠道耐受以后慢慢加食物，加食物之后首先先吃粥类，因为粥比较容易消化、吸收。