盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是由于浆细胞的恶性克隆性疾病所引起来的一组综合征，它可以出现异常球蛋白的增高，而导致白蛋白降低。因为白蛋白降低，所以因为血管的胶体渗透压下降，会使血液以及液体外渗到组织间隙当中，从而引起浮肿的情况。再就是病人因为进食比较差，也会产生蛋白降低的情况，这种情况都会产生浮肿。治疗首先以治疗原发疾病为主。给与VAD，或者硼替佐米加地塞米松的化疗方案进行治疗。另外可以给患者补充白蛋白，然后利尿药物治疗。但是这只是对症治疗的方法，终其原因就是要治疗多发性骨髓瘤这个原发疾病。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性的疾病，它的分期主要根据国际分期系统ISS评分，一期主要是血清的β2微球蛋白小于3.5mg/L，白蛋白大于等于35g/L，它的中位生存时间为62个月；二期分期在1度和3度之间，生存期是44个月；三期主要是血清β2微球蛋白大于等于5.5mg/L，中位生存期是29个月。二期β2微球蛋白在3.5-5.5mg/L，白蛋白应该也大于35g/L，小于35g/L也没有问题的话，主要是以β2微球蛋白为分期标准的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性克隆性疾病，它的发生主要是由于单种免疫球蛋白受抑制，使多克隆免疫球蛋白产生增多，这个时候一旦出现，要应用化疗方案进行治疗。而多发性骨髓瘤的病人一旦复发，推荐病人要进入临床研究，这样可以给复发的病人使用国内目前没有的新药，可能会给病人缓解的机会。理论上对于6个月之内复发的病人，是不应用原方案进行治疗的。而对于在12个月之后复发，可以采用原方案，或者是换一种新药来治疗。常用的药物就是VAD方案，长春新碱、地塞米松加上阿霉素，再就是有硼替佐米和地塞米松的情况。根据不同的情况决定下一步的治疗方案。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓增生是指骨髓生长血细胞的能力，它的程度可以被分为五级。第一、骨髓增生极度活跃，是成熟红细胞与有核红细胞比例为1到2：1，有核细胞＞50%；第二、骨髓增生明显活跃，鉴于红细胞与有核细胞之比为5到10：1，有核细胞＞10%；第三、增生活跃，鉴于成熟红细胞与有核红细胞之比为30：1，有核细胞占2%到10%；第四、增生减低是成熟红细胞与有核红细胞之比为100：1，有核细胞占0.5%-2%；第五、增生重度减低是成熟红细胞与有核细胞之比为200：1，有核细胞＜0.5%，所以针对这种情况，鉴于各种疾病的增生。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓细胞学里面提出骨髓增生明显活跃，是指红细胞与有核细胞值比为5-12：1。见于各种类型的增生性贫血，如缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血和急性失血、药物或者是生物制剂引起的骨髓反应、细菌感染、不典型的急慢性白血病、骨髓增生性疾病、脾功能亢进等。脾功能亢进可以造成脾对血液系统的吞噬功能增强，使血细胞减少，进而导致骨髓细胞增生。临床表现就是贫血的症状会相对严重，呈现面色苍白、疲乏、无力，建议给予积极的治疗。针对各种病因，比如营养不良性贫血，可以给予补充造血原料；对于恶性疾病引起来的贫血，可以给予化疗控制病情。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓增生异常综合征是一组异质性的疾病，起源于造血干细胞，以病态造血、高风险向急性白血病转化为特征。临床表现为难治性的一系或者多系细胞减少的血液病，可以发生于任何年龄，以大于60岁的老年人为多见的。治疗也没有什么满意的治疗方案。中药就是提高咱机体造血细胞的药物进行医治。西药如果贫血比较严重，可以就是输注红细胞和血小板，再就是促进造血治疗，可使用雄性激素，还有红细胞生成素EPO，再就是诱导分化全反式维甲酸和维甲酸，也有可能会提高血红蛋白的量。再就是生物反应调节剂，如沙利度胺，还有一些衍生物都有较好的疗效。再就是一些去甲基化的药物，如5-氮杂胞苷，能减少患者的出血量。联合化疗还可以用蒽环类药物。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
甘露聚糖肽药理实验证明，能在动物体外抑制S-180肉瘤、艾氏腹水癌和人舌鳞状细胞癌等细胞株的DNA和RNA的合成和葡萄糖代谢，在动物体内能够抑制艾氏腹水癌和S-180肉瘤。提升外周的白细胞，增强网状内皮细胞系统吞噬的功能，提高机体的抵抗力。同时本品没有致癌性、生殖毒性、遗传毒性和长期的毒性。主要适用于免疫机能低下导致的各种疾病，比如治疗各种病毒、致病菌感染，还可以治疗反复的呼吸道感染、慢性支气管炎；治疗障碍性贫血，具有升白细胞和升血小板的作用；也可以用于治疗各种肿瘤，与化疗、放疗联合治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、鼻咽癌等各种肿瘤，有减毒增效的作用。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
孩子出现溶血症可能会疲乏无力，早期可能还会伴有上呼吸道感染的病史。逐渐孩子可能会出现面色苍白，甚至会出现活动后胸闷、气喘以及心悸的情况。针对这种情况还可以伴有巩膜以及腹部皮肤的黄染。个别的患者可能还出现酱油色尿，这时一定要引起重视，首先要给孩子做血常规检查和尿常规检查，它可以发现尿胆原是阳性，血红蛋白和红细胞明显减低的情况。再就是肝功里面的间接胆红素也可以明显升高，这时可以诊断溶血性贫血。在治疗方面主要是应用激素治疗，避免酸性的药物治疗，可以避免诱发这种疾病的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
药物诱发的溶血性贫血可以分为四大类：第一、药物诱发的红细胞酶缺乏引起来的溶血性贫血；第二、药物诱发不稳定血红蛋白的溶血性贫血；第三、药物或其毒性直接引起的溶血性贫血；第四、药物引起来的免疫性溶血性贫血。其中以药物诱发的免疫性溶血性贫血是最重要的，一旦发现要立即给予停药。对于重症的血管外溶血者，可以试用肾上腺皮质激素进行治疗。贫血严重者还可以输注洗涤的红细胞，去除补体。发生肾功能衰竭时，应该按照溶血尿毒症进行处理。患者要禁用诱发溶血的药物，多吃维生素多的食物，清淡饮食，针对病因，特殊治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓增生性疾病中可以出现红细胞增多，红细胞增多是一种克隆性红细胞异常增多的慢性骨髓增生性疾病，见于真性红细胞增多症。外周血红细胞的比容增加、血液黏稠度增高，常常也伴有白细胞和血小板的增高、贫血，这种情况可能会出现血栓和出血的机率比较大。要多喝水，这样能够稀释血液，能够达到的稀释血红蛋白的量，让血液不至于太黏稠，可以就是预防血栓的形成。再就是多吃一些水果蔬菜，都有利于降低红细胞。光吃东西有时候，还不能够明显降低血红蛋白和红细胞，所以可以就是要进行吃药、进行口服。首先吃药，主要是以羟基脲为主，降低红细胞，再就是可以静脉放血，每2-3天放血200ml-400ml，直到血细胞比容小于0.5以下。放血之后要注意进行输液，补充血容。