王燕

出现低血糖最常见的症状是胸闷、心慌、出冷汗，严重的病人肢体会出现抖动。首先需要测血糖，明确是否是真的低...

小儿眼部红肿、分泌物较多，多见于感染性疾病，如结膜炎。轻微结膜炎可使用棉签清理分泌物，或冷开水轻轻擦洗，勤洗手、避免揉眼，多饮水、清淡饮食，可缓慢恢复。若眼部红肿较重、分泌物较多，或伴随发热等症状，应考虑合并其他感染性疾病，如咽结合膜热、病毒性感染，病情严重时可导致失明，应及时就诊，进行相关检查并积极治疗。

婴幼儿大便干燥多见于体型瘦弱或母乳过渡至奶粉阶段的小儿，奶粉成分接近母乳，小儿刚刚接触时，胃肠道不适应或对奶粉过敏，容易出现大便干燥，应母乳与奶粉交替喂养，少量喂食果汁，并进行腹部按摩或适当补充益生菌，待小儿胃肠道逐渐适应奶粉，再完全过渡为奶粉喂养。 若婴幼儿出现严重便秘，经对症处理无缓解，应及时就诊，积极治疗。较大儿出现便秘，多与饮食结构有关，应多吃蔬菜、多喝水，每天固定时间排便，养成良好排便习惯。

白塞氏综合征也叫贝赫切特病，是一种全身系统的免疫系统性疾病，即血管炎。它可以波及皮肤、口腔、眼、关节和脏器，主要表现为反复口腔溃疡，1年有3次以上，会阴部溃疡。同时可出现眼睛改变，身上还会出现毛囊炎样改变，即老百姓说的火疙瘩、痤疮。前胸、腹部、大腿不容易出现毛囊改变，但白塞病病人的皮疹都会长在这些地方。 另外，眼睛会出现结膜炎、虹膜炎，同时肠道也会受到侵犯，造成腹痛、肌肉疼、肾脏损伤。所以，白塞病临床表现复杂多样。

甲状腺结节TI-RADS2类不严重，基本可以断定是良性结节。按照TI-RADS分级，甲状腺结节可以分为1-5级，随着级别升高，恶性倾向也越来越高，2类结节基本上可以排除恶性可能，可以诊断为良性结节。另外，甲状腺结节TI-RADS2类虽然是良性，但如果结节较大，影响到甲状腺周围器官或者组织，例如造成压迫症状，也建议做进一步处理，尽早通过手术干预，解除结节对于周围器官，或者组织造成压迫引起的临床症状。因此对于2类结节，尽管是良性，也要根据大小以及对周围器官的解剖影响，做进一步处理。

甲状腺结节的患者若老想睡觉，要到医院去化验甲状腺功能，检查是否由于甲状腺功能减退，即甲减造成。同时检查甲状腺过氧化物酶抗体，如果抗体阳性，也需定期监测甲状腺功能，及早发现甲减的情况，及时药物替代治疗。因为甲减的主要临床症状是嗜睡，表现为总想睡觉、没有力气、精神欠佳，出现懒言、少语。一般甲状腺结节多数没有功能，部分患者可能同时伴有甲状腺的弥漫性病变，随着甲状腺弥漫性病变加重，甲状腺的慢性炎症导致甲状腺功能的减退。因为结节是一种影像学描述，但较多甲状腺弥漫性病变，在B超影像学下显示出一种结节状的表现，但实际是甲状腺的慢性炎症。所以甲状腺的慢性炎症可以长期损伤甲状腺功能，如果化验甲状腺抗体，可以发现过氧化物酶抗体阳性。而抗体阳性持续导致甲状腺的损伤和破坏，过程虽然缓慢，但到一定程度后，可以导致甲状腺功能水平下降。

多数甲状腺结节不会导致患者情绪改变，但部分结节可能会导致患者情绪不稳定，主要内容如下：1、结节有一定功能：此类甲状腺结节有分泌甲状腺激素功能，即患者出现功能改变，如甲亢即高代谢症候群临床表现，主要有神经精神系统的兴奋性症状，则患者会出现情绪不稳定如焦虑、急躁等现象；2、结节恶变：部分患者出现甲状腺结节，进行超声后提示可能有恶变倾向，而患者由于害怕结节恶变的后果，会出现情绪波动或焦虑状态。因此，对于甲状腺结节患者，应到医院咨询正规内分泌科以判断结节状态，从而解除疑虑且平和对待结节，则可改善情绪变化。

多数甲状腺结节不会引起患者出汗，但具体情况，还是需要根据甲状腺结节是否有功能进行分析。如果是有功能的结节，可能引起甲状腺功能亢进的症状，可以表现为出汗增多。除甲状腺结节功能异常可以引起临床症状外，甲状腺结节本身不会引起更多的临床症状。甲状腺结节在临床当中较常见，尤其是体检后，患者会出现甲状腺结节的影像学表现。判断甲状腺结节是否有功能，可以抽血化验甲状腺功能，就可以看到甲状腺功能是否异常。如果甲状腺功能没有异常，再进一步判断甲状腺结节的性质。通过超声检查，基本可以判断甲状腺结节是良性还是恶性，如果是良性结节，只需定期观察即可。部分患者出现症状，可能与结节大小也有关系，部分患者结节较大，可能造成甲状腺后面的器官受压，比如食道或气管。如果甲状腺结节较大，而且向后增长，部分病人可能出现呼吸困难、呼吸不畅，甚至进食受阻。此时甲状腺结节可能需要进一步手术，或者通过其他手段进行干预治疗，解除可能造成的压迫和梗阻等症状。

甲状腺亢进和甲状腺结节，不同的两种常见疾病，不能混为一谈。甲状腺亢进通常是指甲状腺功能亢进症，而甲状腺是人体的内分泌器官，可以合成或分泌甲状腺激素。甲状腺激素是维持正常代谢的重要激素，在正常情况下，T3、T4就是甲状腺分泌的激素，在人体中有正常指标的范围存在。如果各种原因造成甲状腺分泌或合成激素增多，可以出现甲状腺功能亢进症，即甲亢。甲亢的临床表现主要是高代谢症候群，病人表现为神经系统、消化系统的活跃兴奋，如进食多却消瘦，甚至心血管系统的症状，如出现心慌等。而甲状腺结节是甲状腺结构的异常，正常的腺体是一个均匀大小、在体表无法看到和触及的腺体组织。一旦出现甲状腺结构的变化，超声检查可看到结节样改变。而甲状腺结构的结节样改变，需进一步明确结节的问题。一方面甲状腺结节可能是增生的甲状腺滤泡，也具有分泌甲状腺激素的功能，需要化验甲状腺功能，证实结节是否有功能的异常。另一方面主要是判断结节的性质，因为结节结构和正常甲状腺组织不同，需要明确是良性还是恶性。通常超声检查可基本判断结节的性质，再决定下一步的处理。

临床上往往也有些病人问应该怎么吃激素、吃多长时间再进行减量、最后应该用多大的激素用量来维持，这是一个共性的问题。激素的用量是一旦诊断以后，按照每公斤体重1mg来用，比如说病人60公斤体重那么就得60mg。4-6周以后激素就可以减量了，刚开始要略微减的快点，但是往后要减的慢一点了。每次减量之前要对病人进行病情的评估，如果说这段时间病人的情况很稳定，那么到了4-6周以后就可以减一片。一个月减一次，最后维持一个最小的量。因为多发性肌炎对激素特别的依赖，所以减的太快病情容易反复。吃到20mg的时候减量就要更加的慢了，吃够一个月该减量了，这时候应该一天吃四片、一天吃三片，也就是一天20mg，一天15mg进行交替。越往后走减量越要慢，到最后可以用隔天两片或者三片来维持治疗，当然中间不仅仅光用激素，一定要加入慢作用药物，否则激素减量会很困难。