王晓彦

尖锐湿疣是传染性疾病，通常不会传染给胎儿。但如果孕妇在生产时，尖锐湿疣未完全去除，胎儿在经过产道时，尖锐湿疣可能感染到胎儿的喉部，而使胎儿出现乳头状瘤。所以孕妇在怀孕前，需将尖锐湿疣治疗彻底。孕妇在怀孕期间，需积极治疗尖锐湿疣。如果到生产时或预产期时，尖锐湿疣还未被完全去除，此时可选择不经过产道生产，可进行剖腹产等其他生育方式，以避免尖锐湿疣传染给胎儿。尖锐湿疣属于一种性病，可通过性器官的直接接触而传染，但不会传染给子宫内的胎儿。

女性尖锐湿疣易生长在生殖器，主要是大阴唇、小阴唇、阴道口周围以及阴道口与肛门之间联合部位。且宫颈内和阴道皱襞处也可发生尖锐湿疣，但几率较小。因为尖锐湿疣有时明显可见，但有时患者仅为潜伏携带者，并没有出现明显疣体，当怀疑尖锐湿疣的女性患者就诊时，需要进行HPV-DNA检测。应注意分部位取材，包括外生殖器部位和阴道内部，以便当出现HPV结果报告时可以明确分析，如是否存在病毒感染，进而通过化验结果可以明确是否存在尖锐湿疣。

既往罹患尖锐湿疣患者能够献血，因为尖锐湿疣由于人乳头瘤病毒感染导致，仅侵犯生殖器黏膜，即外生殖器或尿道的黏膜，并不入血，不会通过血液循环在身体或其他部位出现。尖锐湿疣患者如果在治愈以后，HPV-DNA检测为阴性且未见明显疣体，时间长达半年以上，则认为彻底治愈，患者血液中没有病毒，可进行献血。通常患尖锐湿疣一定要进行系统治疗，并且患者应具有耐心，只有坚持治疗才能痊愈。部分患者治疗1个月后能够被治愈，部分患者治疗2-3个月可治愈。多数情况下，治疗4-6个月，才能够彻底治愈。

女性患尖锐湿疣后，应于皮肤性病科就诊，而非妇科，皮肤科又称皮肤性病科。女性尖锐湿疣易长于外生殖器，即大小阴唇、肛门及阴道口周围，此部位属于皮肤科医生治疗范畴。个别女性赘生物可能生长于阴道内，则需要到皮肤性病科进行治疗。尖锐湿疣表现为针尖或米粒样大小，红色、浸润性结节，表面存在粗糙角质性隆起，且患者感觉明显生长、数量增多。部分患者还可能觉得局部发胀，或表面有潮湿、渗出感，需及时就诊于皮肤性病科治疗。

尖锐湿疣属于性病，所以疣体长在性器官上，比如包皮、冠状沟、包皮系带，少数患者长在尿道内，也有部分患者长在阴毛部位，还有长在阴囊与大腿之间的交界部位，有的患者在阴囊上也会出现几个小疣体。表现为正常肤色，或者粉红色、淡红色，出现针尖到小米粒大的丘疹。随着体积继续增大，表面可以呈刺状或者开花状，如菜花样表现。体积小时呈现针尖、小米粒大丘疹，表面呈角质性凸起，醋白试验呈阳性。

尖锐湿疣不会长在手部，尖锐湿疣是性病，大部分人都生长在生殖器部位，如男性的包皮、冠状沟、龟头、尿道内，以及肛门部位。而女性容易生长在大小阴唇、阴道口以及肛门部位，有时生长在肛门与阴道口之间的连接部位，以及生长在阴毛部位。但部分患者由于性习惯改变，可能在腋窝、乳房下、口腔生长尖锐湿疣。一般手部生长的疣不是尖锐湿疣，手部的疣多见是寻常疣或扁平疣，虽然都是由人乳头瘤病毒感染所引起，但型别不一样。人乳头瘤病毒有300多种，生长在生殖器部位有20多种，其他部位的人乳头瘤病毒感染，可以呈现为寻常疣或者扁平疣。

梅毒属于一种性病，需要到皮肤性病科就诊。多数皮肤科与性病科连在一起，既能够查看皮肤疾病又能查看性病，所以称为皮肤性病科。皮肤与黏膜彼此相连，生殖道黏膜尤其外生殖器，属于皮肤科范围，因此患梅毒后要到皮肤科就诊。梅毒是性器官和性器官直接接触传染导致，分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒以及胎传梅毒几大类。一期梅毒指发生硬下疳及硬化性淋巴结炎样表现。二期梅毒容易被混淆，与多数皮肤病容易混杂在一起，如二期梅毒疹类似玫瑰糠疹、银屑病、脓疱病或掌跖角化病等皮肤病。

梅毒是危害较广的性病，以前称为花柳病，目前在人群当中的发生率呈上升趋势，在门诊当中会经常遇到梅毒患者。性病是性器官遇性器官接触以后产生的一种疾病，具有传染性。梅毒分为三期即一期、二期与三期，根据发生的阶段分为先天性梅毒与后天性梅毒。如果病期在2年之内称为早期梅毒，病期在2年以上称为晚期梅毒。一期梅毒表现是硬下疳与硬化性淋巴结炎，硬下疳内充满梅毒螺旋体，一旦与人接触会传染他人。二期梅毒疹也有传染性，渗出液里均有梅毒螺旋体，具有强烈传染性。若患者存在梅毒，需要积极进行治疗。

治疗生殖器疱疹时需口服并外用洛韦类软膏，如口服阿昔洛韦、外用阿昔洛韦。口服伐昔洛韦、万乃洛韦，外用喷昔洛伟，经过5-7天治疗，疱疹可消失。大部分患者生殖器疱疹有反复发作倾向，因为病毒平时可潜伏在骶尾神经节，免疫力下降时又出来繁殖，局部出现水疱，需继续治疗或维持治疗。维持治疗通常采用病毒抑制疗法，指发作时用治疗量的抗病毒药物，没有发作时不停药，而是用维持量的抗病毒药物进行治疗，可有效抑制病毒复发。没有发作且局部没有病毒，可以进行性生活、妊娠。所以治疗的方式较重要，患者需要做好定期复诊，才可彻底杜绝疾病。

治疗生殖器疱疹时，可以口服阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等洛韦类药物，同时可外用洛韦类软膏，通常短期口服5-7天后生殖器疱疹会消失，但不会彻底消失。生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，病毒会潜伏在骶尾神经节中，机体免疫力下降时又会出来繁殖，产生明显可见的水疱，也称为复发性生殖器疱疹。对于复发性生殖器疱疹，采用的治疗手段为病毒抑制疗法，发作时按治疗量使用药物，不发作时用维持量进行治疗，能使复发性生殖器疱疹得以全面缓解。此时不能彻底停药，否则生殖器疱疹又会出现并开始泛滥，所以需按照医嘱进行治疗，不要彻底停药，按医嘱停药。