王旻

过敏性鼻炎很难自愈，会长期伴随患者。若干年后由于机体免疫状态发生变化，症状可能缓解，但短期很难自愈。即使避开过敏原，通过药物治疗，甚至进行免疫治疗、脱敏治疗，也无法完全根治过敏性鼻炎，还会复发。所以对于过敏性鼻炎的治疗，患者要有打持久战的思想准备，尽量避开花粉、螨虫、真菌等过敏原减轻症状。 通过药物治疗，包括鼻喷激素、口服抗组胺药、鼻喷抗组胺药、β受体拮抗剂，通过药物来控制过敏性鼻炎的症状。尤其免疫治疗即脱敏治疗可有效缓解，但不是根治方法。即使过敏性鼻炎不能自愈，不能根治，但可很好地控制过敏性鼻炎，减少对患者生活质量的影响。

过敏性鼻炎患者能不能吃海鲜要根据患者的过敏原检查情况决定。一般过敏性鼻炎患者的过敏是气道过敏原过敏，即对经过空气传播的过敏原过敏，而不是食物过敏原过敏。所以如果检查，比如发现患者是花粉症，只对花粉过敏，而海鲜检查并不过敏，意味着患者需远离花粉，而适量进食海鲜并不会对身体产生影响。 另外，也有患者既存在气道过敏原过敏，同时也有海鲜过敏，此时一定要加以注意。因为这种食物过敏，一旦病人接触过敏原较为凶险，会导致病人出现严重的过敏反应，甚至出现过敏性休克，有可能出现生命危险，所以一定要警惕。

有的过敏性鼻炎患者对空气里边的某些过敏原过敏，常年性的过敏原包括螨虫、真菌、动物毛发等。季节性过敏原包括花粉、秋季花粉和春季花粉，这些是最常见的气道致敏原。所以如果患者得了过敏性鼻炎，应及时到医院检查，最后发现是某一种过敏原过敏，比如螨虫过敏就尽量远离螨虫。如果对酒精不过敏，对其它食物不过敏，接触食物是可行的。 但是需要提醒，如果病人存在过敏性鼻炎，对其它物质过敏，比如螨虫过敏、真菌过敏，其出现食物过敏的概率比一般人高，所以要加以警惕。如果有食物过敏，要注意避免接触这些食物。如果酒精过敏，也尽量不要饮酒，饮酒以后会出现其它的问题。 所以患者得根据自己的个人情况，根据过敏原的检查结果选择饮食即可。

在北方，有较多的患者患有过敏性鼻炎，主要表现为秋季的花粉症。过敏原有多种，包括常年性、季节性。季节性过敏原主要是花粉，而北方是主要的秋季花粉飘散区域。所以一到立秋季节，多数秋季花粉症患者，即秋季过敏性鼻炎患者会出现严重过敏性鼻炎临床症状。所以如果患者对秋季花粉过敏，特别是花粉、葎草、豚草等，可以在季节来临之前，提前应用药物进行预防治疗。这样即使花粉飘散，也没有问题。 同时在花粉飘散季节，患者应尽量在室内活动，门窗关紧，避免让花粉通过缝隙进入室内。如果必须到室外，可以戴上口罩并把自己包裹起来，戴上面罩、眼镜，减少接触过敏原的机会。如果有条件也可以在这个季节到南方待一段时间，避开花粉飘散的高峰期。

一旦诊断为过敏性鼻炎，患者的临床症状一般较为严重。患者希望将临床症状尽快控制住，常用药物有抗组胺药、鼻用激素、白三烯受体拮抗剂。这些药物本身副作用不大，患者一旦使用这些药物，一般从指南上也建议使用时间一般持续2周甚至4周。在临床症状得到控制以后，患者可根据自己的情况调整使用药物的剂量，比如有些口服抗组胺药，每天服用1粒。在能达到有效控制症状的目的以后，可以适当减少剂量。比如每天可以改为半粒，或者隔一天服用1粒。 如果临床症状仍然能得到有效的控制，可以继续根据情况再次减少药量，减到每3天服用1次或者时间更长，包括鼻用激素类药、白三烯受体拮抗剂均可。 按需给药是总体治疗原则，不应长期、持续按相同剂量使用。虽然这些药物本身的副作用并不大，但是如果小剂量能够控制症状，则可以将药量减到最小，减到能控制症状的最小药量即可。

过敏性鼻炎是临床上常见的一种鼻科疾病，有患者担心自己得过敏性鼻炎，会传染给孩子。过敏性鼻炎不是传染性疾病，因此不会把该病传染给别人。有些患者因此高兴，觉得自己孩子不会受到传染，但其仍有可能患有过敏性鼻炎。 因为过敏性鼻炎跟遗传具有一定相关性，包括孩子妈妈的基因都可以传递给孩子。如果孩子父母均存在过敏的遗传因素，子女也比一般人更容易患有过敏性疾病。这些过敏性疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹等，均与过敏因素息息相关。所以如果父母有过敏性疾病，也得注意孩子将来可能也会患有敏性疾病。

过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病，而哮喘是呼吸科常见疾病。鼻腔是上气道，而气管是下气道，两种疾病虽然分别发生于上气道与下气道，在不同解剖部位，但它们之间的关系较为密切。如果鼻腔出现问题，出现过敏性鼻炎，这种患者也容易出现哮喘。如果病人由于过敏性鼻炎诱发导致出现哮喘，则这种哮喘的病人也表现出过敏性鼻炎的临床症状，比如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。于是患者在出现过敏性鼻炎以后，继而会出现哮喘症状，病人会表现为咳嗽、胸闷、憋气、喘息等。 如果病人既存在敏性鼻炎同时又伴有哮喘，从治疗上而言，一定要对两个病共同治疗、共同管理。不能单纯治疗哮喘，而不处理过敏性鼻炎。若过敏性鼻炎未得到有效的控制，则哮喘治疗效果也十分有限。

鼻腔里有臭味可有以下几种原因： 1、萎缩性鼻炎，鼻腔黏膜萎缩，产生大量干痂甚至臭鼻杆菌，可产生非常难闻气味，但这类患者自身不会感觉到异味； 2、牙源性鼻窦炎，与牙齿相关，是因为有厌氧菌感染，导致鼻腔里产生臭味，患者自己可感觉到这种臭味，询问病史时患者可自述有牙疼、不适、种过牙等； 3、还有一种小孩单侧鼻腔有异味，要怀疑是否存在鼻腔异物滞留而继发出现异味。

鼻腔里边有各种各样的复杂结构，其中非常重要的结构叫下鼻甲，在鼻腔靠底壁，是比较大的骨性结构，表面有黏膜附着。鼻甲肥大主要指下鼻甲，通常由于外界刺激造成鼻甲炎症，如慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等，都可能引起鼻甲肥大。 鼻甲肥大可影响鼻腔呼吸，造成鼻堵，如果出现鼻甲肥大，首先要明确病因，具体为慢性鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎，应根据不同的病因选择合适的治疗方法，控制鼻甲肥大，改善通气。

如果患儿出现腺样体肥大，作为家长需要注意的事项如下： 1、腺样体肥大是由于腺样体在反复炎症刺激的情况下才会增生、肥大，所以如果有腺样体肥大要叮嘱家长尽量让患儿增强体质、锻炼身体，避免出现上呼吸道感染；每次上呼吸道感染、炎症刺激都容易导致腺样体增生、肥大； 2、饮食，患儿要吃有营养、容易消化的食物，不要吃较多辛辣刺激食物，因为这些食物对咽腔都有影响； 3、有的患儿有腺样体肥大，同时合并有扁桃体肥大，手术时除切除腺样体以外，还要切除扁桃体，切除扁桃体以后扁桃体的创面后续会出血，所以饮食要软烂，不要进食较硬、刺激性食物。 总之，出现腺样体肥大时注意不要受凉感冒，饮食容易消化、不要刺激咽腔的食物，同时配合药物治疗，通过这些干预来达到控制腺样体肥大的目的。