王康

颅骨骨折手术在神经外科是一个比较小的手术，但是手术小并不意味着手术风险小。颅骨骨折手术的常见风险，包括感染、术中出血。由于矢状窦，以及枕部的横窦、窦汇这些大静脉比较表浅，就在颅骨下方，如果颅骨发生凹陷性骨折，有可能骨折碎片就会刺入这些大静脉。当外伤发生的时候，骨折片在静脉上头插着，不进行处理时，静脉可能部会出血。但是术中将骨头片从术野中取出来的时候，大静脉少了骨折片的压迫，就可能发生术中大出血，这也是相当危险的。尤其是在窦汇附近的凹陷性骨折，出血量非常大。因为颅骨整复术而手术失败的病人也有这方面的先例。目前来说，针对于这些静脉窦大血管的出血，处理方法也比较多，有很多的手术仪器可以针对其进行治疗。进行术前备血，也可预防术中大出血的发生。另外，在取出骨折片的时候，动作尽量轻柔，观察骨折片是否跟大静脉有关系，尽量在术中保护这些静脉窦不受影响，以保证患者生命安全。

颅骨骨折后呕吐的原因如下： 1、颅骨骨折多是由于外伤引起，这种外伤多见于车祸、高空坠落以及暴力打击。除了颅骨骨折之外，还伴随着其它神经功能的损伤，这些损伤可能会引起呕吐； 2、应激性的溃疡：大脑神经跟胃黏膜关系比较密切，人体受到强烈刺激的时候，会引起胃黏膜出血。颅脑损伤对人而言也是一种非常强烈的刺激，这些刺激会引起胃黏膜的剥落出血，从而引起呕吐； 3、因为颅骨骨折造成硬脑膜血管的破裂，形成硬膜外血肿，这时候颅高压可引起的喷射性呕吐。如果患者出现这种呕吐，是不是应该急诊手术治疗，要进一步的观察。

根据颅骨骨折的类型可以分为两种，一种是线形颅骨骨折，一种是凹陷性颅骨骨折。线形颅骨骨折一般无需进行特殊处理。凹陷性颅骨骨折如果骨折位置影响到了功能区，或者骨折的范围较大，或者骨折明显影响了患者的容貌，都会考虑进行手术处理。颅骨骨折还可以根据骨折开放程度分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折是指骨折之后，骨折碎片达到了硬膜下，使脑组织和外界空气有了接触，这样就会增加颅内感染的风险。这个时候需要对颅内感染进行抗生素的预防应用。如果是闭合性的颅骨骨折，则不需要考虑感染的风险。

通常情况下，一般认为黑色人种更容易得开角青光眼。另外，开角青光眼还与遗传因素有关。目前临床发现很多基因与青光眼相关。 青光眼患者往往具有显著特征，比如眼睛非常小，而且父母曾经有青光眼病史，也就是与遗传因素有关。另外，患者的晶状体可能会膨胀得非常明显，挤压前房角空间，此时需要高度警惕，建议患者前往医院进行裂隙灯检查，并且进行前房角超声检查。之后还需要进行眼压检查、眼底视神经检查，并且根据上述检查结果进行综合判断。

青光眼失明能否治愈取决于青光眼的病因，患者合并白内障时可引起失明，而如果将白内障治愈，往往患者能够恢复一定视力。 但更多青光眼患者视力下降是因为长期眼压较高造成的视神经萎缩，对于该部分患者，如果想要恢复视力，明显非常困难。一般会通过眼底检查判断患者视力是否容易恢复，如果视神经发白，说明视神经萎缩，患者大多预后不良。如果视神经损伤引起视神经萎缩，患者视力一般不容易或者不能恢复。 因此，青光眼患者日常需要进行常规体检，及时、尽早发现和治疗青光眼，从而保住视力。

泪囊炎一般无法自行恢复，需要及时进行治疗。眼内存在眼泪排泄系统，从泪腺分泌的眼泪到眼睛表面，可以顺着泪小管流到泪囊中，最后通过泪囊再流到鼻腔。所以经常在哭的时候，会遇到眼泪流到鼻涕里的情况。泪囊其实是泪道排泄系统的一部分，如果泪囊堵塞，一般不容易自愈，而且会越来越严重。 泪囊阻塞经常会与泪小管阻塞混淆，泪小管阻塞时一般流脓非常少，但因为泪囊中有囊腔，会造成有很多脓蓄积，在挤压泪囊时会有脓挤出。为了避免泪囊堵塞导致的结膜炎、角膜炎或者眼睛表面的各种疾病，需要进行手术治疗。

眼睑是身体中较薄的组织，最薄的部位厚度小于1mm。而眼睑下就是皮下组织、肌肉和脂肪等，所以各种各样的情况都会造成眼睑水肿。比如结膜炎患者，眼睛不舒服时会揉眼睛，揉眼睛时很快会将眼睛揉得特别肿。在这种情况下，如果把结膜炎治好后患者不揉眼睛，下眼睑水肿自然会消退。 还有部分疾病会造成下眼睑水肿，比如肾病、特别严重的心脏病、甲亢。如果上述患者存在明显的下眼睑水肿，则最好到医院进行简单的筛查，让医生明确导致下眼睑水肿的原因，避免由于漏诊导致疾病的发生。

病毒性结膜炎的病程长短是根据患者体质强弱决定，如果患者体质较好，疾病可以较早治愈。另外，病程长短还与病毒类型有关，有些病毒感染时间比较长，用药后病程也不会明显缩短；而病毒感染后病程很短、病情很轻，因此不能一概而论。 病毒性结膜炎中最令人熟识的就是红眼病。而在药物治疗下，可以延缓或者缩短疾病的病程，但时间缩短并不会特别明显。一般在1个月后炎症会逐渐消退，并且没有传染性。 总之，病毒性结膜炎如果指的是红眼病，病程会非常长；但对于部分比较轻微的病毒感染，病程则非常短，此时患者症状也非常轻微，通过简单的药物治疗，可能2-3天后即可治愈。

结膜炎分为急性、亚急性、慢性，总体预后较好，康复时间需要根据疾病性质确定。 急性结膜炎的治疗需要区分病因，对于普通细菌性结膜炎或者亚急性细菌性结膜炎，应用3天氧氟沙星眼药水可能就能见效；但如果是慢性结膜炎急性发作，此时则不能认为结膜炎治愈，而是转变为慢性结膜炎。所以在这种情况下，需要在日常生活、工作中注意用眼卫生，从而防止结膜炎发作。 临床上非常常见的红眼病，其实是一种小核糖核体或者腺病毒感染，病程非常长，有些患者甚至1-3个月都没有康复。一般建议此类患者在1个月内避免工作，如果无法治愈病程则可能迁延至几个月，甚至会引起患者视力严重下降。但一般结膜炎的预后非常理想，很快即可治愈，患者无需担心。

结膜炎治愈相对比较困难，大约90%-99%人群都会存在一定程度结膜炎。如果平时有结膜炎，眼睛会微微泛红。在劳累、熬夜或者有轻微继发感染情况下，眼睛炎症则会加重，此时需要前往医院就诊，可能需要应用眼药水。 想彻底治好结膜炎相对非常困难，因为空气中会漂浮着粉尘，部分人可能熬夜、打游戏、看电视，在上述情况下会造成结膜炎复发。轻微炎症患者一般并无感觉，或者眼睛没有较大损伤。所以，结膜炎不一定非要治疗得眼睛干干净净，一尘不染，并不现实，没有必要追求将结膜炎治愈。