王利

牙髓坏死一般没有明显的症状，一些患者单纯是因为牙冠变色来医院就诊。牙髓坏死患牙一般呈暗黄色或者灰色，没有光泽，患牙遇冷、遇热都没有反应，敲击患牙感觉正常或者有轻微不舒服。单纯的牙髓坏死牙龈一般不出现根尖来源的瘘管，X片显示患牙根尖周围影像也没有明显的异常。牙髓坏死的患牙牙冠可能存在深龋洞或者其他问题，或者有充填体、深牙周袋，有的是完整的牙冠。患者之前可能有过牙髓炎导致自发痛、冷热痛的病史，也可能患牙受过外伤或者以前治疗过。如果发现自己牙变色了，可以早点来医院检查一下。正常的儿童是每3-6个月进行一次口腔检查，成年人是半年检查一次。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的病灶可以通过血液、淋巴及直接种植扩散等方式，转移至其他脏器组织，胃癌常见的转移部位有肝脏、骨骼组织、肺组织、纵隔淋巴结、颈部淋巴结、腹股沟淋巴结、腹、腹腔等。\n胃癌患者在综合治疗后，一定要进行定期复查，包括胃镜、胸腹CT、彩超、肿瘤标志物等等，而复查的间隔时间要根据患者的病变分期来决定。一旦发现有复发、转移的迹象，要及早进行治疗，最大程度的延长患者的生存期。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌切除一个月后就复发，生存期有多久，这个问题很难回答。因为肝癌患者的生存期，通常取决于病情的严重程度、体质状况，以及对治疗的反应率等多方面因素，而上述这些因素千差万别，个体化差异很大，常见情况如下：\n一、如果肝癌切除一个月后，复发的病灶体积很小，数目很少，其他部位没有转移，患者没有其他重大疾病，肝功能正常，体能评分0-1分，这种情况下立即给予局部联合全身治疗，能有效控制病情，这一类患者生存期通常可以达数年。\n二、如果肝癌切除一个月后，复发的病灶数目比较多，体积比较大，说明这一类患者癌细胞恶性程度很高，随病情发展也会出现全身转移。如果经过系统治疗病情能得到控制，生存期也可达一年至数年以上。如果经过系统治疗，患者病情未能被控制，病情持续进展，这一类生存期就比较短，总生存往往数月到一年左右。\n总之，肝癌切除术后一个月就复发的患者生存期差别很大，要根据病情进展程度、个人体质、治疗情况等多方面因素来决定。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌患者在治疗和康复过程中有几种食物不能吃：\n1、酒，酒精会造成肝硬化加重、肝功能损伤加重、促进毒素吸收，因而肝癌病人不能饮酒。\n2、高碘食物，高碘可以促进软组织溶解，容易诱发肝癌癌灶的破裂，会加重病情。\n3、辛辣刺激性食物，此类食物会加重胃肠道反应，会引起血热，不利于肝癌患者的康复。\n4、富含雌激素的食物，肝癌患者肝脏灭活雌激素的功能下降，体内雌激素含量高容易引起一系列合并症。\n5、不能吃不易消化、过冷、过硬、过甜的食物。\n上述食物容易引起肝癌患者消化不良、神经毒性加重、胃肠道黏膜损伤、血糖偏高等，会加重肝癌患者的病情。总之，肝癌患者要十分注意日常饮食，上述几类食物不能吃。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
引起肺癌的病因很复杂，主要有以下几个方面：一、吸烟。目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素。二、职业和环境接触。三、电离辐射。四、既往的肺部慢性感染，如肺结核、支气管扩张症等患者。支气管上皮在慢性的感染过程中，可能化生为鳞状上皮致使癌变。五、遗传因素。六、大气污染。这些都是肺癌的病因。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
中央型肺癌是起源于三级支气管以内的肺癌，因为靠近肺门容易合并肺不张、阻塞性肺炎，并侵犯纵隔，所以中央性肺癌早期即可出现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气喘等局部症状，有一部分患者在早期还会出现乏力、贫血、消瘦、发热等全身症状。需要注意的是，还有相当一部分中央型肺癌患者，早期可以没有任何症状和体征，直到出现明显的症状体征到医院就诊时，已是肺癌的中晚期。所以如果有一级亲属肺癌病史的患者和长期抽烟的人群，应定期到医院进行胸部CT检查。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
腹水是晚期癌症常见的症状体征，常见原因是低蛋白血症和腹膜转移。如果腹水是低蛋白血症引起的，在静脉补充白蛋白的同时一般要抽水治疗3-5次左右为宜，以免引起白蛋白进一步下降。如果是腹膜转移引起的腹水，则可以按疗程抽水注药治疗，一般一周抽一次水，注药一次，连续三周为一个疗程，连续两个疗程。如果有效则无需再抽水注药，如果无效可以换药抽水，再进行两个疗程治疗。\n在抽水、注药治疗期间，如果出现肠粘连的副作用，要随时停止抽水、注药治疗。由上可见，癌症腹水最多可以抽水十余次左右，具体的抽水次数要根据患者的病情和疗效而定。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
目前国内外对肝细胞癌的治疗方法有手术治疗、微创介入治疗、全身系统化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗及最佳营养支持对症治疗。具体来说，早期肝癌行手术根治治疗或微创介入治疗，中期肝癌行姑息性手术或微创介入治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，而晚期肝癌一般采取系统化疗、靶向治疗、免疫治疗或最佳营养支持对症治疗，中医药治疗可以贯穿整个肝癌治疗病程。总之，肝癌的治疗方法很多，要根据患者的病变分期、个人体质以及个人意愿，来制定一个正确合理的治疗方法。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌患者合并症多、体质虚弱，可以用中药进行调理：\n一、肝郁脾虚者，应用逍遥散合四君子汤调理；\n二、肝胆湿热者，应用茵陈蒿汤调理；\n三、肝热血瘀者应用龙胆泻肝汤合下淤血汤调理；\n四、脾虚湿困者，应用四君子合五皮饮调理；\n五、肝肾阴虚者，应用一贯煎进行调理。\n总之肝癌患者适合用中药调理体质，具体用药要根据患者的体质辨证施治、对症下药。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
祖国医学认为晚期肝癌患者，不但瘤体本身累及机体范围广，且患者自身抵抗力受到严重损害，易出现气虚血瘀、阴虚火旺、阳虚水泛等系列证候，要根据中医理论及辨证论治方法对肿瘤进行治疗。 中医治疗晚期肝癌具体方法很多，如扶正培本法、活血化瘀法、清热解毒法、软坚散结法，临床上最常用的是扶正培本及活血化瘀法。 通过上述中医辨证施治方法，联合全身化疗或靶向治疗、免疫治疗，可以增加治疗疗效，减轻全身西药治疗的副作用，并且中医药治疗恶性肿瘤还可以减轻癌性疼痛作用。 综上所述，晚期肝癌时可以联合中医治疗，增加化疗、免疫治疗、靶向治疗的疗效，减轻化疗、靶向治疗、免疫治疗的副作用，减轻患者癌性疼痛，改善患者生活质量。