王俊

很多失眠的患者不一定需要吃安眠药。通过一些小的办法如改变生活习惯，或睡眠习惯等，大部分可以改善失眠或入睡困难。首先要养成减少白天睡眠的习惯，如中午不要午休太久，或中午取消午休，晚上会相对容易进入睡眠。其次睡前可以做和白天工作相反的动作，如若为脑力劳动的患者，睡觉前可以散步，适当活动，但是不要做太剧烈的运动。以体力劳动为主的工作人员，晚上11点之前可以听轻音乐看报纸，适当放松，这时就相对比较容易入睡。另外也可以通过一些食物，如枣仁、小米粥、牛奶等，这些有利于睡眠的食物或饮料，在入睡前可适当食用。除此之外还可以用温水泡脚，或用温水洗温水澡等，适当放松，都可促进入睡，减少失眠的发生。

尺神经治疗取决于不同分期和原因，一般采取综合治疗，具体如下：1、外伤引起如刀伤或者骨折，急性期建议尽快缝合治疗，可以较大程度上加快和促进神经恢复；2、如果尺神经未完全离断，或者其他压迫使尺神经局部受损，需要先解除相关危险因素。急性期使用激素缓解水肿，如维生素B1和维生素B12可以促进神经髓鞘生长。另外可以用扩小血管药物，综合促进损伤神经的修复过程；3、后期主要依靠康复治疗，比如早期康复可以用红外线或者超短波，同时配合尺侧受损上肢的被动或主动康复运动。

当患者发生肌肉萎缩时，应根据肌肉萎缩的具体原因，进行对症处理，具体如下：1、肌源性肌肉萎缩：如肌营养不良或肌炎等引起的肌肉萎缩，主要进行对症处理。针对肌肉生肌的药物相对较少，但可尝试肌苷片或改善腺体功能的药物，如丁苯酞、艾地苯醌、B族维生素，或鼠神经生长因子；2、神经源性肌肉萎缩：如神经炎等引起的肌肉萎缩，除对症处理外，可应用维生素类的药物，如维生素B1、维生素B12，可促进髓鞘再生，神经的再生可进一步改善肌肉的萎缩程度。也可应用改善线粒体功能的药物，如丁苯酞、艾地苯醌、胞磷胆碱等。亦可应用扩血管的药物，如前列地尔、贝前列素，或尼麦角林等，通过扩张血管，来改善神经的营养状态，从而改善肌肉再生。

腓骨肌萎缩症目前暂无针对病因的特殊治疗，主要进行对症支持治疗，需多学科密切合作，主要内容如下：1、康复与矫形治疗：被动肌肉拉伸使运动维持正常姿势平衡，对防止肌腱萎缩与维持正常步态有重要作用。鞋托、矫形鞋与其他辅助设备等，对防止畸形进展与改善行走能力也有较大帮助；2、手术治疗：腓骨肌萎缩症足部畸形属于逐步进展过程，儿童期与青春期患者主要表现为柔性高弓内翻足畸形，随年龄增长可发展为固定畸形，约15%-25%腓骨肌萎缩症患者可能会存在脊柱畸形，外科手术主要用于骨骼畸形矫形治疗；3、药物治疗：疼痛为腓骨肌萎缩症患者常见症状，主要与骨关节病、骨骼畸形与姿势异常有关。部分患者因肌肉疲劳也会导致疼痛，可适当应用消炎镇痛与神经止痛药物进行对症处理。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
如果从咽喉到心窝有堵塞感，需要排除一些原因，常见的原因有如下几个方面：\n1、咽喉炎症：慢性咽喉炎或者是反流性食道炎、反流性咽喉炎，主要是各种因素导致的咽喉炎症，引起异物感或者是梗阻感。一般的喉镜检查或者食道镜检查，没有发现明显占位或者新生物，可能会伴有胃酸反流或者是打嗝、嗳气等症状。有咽部的炎症或者是食道反流的胃酸刺激，可能会引起这种感觉，一般可以给予对症支持的治疗，比如抑酸治疗以及慢性咽喉炎的抗炎、抗过敏治疗，还包括中成药物治疗。\n2：占位性病变：如果进食有梗阻感，则要排除食道占位或者是咽喉部的占位的可能性，行喉镜、食道镜或者是胃镜检查很有必要。\n3、心血管疾病：比如心脏疾病，可能也会有咽喉部或者心窝的堵塞感，如果有心血管症状，比如心悸或者是乏力，疲劳以后有心绞痛等，则要到心内科去就诊。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
喉咙不舒服的检查，最简单的是在门诊由耳鼻喉科的医生进行口咽部和下咽部的检查，常用的检查有以下几种：\n1、压舌板检查：能够观察到口咽部的情况，如果有咽喉部炎症，会有咽后壁充血、淋巴滤泡增生。如果伴有扁桃体发炎，可能会有扁桃体肿大、充血，或扁桃体表面化脓等。\n2、间接喉镜检查：下咽部可以由医生用间接喉镜粗略观察下咽部的情况，大致都能够观察到。\n3、电子喉镜检查：由于间接喉镜的原理是由反光来进行观察，很多角落可能观察的不够清楚，更加适合用喉镜检查，目前通常是用电子喉镜和纤维喉镜检查。目前电子喉镜已经成为主要的检查方式，在电子喉镜下能够看到间接喉镜看不到的位置，同时在镜下的很多病变组织，以及正常结构，都能够放大进行观察，所以观察的更仔细和精确。\n4、胃镜检查：除了喉咙不舒服是由喉腔或者咽腔本身所导致，也有可能是其他疾病所导致，比如胃食道的疾病，如胃食道的反流、胆汁反流等，所以有些患者可能需要进行胃镜检查。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
扁桃体肿大的危害和影响，不同的患者不一样，常见情况如下：\n1、有些是扁桃体肿大，但没有任何的症状或者不适，这种患者基本上没有太大的危害和影响，是一个正常状态，不需要进行特殊的治疗或者干预。\n2、有些患者可能会出现咽部异物感或者是进食梗阻感，这种情况可能就会影响进食或者正常生活，可能需要进行扁桃体切除。\n3、有的患者可能是以慢性扁桃体炎为主要的并发症状，会有反复咽痛、发热，还会有吞咽困难、吞咽疼痛等，这种慢性扁桃体炎会长期、反复的发作，影响到全身多器官的健康，比如会影响到肾脏而引起肾小球肾炎，还可能会引起心内膜炎，所以需要尽早进行扁桃体切除，以免反复发作和损伤其他器官。\n4、扁桃体肥大时，会出现睡觉打鼾、呼吸暂停、张口呼吸，特别是在小朋友中，也会有和腺样体伴随出现的呼吸道梗阻症状，长期以往会引起睡觉时缺氧，会影响身高、体重发育，会影响血压，甚至引起脑梗、心血管疾病等。所以，这种问题也需要及时、尽早的进行解决。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
中老年人耳朵里面痒的原因有很多，最常见的有外耳道炎症，特别是中老年人，喜欢自己掏耳朵或者是到采耳店去采耳。长期掏耳朵或者采耳，很容易导致皮肤破损或者皮肤保护屏障被破坏，这样容易引起外耳道炎症、外耳道感染，可能会引起耳道的瘙痒不适。在外耳道有炎症或有分泌物时，也更容易引起瘙痒或者是出现异物感。也有的患者是因为耳朵干燥所引起，特别是中老年人，皮肤腺体的功能有所下降，皮肤很容易干燥，耳道的皮肤也可能会容易干燥，也会引起耳道瘙痒。\n有些中老年人的耳道可能会有特殊感染，比如霉菌感染，也就是外耳道真菌病，这种情况更容易引起耳道的频繁瘙痒，长期治疗不愈合时，要使用抗真菌药物来治疗，比如酮康唑滴耳液或氟康唑滴耳液，以及水杨酸或硼酸酒精的碘液。霉菌的治疗可能需要一个较长的疗程，同时要加强复诊。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
耳膜积液指的是鼓室积液，也就是在耳膜内侧，即鼓膜内侧的积液。治疗上，主要是针对病因进行治疗。鼓室积液主要是因为中耳负压，导致中耳毛细血管的血清渗出，导致中耳有黏稠液体积聚而很难吸收。对于急性的鼓室积液，比如感冒以后所引起，或者是坐飞机等航空性中耳炎引起的急性耳咽管功能障碍，再或者是中耳有轻度感染所引起。通常感染或者耳咽管功能恢复以后，就能够自动消失，也就是慢慢能够吸收掉。\n治疗时，主要是用鼻喷剂或者是鼻腔黏膜血管的收缩剂来改善鼻腔通气，改善耳咽管口的通畅，也可以口服激素类药物，来尽快的改善耳咽管功能。还有一些促进黏膜纤毛活动的药物，像吉诺通等，都能够更好的促进积液的排出和吸收。对于慢性的鼓膜积液或者是鼓室积液，需要通过黏膜穿刺抽液，以及鼓室腔注射给药来进行治疗。有些患者长期穿刺也不能够痊愈，可能需要进行骨膜置管。对于长期、慢性、反复发作的鼓室积液，还要检查鼻咽部来排除鼻咽部占位。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
耳鼻喉的疾病应该到医院的耳鼻喉科看，大多数医院称之为耳鼻咽喉科或者耳鼻咽喉头颈外科，因为有些科室开展甲状腺或者腮腺的手术以及头颈部肿瘤的手术，所以称之为耳鼻咽喉头颈外科。早期耳鼻喉科称之为五官科，因为早期和口腔科及眼科可能是在一起，有些县级的医院或者比较小的医院可能几个科室还是在一起的，所以还是称之为五官科，所以找五官科看也是可以找到耳鼻喉科的医生。基本上大多数的医院都是称之为耳鼻咽喉科，或者耳鼻咽喉头颈外科。