王世平

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
如果结石卡在龟头，主要位于舟状窝附近，属于前尿道结石，处理的措施主要包括以下几个方面：\n第一、从尿道外口挤入润滑剂，用双手将结石逐步推出体外。\n第二、如果结石比较大，形状不规则，不能够推出体外，可以从尿道外口进入血管钳将结石夹碎，取出体外。\n第三、如果结石比较硬，血管钳不能够夹碎结石，可以应用尿道镜进行碎石手术。\n无论采用哪一种方式进行处理，处理的效果都非常好，处理之后最容易形成的并发症是尿道狭窄，对这一方面要引起关注。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
结石在肾里也就是通常我们所说的肾结石，是可以进行碎石的，碎石的方式包括体外冲击波碎石或者手术碎石取石，体外冲击波碎石是存在明显的适应证的。主要适用于患者的结石直径<2cm，不存在泌尿系统的梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常，可以尝试体外冲击波碎石，如果效果不佳，可以再次进行手术治疗。手术主要包括输尿管软镜碎石手术，以及经皮肾镜碎石手术，都存在自己的明显适应证，要根据患者结石的具体情况来选择手术方式，一般情况下都可以采用多种方式联合应用治疗肾结石。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
直径4mm的结石属于体积比较小的结石，绝大多数都可以随着尿液自行排出体外，需要进行尿常规、彩超或者CT等检查对结石的情况进行判断。如果患者存在输尿管梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常，那么虽然直径比较小，结石也不能够排出体外，需要进行相应的手术治疗，一方面将结石取出体外，另一方面对这些输尿管相关疾病进行诊治。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等等，治疗的方法包括自行排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石以及手术等等。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，泌尿系结石的患者可以吃草莓，吃草莓不会对结石的产生、发展、诊断、治疗、预后产生明显的影响。另外，吃草莓一般量也不大，不会改变人体的内环境，不会影响结石。\n如果患者出现了泌尿系结石，在平时要多饮水、多排尿，根据患者的临床症状以及相应的检查结果推断泌尿系结石的具体部位，研究制定详细的治疗方案，包括自行排石、体外冲击波碎石、手术碎石取石等，治疗之后要根据结石的具体成分来预防结石复发。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石可以采用自行排石的方式来排出体外，但是具体多长时间排出体外，要根据结石的直径、结石的表面是否光滑、形状是否规则，以及泌尿系统解剖结构是否存在梗阻、狭窄等畸形的情况，来进行综合性的判断。一般情况下4mm以下的结石很容易排出体外，一般需要1-2天左右，而4mm以上的结石就不一定了，有可能不能够排出体外，也有可能需要1-2个月才能够排出体外，所以多长时间是因人而异的，不能够一概而论，可以通过相应的检查对结石的具体情况来综合性的判断，推测排出的时间。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
结石具体能不能够排出体外，要根据结石的直径、形状、表面是否光滑，以及泌尿系统是否存在梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常，来进行综合性的判断。一般结石直径小于7mm存在自行排出的可能，如果直径进一步增大，自行排出的可能性就会变小。如果患者可以进行跳跃运动，能够多饮水、多排尿，自行排出的可能性就会增加。如果患者是老年人，属于长期卧床的病人，不能够进行跳跃运动，自行排出的可能性就会降低，必要的时候要进行外科干预治疗。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石的患者有可能出现腰腹部的剧烈疼痛，这种情况下，可以肌肉注射黄体酮，具体需要应用几支，要根据诊治医师或者药师的经验来进行综合性的判断，是因人而异的。绝大多数患者都可以肌肉注射20mg，每天两次。应用黄体酮的主要目的是使输尿管平滑肌的肌肉痉挛的情况逐步的消失，从而促进结石随着尿液排出体外。除了黄体酮之外，还可以应用盐酸坦索罗辛、654-2等等。如果结石自行排出比较困难，可以借助体外冲击波碎石或者直接进行手术碎石取石。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，如果保守治疗失败，就需要进行手术治疗。具体怎么手术要根据结石的具体情况判断，比如结石的直径、表面是否光滑、具体的位置等来综合性的判断。对于膀胱结石、尿道结石，可以进行经尿道的碎石手术，输尿管结石可以进行输尿管软镜以及输尿管硬镜碎石手术，也可以进行腹腔镜下的输尿管切开取石术。而对于肾结石，可以进行输尿管软镜碎石术，也可以进行经皮肾镜碎石术，具体如何选择要根据病情综合性的判断。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
碎结石一般分为两种情况，第一种情况是体外冲击波碎石，第二种情况是手术腔内碎石，危害如下：\n1、体外冲击波碎石的危害主要是碎石过程中或者碎石之后，出现血尿、疼痛、感染以及肾功能的异常，远期会出现肾萎缩等；\n2、腔内碎石一般不会产生明显的危害，可能会出现局部的解剖结构的损伤。\n泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，要根据检查结果判断结石的大小、形状、表面是否光滑等，从而制定详细的治疗方案，比如自行排石、体外冲击波碎石以及手术等。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
结石把尿道堵了，也就是形成了尿道结石，处理的措施主要包括以下几个方面：\n第一、进行体格检查或者彩超、CT等相应的检查，判断结石的具体情况，比如大小、形状等等。\n第二、如果患者存在尿道的刺激性疼痛，可以应用布洛芬、双氯芬酸钠、杜冷丁等等来止痛治疗。\n第三、如果结石位于后尿道，患者出现了急性或者慢性的尿潴留，这种情况下，可以应用导尿管或者尿道探条将结石推入膀胱，然后择期进行手术治疗。\n第四、如果结石位于前尿道，可以应用润滑剂，从尿道外口挤入，然后将结石取出，如果这种方法不能够达到目的，可以直接进行手术治疗。