毛滢

人工流产手术本身有一定的疼痛感觉，但目前较多采取无痛人工流产，病人在静脉的麻醉状态下进行人工流产手术，进行麻醉人工流产手术的全程中没有疼痛感觉。目前无痛人工流产的开展比较广泛，常用的是负压吸宫人工流产，使用负压吸引器将胚胎吸出，同时要进行宫腔的搔刮手术，此过程确实有可能对病人身体造成一定的影响和损伤。在手术的过程中，由于对宫颈的扩张、牵拉以及金属器械在宫腔内搔刮和吸引动作，可能刺激子宫收缩，引起下腹坠胀样疼痛，甚至由于宫颈牵拉引起迷走神经反射，出现恶心、呕吐、血压下降等情况发生，人工流产手术有一定的风险。无痛人工流产手术在麻醉状态下，病人一般没有疼痛的感觉，但可能发生手术并发症。女性在育龄期间，如果暂时不要孩子，一定要做好避孕措施，尽量减少人工流产的机会。

人工流产手术需要的时间应根据手术中具体操作情况决定，如果手术顺利，手术时间较短，需要5-10分钟。如果进行无痛人流手术，即在麻醉状态下进行人工流产手术，要进行术前的准备工作，包括输液、心电监护等，时间相对会更长，而术后麻醉清醒也需要一段时间。总体来说，如果手术顺利，30分钟内会完成。每个人的子宫位置不一样，如果子宫处于前倾前屈位或后倾后屈位，或有畸形子宫如纵隔子宫等，手术操作难度会有所提高，手术时间会更长。尤其是宫颈管较紧、没有生育过的女性，进入宫颈管进行宫颈扩张的时间相对比较长。对于宫颈位置异常的女性，手术操作难度有所增加，如果术中发生并发症如子宫穿孔、术中大出血等，手术时间会更长。

在剖腹产手术后，通常不建议患者喝红糖，因为在剖腹产手术后短时间内肠道功能没有恢复，此时没有出现肛门排气现象。摄入含糖的食物，包括红糖，可能会造成肠道胀气加重，从而影响肠道功能的恢复，延缓排气。另外，红糖与白糖的成分没有较大差别，只是多含有一些矿物质，即提纯没有白糖好，这些矿物质并不足以在手术后为身体提供所需的足量微量元素。若需要补血，饮食上建议以红色肉类、动物内脏、动物血制品为主。针对肛门仍然没有排气且患有贫血的现象，可以通过补铁剂进行改善，包括静脉输注铁剂、口服铁剂，均可以进行有效的补血治疗。若出现肛门排气后，愿意喝红糖水也可以，但不要多喝，糖分过高容易升高血糖。

B超在医学上也称为超声，可以检查较多种类的妇科疾病，患者器质性病变可以通过超声检查及时发现。女性生育年龄时常患有的妇科疾病是子宫肌瘤，可分为浆膜下子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤，还有宫颈肌瘤。不同位置的肌瘤都可以在超声检查时发现，还能及时了解子宫肌瘤的大小、血流信号等。此外，通过超声检查，还可以发现子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症等。对于女性卵巢囊肿，通过超声检查也可以清楚看到卵巢囊肿的种类，包括生理性囊肿、病理性囊肿。对于生理性囊肿，超声检查时会发现附件区有单纯的无回声区，结合月经情况可以判断为生理性囊肿，或者3个月后再进行随访和观察。病理性囊肿包括上皮性囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿，在超声检查时会有不同表现，可以通过超声影像学不同的表现和变化判断卵巢囊肿性质和种类，指导进行相关的治疗和手术。

引产后恢复良好，主要表现为阴道出血按时结束，没有持续反复出血或出血量增多，同时没有明显腹痛、发烧等感染征象，也没有异常分泌物。引产后常规进行超声检查，如果宫腔内没有异常回声，则提示引产后宫腔内没有胎盘、胎膜以及其他组织物残留，说明引产恢复良好。如果妊娠中期检查时发现有致死性重大胎儿畸形，需进行中期引产手术，一般使用雷夫诺尔于羊膜腔内注射，从而引起无菌性炎症反应，使子宫收缩，有助于胎儿和胎盘排出体外，过程大约需72小时。待胎儿和胎盘完整排出后，需进行清宫手术，术后常规进行超声复查，确认宫腔内没有组织物残留，以及没有继发性感染、异常出血，才算引产成功。

早孕试纸一般在停经6周时，大多数可以测出怀孕。一般女性月经周期在28-30天，所以停经6周左右激素水平可以达到相对较高的水平，通过尿妊娠试纸可以检测出怀孕。但是每个女性的月经周期有区别，有些月经周期较短，排卵和受孕的时间相对较早，往往停经5周左右可以通过妊娠试纸检测出怀孕，甚至有些女性30天时就已经可以测出怀孕。但是有些女性月经周期时间较长，40-50天甚至两个月才来一次月经，排卵和受孕时间较晚，检测出怀孕的时间也会较晚。激素水平在6周左右还没有达到能够显示阳性的水平，所以一般要等到停经7-8周时才能检测出怀孕。其实想要更早知道是否怀孕不要通过早孕试纸，而是要通过抽血检测血中的HCG水平，即绒毛膜促性腺激素。当受精卵着床以后一周左右，在血液中检测出HCG水平的升高，可以最早查出怀孕。

试纸显示一条杠的常见原因如下：1、未怀孕：当女性月经过期进行尿妊娠试纸检测，结果为阴性，可能与女性没有排卵或女性卵巢分泌的激素水平异常有关，如卵巢功能早衰或女性患有生殖内分泌疾病，包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，均可能导致月经不来潮，此时试纸检测为一条杠；2、怀孕：试纸出现一条杠可能是检查过早，经过1周甚至过2周复测检查，可能后期呈现两道杠即阳性表现。如果当女性本身月经周期比较长，平时周期在40-50天甚至2个月，可能怀孕检测出来的时间相对较晚。女性激素水平升高到一定程度，才会在尿妊娠试纸的检测时呈现阳性。因此，试纸呈现一条杠时需要进行综合判断，并不能根据一次检测结果判断怀孕与否，还需要进行动态监测。

女性HPV68型阳性的检测结果主要是通过性生活传播而造成。HPV病毒的感染，99%以上都是通过性生活传播，当男性的生殖器携带有HPV68型病毒，如果这个时候女性的机体抵抗力比较差或者女性的外阴皮肤黏膜发生了破损，就会在性生活的时候导致男方的HPV68型病毒感染到女方的生殖道，女性就会在检查的时候发现HPV68型病毒阳性。对于HPV68型病毒阳性，大多数女性在感染了之后会通过自身的抵抗力将病毒清除，一般大约经过8-12个月，大多数的病毒会自行转阴，所以很多时候HPV病毒感染并不需要任何治疗。但是如果是HPV68型病毒持续阳性，就有可能会引起女性的宫颈癌前病变或者是宫颈癌以及生殖道的尖锐湿疣。所以发现HPV68型病毒阳性，需要进行宫颈TCT的检测以排除宫颈有异常的细胞，并且要进行全面妇科检查，了解是否有生殖道的湿疣。

NT检查前要进行孕周的核实，因为NT检测的时间，要求在妊娠11-13周加6天，在此时间段应测量胎儿的头臀长，根据头臀长判断是否可以进行NT检测。如果孕周没有达到11周，进行检测，通常测量的值不准确，因为女性平时的月经周期，每个人不一样，有些女性月经周期较短，20天左右来一次月经，而有些女性月经周期较长，40-50天才来一次月经，所以受孕、排卵的时间，每个人不一样。只有在明确平时的月经周期、末次月经第一天的时间，以及根据早期超声的情况，进行孕周核实后，判断孕周已经达到11-13周加6天，才可以进行NT检测。NT检测主要是判断胎儿是否有染色体异常发生的风险，如果NT增厚，即＞2.5-3mm，需进行进一步的产前诊断，可以进行羊水穿刺、染色体核型分析，也可以先进行无创DNA进一步筛查。

女性做了CT以后发现怀孕，需根据CT的情况，评估是否终止妊娠，具体如下：1、如果做了腹部CT或者剂量比较大的CT，对于胎儿可能会有影响，这时要考虑是否终止妊娠；2、如果剂量比较小或者远离腹部部位的CT，这时不建议终止妊娠。在整个孕期，要定期监测胎儿生长发育的情况；3、如果在怀孕早期出现有流产的现象，不建议进行积极保胎，CT的剂量有可能会对胎儿造成不良影响。流产是自我保护的机制，如果出血时间超过1-2周，不建议进行积极保胎，自然淘汰即可。如果整个孕期都正常，可在每次超声检查时要进行加强监测，包括12周的NT检测、22周的大畸形筛查、27周的小排畸检查，都可以及时发现胎儿异常。如果胎儿有畸形发生，也可以在这些检查中及时发现，再进行相应的处理。