殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝携带者正常的生活接触、普通接触，一起吃饭、工作并不会被传染乙肝病毒，只有在性接触、血液接触以及母婴传播的情况下才会被感染乙肝。我国是乙肝大国，大部分乙肝携带者或者肝炎发作的患者都是由母婴传播而导致。为了降低乙肝的发病率，我国目前在新生儿当中已经强制接种乙肝疫苗，对于乙肝妈妈生的宝宝，还需要进行乙肝免疫球蛋白的注射来阻断母婴传播。由于乙肝是肝癌的高危致病因素，因此对于乙肝携带患者需要每半年进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
去医院查乙肝、梅毒及艾滋病，不需要空腹，只要抽血即可完成。\n乙肝梅毒和艾滋病传播途径类似，都可以通过血液传播、母婴传播以及性接触进行传播，尤其我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，因此我国对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，来降低乙肝病毒的感染率。而对于乙肝携带者，建议每半年定期进行肝病的体检，目的是随访是否有肝炎的发作，如果存在肝炎发作，就需要进行积极的保肝及抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒DNA定量小于100IU/ml是阴性的结果，大于100IU/ml属于阳性的结果，说明是乙肝携带者。如果在定期的体检当中发现乙肝携带，建议进一步进行肝功能检测。如果检测提示没有肝炎的发作，肝功能完全正常，属于健康乙肝病毒携带者，这时并不需要任何治疗，只要每半年定期进行肝病体检。\n如果在检查当中发现有肝功能的异常，表现为转氨酶、胆红素的升高，就提示由乙肝造成的肝炎发作。这时建议口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
急性药物性的肝损伤，及时停用可疑的药物进行保肝治疗，一般一个月左右肝功能就能够恢复正常。在平时的生活当中，如果出现了肝炎的发作，肝功能的异常，要及时至肝病门诊就诊来明确病因。有很多情况都会引起肝功能异常，包括生理性的肝功能异常以及病理性的肝功能异常。\n病理性的肝功能异常主要是由于病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝病、自身免疫性的肝炎等因素引起。出现了肝功能异常或肝损伤，需要明确病因。如果确实是药物引起，只要停药，积极的保肝治疗就能够恢复。如果是其他原因，例如是病毒性肝炎引起，需要进行积极的抗病毒治疗，肝功能才会好转。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高要看是生理性升高，以及病理性升高，生理性转氨酶升高主要见于疲劳、休息不好，或者大量饮酒的情况，患者只要休息一周左右，肝功能就能基本恢复正常。\n如果出现病理性的转氨酶升高需要明确病因，比如药物性肝损伤、酒精性肝炎、病毒性肝炎，以及自身免疫性肝炎都会引起谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高。患者需要进行肝炎病毒全套的检测，以排除病毒性肝炎。此外，患者也应该戒酒，尽量不要吃对肝脏有损伤的药物。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳携带者如果没有肝炎的发作，属于健康携带者，不需要任何药物治疗，包括中药，而乙肝小三阳携带者如果在随访当中出现肝炎的发作，不建议单采用中药治疗，建议口服抗病毒药物进行治疗。中药治疗并不能够清除乙肝病毒，对肝功能也没有任何的好处。\n乙肝携带者出现肝炎发作，需要口服标准的抗病毒药物，包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者还要注意每半年定期进行肝病体检，如果体检当中没有任何问题，没有肝炎发作，他的寿命和健康的人群是一样的。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒可以通过性接触传播，但带了避孕套就不会被感染乙肝病毒。乙肝病毒除了性接触传播外，还可以通过血液传播以及母婴传播，血液传播主要是输入乙肝患者的血液而被感染乙肝病毒。由于目前血制品的管理日趋严格，发生血液传播的概率大大下降，而母婴传播是乙肝病毒传染的主要方式。\n我国大部分乙肝携带者都是由于出生时母婴传播所导致，携带者要注意每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作，或者是否已经合并了肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。如果出现肝炎的发作，或者出现了乙肝相关的肝硬化，甚至肝癌，需要长期口服抗病毒药物进行治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
男性乙肝携带者可以生孩子，但要注意乙肝病毒可以通过夫妻之间进行传播，所以夫妻之间如果男方有乙肝小三阳，女方需要注射乙肝疫苗来抵御乙肝病毒的感染。如果母亲没有携带乙肝病毒，就能够生出健康的宝宝。如果母亲也被感染，携带了乙肝病毒，就需要进行乙肝病毒DNA的检测。如果在孕晚期乙肝病毒DNA超过10^6copies/mL，建议口服替诺福韦降低乙肝病毒的复制率，减少母婴传播的风险。乙肝携带者的母亲生出的宝宝，需要出生后立刻注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗来阻断母婴传播。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳携带者得肝癌的概率比较低，大约占5%左右。乙肝小三阳携带者虽然终身携带病毒，但只要没有肝炎的发作，仍然是健康携带者，寿命和一般人群是相同的。乙肝小三阳携带者需要每半年定期进行肝病的体检，体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，目的是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。乙肝小三阳携带者在随访当中，如果肝功能完全正常，并不需要任何药物治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
根据2019版最新的乙肝小三阳抗病毒治疗标准，只要乙肝小三阳的患者有肝功能的异常、肝炎的发作，并且是由乙肝病毒引起的，就需要进行抗病毒治疗。另外如果小三阳携带者已经出现两级以上的肝纤维化或者肝硬化，甚至肝癌，就需要终身口服抗病毒药物进行治疗。除此之外如果有肝癌的家族史，建议30岁以上的人群也进行抗病毒治疗。一线的抗病毒药物，包括恩替卡韦及替诺福韦、丙酚替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。