杨松

转氨酶升高对身体有的影响或危害，具体如下： 1、转氨酶升高一般代表肝脏受到损伤，肝脏损伤有些是一过性损伤，比如喝酒喝得多，酒后会出现转氨酶升高；如果以后不再喝酒，转氨酶恢复正常，肝脏损伤也能得到及时修复，肝脏没有问题； 2、如果转氨酶升高，比如乙肝病毒或者酒精或者肥胖原因导致转氨酶一直升高，而又没有处理，转氨酶升高相当于肝脏出现严重损伤，就像手划一道之后会流血，流血之后会有结疤，但肝脏慢性炎症之后，不断结疤就发展成为肝硬化，部分患者可以发展成为肝癌；肝硬化之后会出现吐血、腹水、肝性脑病、肾脏损伤等一系列情况，都可危及生命。所以出现转氨酶升高之后，一定要及时查找原因，根据病因采取相应的治疗措施，避免疾病发展成为肝硬化和肝癌。

多烯磷脂酰胆碱是临床上常用的保肝治疗药物之一，不管是哪种原因引起的肝脏的损伤都会破坏肝细胞的细胞膜，而形成肝细胞膜重要的成分是磷脂。多烯磷脂酰胆碱能够提供修复肝细胞的成分。而且理论上多烯磷脂酰胆碱所提供的磷脂比人体正常的磷脂作用更好，所以多烯磷脂酰胆碱是临床上有肝细胞损伤、肝细胞膜或者线粒体膜破坏时，可以选择的保肝治疗药物。 但是要强调的是保肝药物的选择时机是在患者有肝脏炎症比较明显的时候。如果经过有效的抗病毒治疗，或是其治疗之后肝脏内炎症已经缓解，这时候就要及时把保肝药物停用，而只是针对病因进行管理和治疗。

小三阳和大三阳是老百姓对乙肝五项的几个指标组合的一种通俗说法。乙肝五项是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体这五个指标。一般如果第一项表面抗原阳性，第三项e抗原阳性，第五项核心抗体阳性，称为大三阳。如果第一项表面抗原，第四项e抗体，第五项是核心抗体阳性，会称为小三阳。 大三阳和小三阳的区别实际上是在乙肝五项第三项和第四项的区别，但是大三阳和小三阳反映的是体内病毒复制的活跃程度。一般大三阳的病毒复制水平较高，如果到小三阳阶段，往往病毒复制的水平并不高，但是病毒复制水平的高低不代表肝脏内的损伤就越高或者越低。要把病毒复制的水平结合肝功能、HBV-DNA定量、超声和甲胎蛋白情况，做出综合性判断。大三阳可以转成小三阳，小三阳也可以重新转回大三阳，这要综合进行判断。

大三阳通常是e抗原阳性的慢性乙型肝炎病毒感染，小三阳是e抗原阳性的慢性乙型肝炎病毒感染。大三阳可以转成小三阳，即乙肝五项里的第三项e抗原消失或转阴，第四项e抗体出现。一般大三阳转成小三阳，代表着体内病毒复制水平在下降。如果大三阳转成小三阳，转成小三阳之后，肝功能正常，HBV-DNA检测不到，或者较低，超声没有肝硬化，这种情况是好的。 如果大三阳转成小三阳之后，转氨酶高，HBV-DNA阳性，超声乃至有肝纤维化、肝硬化情况，即使转成小三阳，现在也处于e抗原阴性的慢性乙型肝炎阶段，这时并不是好事，而是需要治疗和管理。所以大三阳转成小三阳到底好和不好，要同时配合转氨酶、乙肝病毒定量、超声情况，做综合性判断。

大三阳和小三阳是一般老百姓对乙肝五项结果的1、3、5阳性和1、4、5阳性的通俗说法。通常会听老百姓说谁的乙型肝炎是大三阳、乙型肝炎小三阳。大三阳指的是乙肝五项里的第一项，第三项和第五项阳性，即表面抗原、E抗原和核心抗体阳性。小三阳是指乙肝五项的第一项、第四项和第五项阳性，即患者表面抗原、E抗体和核心抗体阳性。 一般大三阳也是E抗原时，HCV-RNA载量水平要高些，而E抗原阴性时载量水平要低些。但是这也不代表大三阳就一定比小三阳要更好，因为如果是大三阳、转氨酶正常，即使病毒水平高，肝脏也可以没有炎症，肝细胞也可以没有损害。小三阳如果出现转氨酶升高，肝脏有不同程度炎症时，体内有病毒时，是E抗原阴性的乙型肝炎阶段，这种也需要管理和进行治疗。

一般乙肝五项指的是乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体和核心抗体检查。该检查帮助判断患者有没有感染乙肝，是不是现在正在感染乙肝，还是曾经感染过乙肝。如果没感染过乙肝，身体里对乙肝有没有抵抗力检查指标。 肝功五项指的是肝功能检查里的五项，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。所以不同地方的肝功五项，实际上包含的内容不一样。如果是指转氨酶、胆红素和白蛋白，这几个指标的异常往往提示肝细胞受损情况，这时要进一步检查引起肝功能损伤的原因有哪些，到底是乙肝、丙肝、药物、饮酒、脂肪肝引起的，还是自身免疫紊乱引起的，需要再做进一步检查。

转肽酶升高有三方面原因，即胆管系统问题、饮酒问题、肿瘤问题。转肽酶升高要看引起转肽酶升高到底是什么原因，具体如下： 1、如果是因为胆管系统问题，比如是胆管结石、胆囊结石而导致的转肽酶升高，这时需要去看普外科，看其需不需要做相应的胆囊切除等手术；有些患者需要去消化科进一步检查，有些患者不一定能做手术切除或者ERCP；会用利胆药物促进胆汁排泄； 2、如果是饮酒，也可出现转肽酶升高，对于这部分患者，最主要的是戒酒；如果确实是由酒精引起的转肽酶升高，随着戒酒转肽酶能恢复正常； 3、肿瘤方面的原因，所以转肽酶升高患者一定要排除肿瘤的可能性，如果发现肿瘤，要进行相应的治疗。

谷草转氨酶是对于天冬氨酸氨基转移酶的一种通俗说法，或者之前将其称为谷草转氨酶。在肝功能化验里有AST指标，即通常所说的谷草转氨酶。谷草转氨酶是在肝功能里常用的检测肝细胞受损的指标。通常把谷草转氨酶和谷丙转氨酶一起来检测，因为谷丙转氨酶和谷草转氨酶都在肝细胞里，其中谷丙转氨酶在肝细胞胞浆里面，谷草转氨酶在肝细胞的线粒体里面。 所以各种原因引起肝细胞损害时，肝细胞破裂之后，肝细胞里的谷丙转氨酶和谷草转氨酶都会释放到血液中，之后就可以把谷丙转氨酶和谷草转氨酶检测到，提示肝细胞有损伤。但是谷草转氨酶不光存在肝细胞里，还存在于心肌、于骨骼肌，所以出现谷草转氨酶升高时，要考虑到肝细胞损伤。除此之外，还要考虑到有没有骨骼肌和心肌损伤的可能。

ALT是肝功能里面的第一项，即丙氨酸氨基转移酶指标。丙氨酸氨基转移酶实际上是肝功能里反映肝细胞损伤的最敏感、最常用指标，因为ALT是谷丙转氨酶，在肝细胞里。任何原因引起肝脏损伤时，肝细胞膜破裂，转氨酶就会释放到血液里，会引起转氨酶升高。 所以转氨酶升高只是肝细胞受损的指标，但是要注意除肝脏之外，包括心肌、骨骼肌都有转氨酶，所以转氨酶最常见的是肝细胞损伤，但是要把ALT、AST与其它指标结合起来,看其到底是什么原因引起的ALT升高，最常见的是肝脏损伤。谷丙转氨酶是ALT，也称为丙氨酸氨基转移酶。在日常体检过程中，包括健康人，一般都建议患者做常规肝功能检查，该常规肝功能检查里就包含ALT指标。

球蛋白是B细胞合成的一种免疫球蛋白，免疫球蛋白实际上是身体里的一种能抵抗外来病原体和其它有害因素的有效武器。所以球蛋白的升高，实际上代表身体抵抗力的情况。但是不是所有的球蛋白升高都一定有好的情况，感冒时会有球蛋白升高，但是感冒恢复之后，球蛋白会降低。但是有些患者出现机体血液系统或免疫系统疾病后，会出现球蛋白升高，这时要特别小心。 在肝功能检查里，包括白蛋白、球蛋白，即通常所说的白球比例异常是反映肝硬化的指标。但是白球比例异常，主要关注的是白蛋白低下是反映肝硬化的情况。引起球蛋升高的原因较多，对于球蛋白显著升高、持续升高，要进一步查找球蛋白升高的原因。