杜志刚

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血管畸形的成因是先天性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生了影响。一般多见于年轻人，通过实验室检查以及脑血管造影能够发现。脑血管畸形的治疗，主要是手术治疗，也可以应用血管内介入治疗，立体定向放射治疗，以及由于脑血管畸形引起的临床症状后而出现的对症治疗。一旦发生自发性出血时，立即应用止血药物以及脱水降颅压，清除自由基的药物。如果并发了癫痫需要根据癫痫类型分别选择抗癫痫药物，如苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等等，同时对症和支持治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑萎缩是影像学诊断，而不是临床诊断。脑萎缩有的患者并没有任何临床症状，一般并不需要特殊干预。如果患者已经出现记忆力减退、认知障碍、精神障碍、运动障碍、智能障碍等痴呆表现时需要治疗。对于轻度脑萎缩首先我们需要早诊断，早发现，早治疗，一般会取得较好疗效。第二个，需要应用促进脑发育，改善意志和异常运动的治疗。比如应用脑蛋白水解物或者鼠神经生长因子。第三个，需要综合治疗，如果患者已经出现了上述表现，必须针对相关症状进行治疗，配合以针灸、理疗、按摩康复等康复综合训练才行。第四个，家庭训练与医生指导相结合。第五个，针对病因进行治疗。查找引起脑萎缩病因，比如脑外伤、脑血管病等，对于相关病因进行综合治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
植物神经功能紊乱的治疗分为一般治疗、心理疏导、药物治疗和病因治疗四个方面。一般治疗需要祛除诱因，比如精神刺激、紧张过度、喝浓茶、咖啡等，同时要改善环境，减少刺激，平时要培养合理健康的饮食习惯，尽量多做户外活动，参加体育锻炼，养成良好的生活习惯。心理疏导：患者需要自我调整心态，放松精神，保持良好情绪。药物治疗：可以服用调节植物神经的药物，比如谷维素、维生素B1等，可以应用对症的药物，心慌时可以用心得安；胃肠功能紊乱时，可以用多酶片或者胃蛋白酶片；失眠时可以服用地西泮片。病因治疗：需要解除引起植物神经功能紊乱的原因，比如帕金森病、更年期综合征、内分泌疾病等等。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
植物神经功能紊乱又称为自主神经功能紊乱，是由交感神经和副交感神经两大系统平衡受到了影响而出现的紊乱表现,患者会出现很多的临床症状。在治疗方面，药物治疗只占一小部分，用来调节植物神经功能的药物，常用的有谷维素、维生素B1，对症治疗也可以应用，比如心慌时可以应用小剂量心得安，胃肠功能紊乱，可以应用多酶片或者胃蛋白酶。失眠患者可以睡前服用地西泮，伴有焦虑抑郁症状者，可以服用黛力新或者盐酸帕罗西汀等对症治疗。当然，也要找到引起植物神经功能紊乱的病因，有很多疾病可以引起继发性植物神经功能紊乱，比如帕金森病、更年期综合征，内分泌疾病如甲亢等等。所以，要找到病因治疗是非常关键的。当然，除了药物治疗，心理疏导也是关键的。患者需要保持乐观，不要吃刺激性食物，避免浓茶、咖啡等兴奋性饮料，养成规律生活，改善不良生活方式。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
智力低下是指与同龄儿童相比，在某一方面或多方面发育水平明显滞后，主要症状表现有：一、满百天后才有笑的表情，且表情呆滞，不能竖头或转头困难，宝宝吸吮能力差，咀嚼晚，吃固体食物时容易发生吞咽障碍。二、睡眠过多且不易唤醒。三、语言发育落后，到10个月时还不能咿呀学语，对周围人物和环境不感兴趣，不喜欢与他人交往。四、半岁后注视手和玩手的动作仍然存在。五、9个月以后不能主动伸手拿东西，运动发育，比如抬头、坐、站、走等动作比正常儿童落后3个月以上。六、哭声异常，既从刺激到引起啼哭的时间比较长。七、对外界刺激反应迟钝。

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认知障碍是指与学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重的学习记忆障碍，同时伴有失语、失用、失认和失行等改变的病理过程。如果出现了认知障碍，需要进行对症和神经保护性治疗，比如应用脑循环改善剂、能量代谢激活剂、神经递质和神经生长因子保护剂、Ca+2拮抗剂以及抗氧化剂等等，同时需要应用恢复和维持神经递质的正常水平的相关药物。必要时可以进行手术治疗，比如苍白球切除术、丘脑切除术以及立体定位埋植脑刺激器等等相关治疗。

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小儿脑瘫，是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各种运动功能障碍为主的综合征。脑瘫患儿会出现很多临床表现，第一、患儿突然身体僵硬，在某些体位时，比如在仰卧位时给孩子穿衣服，屈曲他的身体或拥抱他时感到非常困难。第二、可以出现全身松软，孩子头颈抬不起来，将他悬空抱着时，他的四肢下垂，婴儿活动比较少。第三、发育迟缓，学会抬头、坐和运用双手都迟于同龄孩子，可能用身体某一部分多于另一部分，比如有些患儿常用一只手而不用双手。第四、进食差，吸和吞咽功能都很差，舌头长将奶和食物推出来，闭嘴困难，行为异常。孩子还会有好哭闹、易激惹、睡眠差或者非常安静、睡眠太多或者3个月还不会笑等。

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脑瘫是指出生后1个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所导致的以姿势、运动功能障碍为主的综合征。脑瘫的孩子从新生儿就已经表现出与同龄孩子不一样的表现。在新生儿时，孩子会表现为容易激惹、啼哭不止、睡眠困难、不爱吃东西、闭嘴困难、拒绝母乳。随着月龄的增加，孩子会表现出吞咽困难、饮水呛咳、进食咀嚼、流涎、呼吸障碍。同时孩子会在运动方面比如坐位、抬头、走路、站立等，与同龄孩子相比较都要迟钝。有的孩子表现全身肌张力增高，有的表现为全身肌张力减低等等各种症状。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑瘫是指从出生后1个月以内，脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势、运动、功能障碍为主的综合征。脑瘫患儿症状特征表现为有的孩子身体突然僵硬，在某种体位，比如仰卧位给孩子穿衣时，屈曲身体和拥抱时感到非常困难。有的孩子表现为全身松软，婴儿的头颈松软抬不起来，将他悬空时，四肢下垂，患儿很少活动。同时表现为发育迟缓，不管是抬头、坐位、站立等动作都迟于同龄孩子。孩子表现为进食差、吞咽困难、闭嘴困难以及有异常行为，比如好哭闹、易激惹、睡眠差，有的孩子往往表现为睡的太多。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑溢血在临床上称之为脑出血，最多见的原因就是高血压、动脉硬化，所以要预防脑溢血，必须要积极防治高血压。患者要将血压控制在平稳状态，要求在140/90mmHg以下，同时要控制好血糖、血脂等基础疾病，患者还要改善不良生活方式，低盐低脂饮食，适当运动，保持乐观，保障睡眠，减轻压力，不要抽烟，不要喝酒，不要吃辛辣刺激食物，避免情绪过分波动。每年进行2次的体检，可以行头颅核磁血管扫描，如果发现动静脉畸形或动脉瘤，需要积极的干预，防止由于畸形或者动脉瘤破裂引起的脑出血。