杜志刚

人群中容易得糖尿病的有几种，第一个是父母双方或者是直系亲属有糖尿病的，得糖尿病几率就会很大；第二个经常...

眩晕症是一个宽泛的概念，医学上并没有眩晕症这个诊断，其包括很多种疾病，比如良性位置性眩晕、前庭神经元炎、迷路炎、美尼尔氏综合征，包括后循环缺血等疾病。所以对于眩晕发作的患者不能一味诊断眩晕症，而是应该诊断病因，查找病因才是关键。比如良性位置性眩晕，是日常生活中最常见的一种眩晕症的发作，发作时患者会出现眩晕感，视物旋转、波浪感或者是起伏感，这时候可能需要患者进行手法复位。在手法复位以后，口服敏使朗等缓解后遗症效应。如果是美尼尔氏综合征，患者除了眩晕以外会出现耳部耳聋，耳鸣，耳部堵塞感等症状，患者会进行相关的对症治疗，平卧休息，应用脱水药物症状也会缓解。如果是后循环缺血所引起的眩晕，患者除了眩晕以外会有构音问题，会有视物问题，会有行为问题，会有肢体问题等，患者需要按照脑血管病综合治疗。所以一个眩晕患者的发作，病因查找才是关键，找到病因以后，病因治疗才是最正确的一个方法。对于眩晕的发作后，还要看伴随的情况，以及相关的基础疾病，控制好血压、血糖、血脂，也是治疗的一部分。

小中风在临床上称之为短暂性脑缺血发作，患者会表现为一过性的重复，刻板，比如肢体活动障碍、言语障碍、感觉障碍，甚至出现意识障碍。但是症状持续时间一般是十几分钟，不超过1个小时，最多不超过24个小时，患者症状完全缓解，做CT或核磁并不会遗留任何的一个责任灶，这称之为短暂性脑缺血发作。当患者出现这种短暂性脑缺血发作时，必须引起重视。因为患者可能就医时已经完全没有症状，医生会单凭患者的诉说来诊断疾病。因为是中风的先兆，所以必须患者和医生都要重视，按照脑中风规律治疗，患者需要控制好基础疾病，控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。需要入院治疗，完善相关辅助检查，比如核磁、头颅核磁，以及血管扫描，心脏彩超、动态心电图等等这些常规的检查，找到引起短暂性脑缺血发作的病因，进行病因治疗。可以应用阿司匹林或者氯吡格雷，一般是2种药物同时应用的双抗治疗，配合以他汀类药物稳定斑块等综合治疗。所以小中风的治疗要比得了中风以后更加重要。

老年性痴呆称之为阿尔茨海默氏症，是老年人由于脑细胞体积缩小，脑功能衰退而逐渐出现的一种疾病。在老老人当中比较常见，占85岁以上老人的20%。所以当出现老年痴呆以后，患者必须要被更多人去关爱，尤其是家属，要更多关心老人。每日要陪伴，多与老人交流沟通，精神上的护理和心理上的护理，对于老人来说非常关键。同时要加强营养支持，因为到老年痴呆后期，患者生活不能自理，包括日常进食，包括上厕所都需要他人照顾。所以一日三餐的配给必须要充足，必须要有足够热量和能量使老人能够对抗疾病。同时要按时规律为老人服用基础疾病的药物。如控制血压，控制血糖，控制血脂的药物，也要按时规律服用。同时要服用改善脑代谢的药物，如多奈哌齐或石杉碱甲等，来缓解老年痴呆的症状。家属要每日陪伴，尤其老人外出时更要多加陪伴，老人可以佩戴胸卡，上面写好姓名、地址、联系电话等，防止老人走失。在过马路或乘坐公交车等公共交通工具时，最好有人陪伴，防止各种意外发生。家庭当中各种有棱角的桌子、椅子，也要进行相当包裹，门槛不能过高，一般家庭要是平路，防止老人摔倒。

老年性痴呆又称之为阿尔茨海默氏症，是由于脑细胞体积缩小，脑功能衰退所引起的一系列疾病，老年痴呆是一个逐渐进展加重的疾病，本身老龄是老年痴呆的病因。随着年龄的老化症状会逐渐加重，老年痴呆分为轻度、中度和重度，到了重度患者会生活完全不能自理，完全依赖于他人照顾，患者会卧床，会出现卧床并发症，包括坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮，以及营养不良导致电解质紊乱，酸碱失衡等合并症。最终患者会由于合并症和并发症而死亡。所以老年痴呆到后期预后一般都不会很好。所以建议患者，如果一旦诊断为老年痴呆，必须要积极控制症状，防止疾病进一步恶化，家属和家人要更加关爱老人，更加周到的护理，才能延缓老年痴呆的进展程度，使患者的生命得到更好延长。

神经衰弱是神经症中比较常见的一种类型，患者会表现为神经的过度兴奋和脑力的过度疲劳的表现。一般是由于患者的心理因素、个人因素综合引起，只要患者能够调整身心，能够减轻压力，改善睡眠等。一般神经衰弱是能够治愈，如果患者自身不能调整，需要借助于医生的力量，可以求助于心理医生或者精神科医生，进行相关的比如认知疗法、行为疗法，生物反馈疗法等，协助患者进行心理治疗。在心理治疗同时，患者可以服用药物，比如调整植物神经的谷维素、B族维生素，或者应用抗焦虑药物，抗抑郁药物综合治疗，配合以生物治疗效果可能会更好，包括经颅磁刺激，一些反馈治疗等。神经衰弱治疗，在轻度时可以借助于心理调整达到自愈的目的，在个人心理调不良时，可以借助于药物，借助于物理疗法，综合治疗，达到一个神经衰弱的治愈的目的。

神经衰弱是神经症这一大类疾病中比较常见的一种类型，患者会表现为神经过度兴奋和脑力过度疲劳。患者会出现烦躁不安、失眠、焦虑、肌肉酸痛，严重时会伴有植物神经症状，如心悸、胸闷、乏力、便秘、腹泻，以及尿频、多汗等情况。在情绪上患者波动比较大，可能会影响到患者的个人行为，出现行为比较异常等情况。神经衰弱症状严重时会累及到患者的日常工作和生活，可能患者以前能够胜任的工作，目前也由于症状发作而不能胜任，由于患者经常失眠会影响到第2天的经历，会影响到记忆力以及判断能力。所以会造成开车时容易出现意外，工作效率会下降，学习效率会下降，会影响到患者以后的工作，日常工作和学习情况。所以得了神经衰弱以后，患者需要及时就诊于精神科，请医生进行焦虑抑郁量表的判断，同时要除外器质性疾病。如甲状腺功能亢进，更年期综合征等，除外器质性疾病以后，进行病因治疗，可以应用抗焦虑药物，也可以应用抑郁药物。同时综合于患者的心理因素综合治疗才行。

神经衰弱是神经症这类疾病中比较常见的一种类型，患者会以精神过度兴奋和脑力易疲劳为主要特征，患者会出现烦躁不安、失眠焦虑、肌肉酸痛等症状。得了神经衰弱以后，一般患者是由于自己精神、心态以及生活环境、家庭环境、工作压力等都有关系。所以治疗神经衰弱的方法，首先可以应用药物，抗焦虑药物、抗抑郁药物、改善睡眠药物等对症治疗。同时患者自身要改善不良生活方式，减轻压力，保持乐观，保证睡眠，适当运动，同时要低盐低脂饮食，不要喝咖啡浓茶兴奋性饮料，不要喝酒，不要抽烟等，改善不良的生活方式，多与他人交流、沟通等，心理因素治疗才是治疗神经衰弱的最关键一步，心理治疗配合以药物治疗，再配合以生物反馈疗法，综合治疗才是治疗神经衰弱的关键。

神经衰弱是神经症这一大类疾病中比较常见的一个症状，患者会表现为精神的过度兴奋和脑力的易疲劳的表现，患者会出现烦躁不安，焦虑失眠以及肌肉酸痛等，会伴有植物神经功能紊乱的表现，包括心慌、胸闷、乏力、腹痛、腹泻、便秘等，这些情况都比较多见。对于神经衰弱患者可以进行对症治疗，比如失眠的患者可以用调节植物神经的药物，可以用助眠药物。同时配合以心理疏导，包括认知疗法，包括行为疗法，家庭婚姻疗法等综合治疗，使患者摒弃不良的生活方式，配合以药物再加上物理疗法，比如经颅磁刺激，生物反馈疗法等综合治疗，使神经衰弱的患者症状得以缓解。

焦虑症患者主要表现为没有任何客观原因和明确目的紧张不安，同时伴心慌、胸闷、坐立不宁以及经常上厕所、尿频、出虚汗等，严重时会伴有惊恐发作。所以严重的焦虑症就是惊恐发作，又称为急性焦虑症，患者会在夜间突然感觉到窒息感，感觉严重呼吸困难、胸闷，就医后进行心电图检查，未见异常。一般持续数小时后缓解，没有任何原因突然发作，一般多见于青中年男性，如果经常发生且辅助检查没有任何问题时，需考虑惊恐发作可能。患者可以服用心境稳定剂，如碳酸锂、丙戊酸钠等，可以服用抗焦虑药物、抗抑郁药物以及苯二氮卓类药物，如劳拉西泮、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰等药物对症治疗。患者也可以进行心理疏导，如认知疗法、森田疗法或行为疗法等，必要时可以配合经颅磁刺激等生物治疗，配合中医、中药相关治疗方案。患者也要学会调整，养成良好生活习惯，培养个人兴趣爱好，同时多与他人交流沟通，可以多看书、多写作或到外面散步，进行户外运动，都能够使症状得到缓解。