李晖

如果出现近视眼，进行激光治疗一般比较安全、高效，主要有以下几方面的要求：1、年龄：近视眼做激光手术，年龄范围通常为18-45岁，18岁以下患者近视度数会进行性加深，可能需要二次手术，对于45岁以上的中年人而言，可能发生老花眼，影响手术效果，因此近视眼具有年龄限制；2、没有眼内疾患：进行手术前需要排除影响视力下降的眼内疾患，包括白内障、眼底出血等，都不适合进行近视眼手术；3、角膜转态：手术前需要明确角膜厚度、角膜形态，如果角膜过薄，通常不适合进行激光手术；4、近视程度：通常1000度以下的近视患者，适合进行近视眼激光手术；5、其他疾病：患者如果有严重干眼症、眼压过高，以及存在角膜内皮细胞营养不良记忆某些继发性疾病，通常会影响近视眼手术的效果。总体而言，近视眼激光具有一定限制，需要经过术前检查与评估，确定患者是否适合进行激光治疗，如果不适合进行激光治疗，可以选择其他的手术方式或者通过框架眼镜进行视力的矫正。

通常进行近视眼手术后能够帮助患者恢复到1.0的视力，即达到正常视力。近视是屈光间质、屈光状态的异常，通过近视眼手术，可以使患者的屈光状态得到有效纠正，从而恢复正常视力。目前近视眼手术包括激光手术，如全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、准分子激光切削术，以及高度近视者的晶体眼，即人工晶体植入术。通常患者眼底正常，采用上述手术方式，可以使屈光状态得到较好纠正，从而获得较好视力。因为近视眼手术效果非常确切，并发症较少，因此成为较多患者热衷的治疗近视眼的方式，均希望抛弃框架及隐形眼镜，使裸眼视力达到正常。

18岁以上做近视眼手术好。对于近视眼手术的年龄选择，通常要求在18周岁以上，只要患者在18岁以上且不存在手术禁忌证，均可行近视眼手术，近视眼患者通过激光手术可以得到较好的治疗效果。但在临床上，近视眼手术存在较多术式，应根据患者的工作需要以及工作环境决定。此外，还需根据患者的近视度数及角膜厚度进行综合考虑。目前近视眼手术较推崇全飞秒激光手术，相比于一般的激光手术更为安全，且效果更为准确，并发症发生的几率更低。因此，只要患者在18岁以上，且近视度数不存在进行性增加，也无其他并发症的情况下，对于年龄不存在较多的限制。

红眼病主要分为下列几种类型，具体如下：1、急性或亚急性细菌性结膜炎：往往由于肺炎双球菌溶血杆菌或者金黄色葡萄球菌感染导致，在临床上主要表现为眼红、痛，有大量分泌物流出，有时会伴有耳前淋巴结肿大或者发热等全身症状；2、急性卡他性结膜炎：分泌物往往是大量卡他性分泌物，有时由于感染细菌性质不同，也可以称脓性。在临床表现上，往往晨起时，大量分泌物把眼睑给粘住，睁不开眼睛。红眼病有较强传染性，属于流行病的一种。一旦发现有人患有红眼病，比较主要的，除通过消炎药水、眼药膏进行炎症控制外，还要避免和红眼病患者接触，红眼病主要通过接触进行传播，接触患者使用过的物品，从而导致红眼病流行传播。在临床上，除治疗红眼病外，还要切断接触传播途径。

红绿色盲属于性染色体隐性遗传，其遗传基因位于隐性基因位于X染色体上，通常与性别相关。举例而言，如果红绿色盲的父亲和健康女性结合，所生的子女中一般所有的女性患者全部是色盲基因的携带者，所有的男性患者都是健康人。另外如果红绿色盲的女性患者与健康成年男性结合后，其所生子女中，一般所有的男性患者全部是红绿色盲，所有的女性患者全部是红绿色盲基因的携带者。总体而言，红绿色盲遗传通常与性别有关，通常属于隐性遗传。因此对于婚前检查显得尤为重要，可以将有色盲患者与色盲基因进行准确筛查，避免在子一代发生色盲。婚前检查对于红绿色盲的患者也有非常重要的作用，一旦患了红绿色盲，实际上会给工作和生活，带来很大的不便，可以通过婚前检查，可以避免产生更多的红绿色盲患者。

散光眼可以通过手术进行治疗。不同径线的平行光，通过角膜、房水、晶体、玻璃体等屈光介质后，不能落在同一点，这种屈光状态称为散光。对于散光患者而言，远视力、近视力均较差，在视近物时由于经常要过度调节，所以非常容易发生视疲劳。对于散光患者，既往是通过框架眼镜进行矫正，在原有的屈光状态上加上散光所需要的柱镜度数，选择合适轴向，从而使散光眼患者视力得到提升。对于成年患者，目前更推荐角膜激光手术，对散光进行矫正。因为角膜激光对于度数、轴向的切削均非常精准，可以精准矫正患者的散光状态，从而使视力得到有效提升，提高其视觉质量。

对于高度近视加散光的患者可以进行治疗，目前较好的治疗方式是激光手术。随着激光技术的发展与医生手术水平的提高，目前对高度近视激光手术的治疗范围逐渐加大，精雕激光近视手术的适应证是患者的屈光不正在1500度内，均可以进行有效矫正。高度近视加散光的患者在治疗时应排除眼底的相关疾病，因为高度近视通常会导致患者的视网膜、脉络膜发生相应病变。而患者排除相关病变或进行相应的治疗使眼底状况稳定后，即可通过激光手术使视力得到有效的治疗。所以高度近视加散光的患者有救，但需保证眼底情况稳定。当眼睛状况适合行激光手术时，则可以通过激光手术使视力得到矫正。

近视300度、散光50度属于中低度近视散光，通常并不十分严重，具体严重程度取决于患者年龄，具体如下：1、未成年的青少年：青少年存在近视300度、散光50度比较严重，因为随着年龄增加，青少年近视通常会进行性加深，成人后通常会发展到中高度近视，所以需要及时进行干预和治疗。包括配戴OK镜、增加户外活动时间、滴用低浓度阿托品滴眼液等方法，延缓近视度数进行性加深；2、成年人：成年人300度、近视50度散光属于中低度屈光不正状态，通过角膜屈光手术可以使视力得到矫正。并且中低度近视眼底发生较严重病变机会较低，通过角膜激光手术可以使成年人获得良好视力。

混合性散光指角膜一个轴线是近视，与之垂直的轴线是远视，两者共同构成散光。患者由于某种原因导致角膜曲率改变后，可能导致外界光线通过整个屈光系统，落在视网膜前表现为近视。若处于与之垂直的径线，即外界光线透过屈光介质落在视网膜后是远视，共同构成混合性散光。通常混合性散光临床上较少，目前较好治疗办法是激光手术，可以通过准确术前测量和手术设计，使患者得到准确矫正。因此，如果患者出现混合性散光，无需过于紧张，可以经过有效准确手段进行矫正。

对于弱视患者，验光时建议采用阿托品进行散瞳，通过长效散瞳药综合患者的调节力，此时验得患者的屈光状态较为准确。在对患者进行精准验光后，医生应给患者配戴合适的眼镜，从而使患者的屈光不正得到充分矫正。在此基础上针对弱视患者，还需通过弱视治疗仪、遮盖治疗等手段使弱视患者的视力得到提升。此外，针对弱视，尤其是先天性弱视患者的验光，医生还需注意患者可能存在注视较困难，所以在进行验光过程中应尽量选用检影验光。检影验光与电脑验光相比更准确，但更依赖于检查者的经验。因此，弱视的验光与普通验光无本质区别，但对验光的精确性要求更高。