李春

髋关节一旦出现退变，就会表现为髋关节疼痛甚至有积液，是髋关节滑膜炎的表现。髋关节出现了滑膜炎，要分析一下原因，髋关节滑膜炎可能是骨关节炎，还有风湿性、类风湿性、细菌性的滑膜炎，甚至结核、肿瘤以及反应性滑膜炎。如果单纯是骨关节炎，经过有效休息和药物积极治疗，包括理疗、外用药和口服药治疗，自然可能就会吸收，可能2-3周就会有效。如果是结核引起的滑膜炎，需积极治疗结核，时间往往比较长。出现风湿、类风湿的情况，是全身疾病在局部的表现，应该积极进行抗风湿和类风湿治疗，如果类风湿症状不重，经过有效治疗，在短期内能恢复，没有具体的时间概念。

髋关节滑膜炎是对髋关节疾病的一类总称，只是一种临床表现，需首先明确病因。常见的引起髋关节滑膜炎的疾病包括髋关节撞击症、盂唇损伤、骨性关节炎、髋关节游离体等。首先应在明确诊断后有的放矢的进行治疗，包括保守治疗和手术治疗两类。对于保守治疗目前提倡个体化的保守治疗，根据病情严重程度和体特点进行针对性治疗。这种治疗包括以下几个方面： 1、需改变生活方式，有效的控制体重，控制活动量。如上下楼、爬山、深蹲、负重这些加重滑膜炎症状的动作需尽可能的减少或不做； 2、应该进行必要的药物治疗，包括消炎镇痛类的药、营养软骨类的药以及松弛肌肉的药物，必要时也可以使用膏药和理疗等进行辅助进行治疗； 3、进行功能康复。通过功能康复来提高髋关节的稳定性，提高肌肉力量，进而使关节有更好的外部环境，有利于疾病的自我愈合。当保守治疗2-3个月无效时候需判断是否需要进行下一步治疗，即手术治疗。目前手术治疗分为关节镜微创手术和开放手术。早期的症状非常显著，主要局限在关节内的滑膜炎通过关节镜微创的方法，可达到很好的清除滑膜、缓解症状，有效治疗疾病的目的。如果髋关节滑膜炎非常严重，通过微创的方法不能彻底切除时，也可采用开放的手术进行治疗，彻底的清除滑膜，达到有效的治疗效果。

髋关节盂唇损伤指征包括：明确盂唇损伤的大小和面积，当损伤大于5mm左右时，说明损伤已经足够大，经过两个月左右严格的保守治疗没有效果后可考虑进行手术治疗。现主流方法是关节镜微创手术，但并不是所有出现髋关节盂唇损伤的患者都需要进行手术治疗，有研究显示，正常的人群中有30%左右有盂唇损伤，但没有任何症状，因此在决定是否需要手术时，要有明确的病史，髋关节疼痛的病史、影像学的诊断、有查体的阳性的表现，经过保守治疗无效后可以考虑进行手术治疗。

髋关节撞击症长期不治可导致两方面后果： 1、 导致髋关节不稳，使股骨头在髋关节内出现微撞击，长期持续导致髋关节骨性关节炎的早期的出现和进行性的发展； 2、 长期的髋关节撞击症可引起相邻的骶髂关节、腰椎、膝关节和踝关节的问题。原因在于髋关节向上连接骶髂关节和腰，向下连接膝盖和踝关节，若出现问题非常容易造成相邻部位的疾病。 因此得了髋关节撞击症，应早期进行正规的治疗，从而更好地控制治愈这类疾病。

髋关节盂唇位于髋臼骨性结构的外缘，主要是纤维软骨组织。盂唇有血供，还有相应的神经支配，对于维持关节的稳定性和营养关节起着重要作用。 盂唇损伤后因有血液供应，所以有一定的愈合能力。但是因髋关节是全身最大的负重关节，且关节内是负压状态，所以当关节活动时，盂唇也会随之发生相应的移动。愈合相对较困难。所以当出现髋关节盂唇损伤的症状，如腹股沟区的疼痛活动受限时，应提高警惕，在进行充分休息的同时尽快的去医院进行正规的检查，明确是否存髋关节盂唇损伤问题，尽早进行正规治疗。

女性右大腿根部出现疼痛比较常见，最常见的原因是髋关节出现问题，比如髋关节盂唇损伤、髋关节滑膜炎、股骨头坏死等。女性还有一类比较高发的疾病，即先天性髋关节发育不良。 上述提到的髋关节疾病都可以引起大腿根疼痛，所以当出现大腿根疼痛后，应该尽快进行休息，适当服用消炎镇痛药物进行保守治疗。但如果通过1周左右保守治疗，疼痛缓解不明显，甚至还有加重趋势。这时候应该尽早看医生，医生会做相应影像学检查、体格检查帮助明确诊断。诊断清楚之后，再根据具体疾病进行相应的治疗。

腰椎小关节紊乱是腰扭伤的原因，腰扭伤会出现椎间关节紊乱，位置有错位的情况，也会出现椎间关节的关节囊嵌顿，还会出现腰部软组织受到刺激和损伤，出现疼痛，也是腰扭伤的一部分。腰椎椎间关节紊乱情况下，最常治疗的方式是通过手法治疗，往往效果比较确切，做完手法之后往往休息几天就会缓解。如果症状比较严重的情况下，疼痛比较明显，应该配合药物，包括理疗等，病人才可能恢复症状，同时可以佩戴1周左右的腰围。

儿童频繁眨眼一般与用眼习惯较差和炎症及屈光不正、多动症有关，需到眼科门诊进行详细检查。若为急性炎症，需对患儿进行抗生素滴眼治疗，消除结膜炎。若为屈光不正导致，需对患儿进行验光，给患儿配镜纠正屈光不正。 而用眼习惯较差需嘱咐患儿家属，时刻提醒患儿养成良好用眼习惯，尽量避免给患儿造成心理压力，且随患儿成长，部分症状一般缓慢消失。但若为多动症引起，建议患儿到儿科进行详细检查，制定下一步治疗。

黄斑病变导致黄斑水肿，目前采取的治疗手段为向眼内注射抗VEGF药物，因抗VEGF药物可有效缓解黄斑水肿，从而达到改善患者视力的目的。而目前治疗黄斑水肿主要包括三类抗VEGF药物，即雷珠单抗、康柏西普、新引进国内的阿柏西普。 这三类药物各有优缺点，但对黄斑水肿均具有良好治疗效果。临床中出现黄斑水肿可根据具体病情适当调整药物。而黄斑病变导致黄斑水肿临床治疗绝大部分效果良好。

眼角膜移植主要为针对角膜混浊或角膜穿孔进行的一种手术，需要角膜移植目前主要有以下几种情况： 1、穿透性角膜移植，针对整个角膜发生病变采取的手术； 2、板层角膜移植，主要针对部分角膜组织发生病变； 3、角膜内皮移植，针对角膜内皮发生失代偿角膜病变； 4、临床中还存在蚕食性角膜溃疡、酸碱烧伤或化学烧伤等引起结膜长期充血水肿，这种情况同样需角膜移植。