李慧

患者需要知道低血糖发作的临床表现，如手抖、出冷汗、心慌等，当出现低血糖临床表现时，要及时进食碳水化合物或及时进食糖类，根据患者低血糖的程度选择。如果只是轻微的低血糖表现，进食碳水化合物，如面包、饼干即可。 如果低血糖症状非常明显，患者出现无力甚至有晕倒感觉，要喝糖水。对于已经出现昏迷的低血糖患者，需要静脉注射葡萄糖，纠正低血糖状态。

出现血液黏稠的时候要针对原发病进行治疗，还要服用其它药物改善血液黏稠度。不管是哪种情况，最根本的是要明确原因，要针对病因进行治疗。同时，辅助其它药物治疗 如果是因为血脂升高所造成，要降脂治疗。 如果是因为代谢性疾病所造成，要进行针对性治疗，可以选择抑制血小板聚集和抗凝药物改善血液黏稠度，如平时常用的阿司匹林，可改善血液黏稠度，防止血栓形成。 很多疾病的发生和血液黏稠有一定相关性，如血栓常是由于血液黏稠度过高所造成。血脂黏稠也和很多疾病相关，如糖尿病。

正常人血糖在一定范围之内波动，一般情况下空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。部分人群可能会出现血糖波动，比如进食大量甜品后。有些人餐后2小时血糖＞7.8mmol/L，但低于11.1mmol/L，这样的患者属于糖尿病的潜在人群，如果不合理控制饮食，不增加锻炼，有可能发展为糖尿病。糖尿病指空腹血糖＞7mmol/L，餐后2小时血糖＞11.1mmol/L。 所以，如果空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，属于正常值范围。如果餐后2小时血糖＞11.1mmol/L，同时空腹血糖＞7mmol/L，属于糖尿病。如果血糖在两个值范围内，称为糖尿病前期，要更多的关注饮食和运动，必要时还要加药物干预治疗。

糖尿病是常见病、多发病，葡萄干糖分含量非常高，比新鲜葡萄糖分还要高，所以不建议糖尿病患者吃葡萄干，因为它会对血糖产生很大影响。 糖尿病患者可以选择其它水果，比如柚子或者西瓜，这些水果对于血糖的影响相对较小。在吃这些水果的时候，最好和主食分开一段时间再吃，不要在吃主食的时候吃水果，要放在两餐之间进食，这样对于血糖的影响相对较小。

糖尿病患者可以选用降糖灵，此药和二甲双胍都是通过增加外周组织对血糖的利用，增加胰岛素的敏感性，达到降糖目标。降糖灵成分是苯乙双胍，属于双胍类药物，但服用后出现乳酸酸中毒的几率比二甲双胍要高，所以现在用的越来越少。使用降糖灵时除了要监测血糖，建议患者定期监测血乳酸水平，避免出现乳酸酸中毒。 糖尿病患者除了最基本的生活方式干预以外，药物干预也非常重要。随着技术的发展，现在降糖药品种越来越多，某些地方还会在使用降糖灵等之前的降糖药物。

人体发胖是因为摄入量大于消耗量，多余出来的热量会转化成脂肪储存在体内。如果想有效减重，一定要使每天热量的摄入量小于消耗量。如果选择土豆作为主食，不同做法会影响到热量的摄入。如果只是水煮或者蒸土豆，其只含有碳水化合物的成分。如果采用炸薯条作为主餐，除碳水化合物以外还有脂肪，就会提高主食热量。 如果选择土豆作为主食，要计算总体热量，在做法上尽可能选择最简单的做法，比如水煮土豆或者蒸土豆，这样会减少额外的热量摄入。

糖尿病最典型的临床表现为三多一少，包括多饮、多食、多尿和体重减低。所以当糖尿病患者血糖控制不佳时，常会出现体重明显下降的情况，患者会越来越瘦。出现这种情况要进行血糖干预，选择合理的治疗方案，将患者血糖控制到正常值或目标值范围之内。如果血糖控制不佳，仍然处于高水平状态，患者体重可能会越来越轻，对于糖尿病患者而言，威胁生命的往往不是血糖本身，而是血糖升高带来的并发症，如心肌梗死或脑卒中。如果患者血糖持续处于高水平状态，还可能会出现糖尿病的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷，这两种情况会导致患者出现生命风险。 如果只是血糖升高引起体重下降，不会影响糖尿病患者的生命。但是，如果出现急性并发症或心脑血管并发症，会影响到患者的生活质量甚至生命。

正常情况下，人的血糖会在一定范围内波动，正常人空腹血糖是＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖是＜7.8mmol/L，餐后半小时和1小时血糖一般不会超过11.1mmol/L。 餐后3小时血糖基本上就恢复到空腹状态，所以可以测不同点的血糖评判血糖水平。 当空腹血糖为6.1-7mmol/L，餐后血糖为7.8-11.1mmol/L时，称为糖尿病前期，如果不进行有效干预，包括饮食和药物干预，部分人会转变成糖尿病。 当空腹血糖＞7mmol/L，餐后2小时血糖＞11.1mmol/L时，判断为糖尿病状态。所以血糖在不同时期不同的点，数值不一样。一旦空腹血糖＞7mmol/L，餐后血糖＞11.1mmol/L，要及时进行诊断和治疗，避免产生并发症。

甲状腺功能低下患者要终身服用甲状腺激素进行治疗，本病不能治愈，但可以通过药物把甲状腺功能控制在正常范围内，使患者生活、身体机能和正常人一样。 目前甲状腺疾病较常见，最常见的是甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下。造成甲状腺功能低下的原因较多，有甲状腺本身原因、垂体原因。甲状腺本身原因多见于甲状腺炎，特别是桥本甲状腺炎，属于自身免疫性疾病，患者甲状腺滤泡细胞遭到破坏，不能生成足够的甲状腺激素，从而导致甲状腺功能低下。此外，甲状腺功能亢进患者进行碘-131治疗后，也容易造成甲状腺功能低下。当机体出现甲状腺功能低下时，分泌的甲状腺激素不足，会影响正常生理活动，需要进行替代治疗。

随着查体的普及，甲状腺结节的检出率越来越高，很多人都会出现甲状腺单个结节或多发结节。女性甲状腺结节多是良性，不会影响到甲状腺功能，不会引起甲亢或甲减。但是，有的结节性甲状腺肿会引起甲亢，这种情况要进行治疗。 女性查出甲状腺结节不会比男性有更高的危害，只要甲状腺结节是良性，同时甲状腺功能正常，对于机体的影响相对就比较小，只要定期进行甲状腺B超检查和甲状腺功能检查即可。