李慧

肺栓塞的高危因素包括： 1、外伤导致血管内皮的损伤，容易发生血栓引起肺栓塞； 2、超过2小时的手术，尤其是髋关节手术、膝关节置换术，发生肺栓塞的几率明显增高； 3、妊娠期和产褥期是肺栓塞的高发期，生育期间容易出现羊水栓塞。妇科截石位的手术，尤其剖宫产可以出现肺栓塞； 4、高龄患者，尤其是年龄超过65岁、房颤的患者，也容易发生肺栓塞； 5、长期口服避孕药的女性容易发生栓塞； 6、减压舱中压力下降过快，会出现血管内的气体栓塞，导致肺栓塞。

肺栓塞出院还需要复查的项目包括： 1、部分患者必须长期服用抗凝药物，比如口服华法令的患者，为了保证抗凝治疗安全有效，必须监测凝血参数，保持国际标准化比值INR在2-3范围内。有部分患者口服新型的抗凝药物利伐沙班，其对凝血功能的影响较小，可不监测凝血参数； 2、血常规监测,可以了解血小板有无异常； 3、部分凝血药物有肝肾损害，需要监测肝肾功能。

急性肺栓塞最早被称为经济舱综合征，乘坐长途飞机的乘客到达目的地时突然起身，可能突发昏厥、肺动脉分支栓塞等。急性肺栓塞的典型症状为胸痛、咯血、呼吸困难，尽管以上三种症状为急性肺栓塞的典型症状，但在临床中并不常见。急性肺栓塞的临床表现通常较为隐匿，如不明原因的胸闷、晕厥等。还可出现部分易与其他疾病相混淆的表现，如活动后出现胸闷、气短等。

糖尿病患者治疗方案中最重要的一条是饮食控制，包括碳水化合物以及脂肪、蛋白质的摄入，禁止摄入糖。如果血糖控制良好，可以在两餐中间少量进食水果，建议进食糖分比较低的水果，如柚子，不可以吃得很多，因为柚子含有一定的糖分。 建议糖尿病患者在两餐之间进食水果，不要和饭一起进食，每次进食时不能量大。可以把柚子分成几份，在两餐之间吃一份，如果大量进食会导致血糖波动明显，对于血糖的控制不利。

侏儒症可以治疗，但要进行全面评估，判断患者是否适合使用药物，因为药物使用不当会有副反应发生。 机体内和身高相关的一种激素叫生长激素，当生长激素分泌减少或缺乏时儿童身高会受影响。如果确诊是生长激素缺乏或其它情况造成的身材矮小，可以进行药物治疗，但是治疗时机一定要掌握好。如果干骺端已经完全闭合，使用药物也不能达到增高效果。如果在早期骨骺没有完全闭合，用一定量的生长激素进行治疗，身高可以增加。

甲状腺结节已经成为一个常见病，区分甲状腺结节良恶性要通过B超检查，通过观察甲状腺结节数目、大小、形态、血流情况做出综合评价。甲状腺结节大小不是区分甲状腺结节良恶性的重要指标，有时候甲状腺结节很小，也有可能是恶性，有些甲状腺结节比较大，却是良性。所以，甲状腺结节小于1cm也有可能是恶性。 对于甲状腺结节良恶性的判断，最好进行甲状腺B超检查。如果怀疑是恶性结节，还要做细针穿刺取病理进行确诊。

糖尿病是常见病、多发病，血糖控制至关重要，除了监测患者血糖以外，有时还要看尿常规。有些患者在治疗过程中出现尿糖阳性，尿酮体弱阳性的情况，说明血糖控制不理想。因为当血糖控制不理想时，尿中会出现酮体升高的状态。 如果只是弱阳性，可以嘱患者多饮水。如果尿酮体还不能消失，要改变药物治疗方案，加强降糖效果，使血糖能够达到合理范围。如果尿酮体继续升高，可能要进行补液甚至胰岛素治疗，这样才能有效控制血糖，从而达到快速消酮的作用。

正常人血糖在一定范围内波动，进餐后短时间内血糖可以有升高趋势。血糖8.2mmol/L是否正常要看是空腹血糖、餐后2小时血糖还是随机血糖，如果空腹血糖达到8.2mmol/L，说明血糖水平明显升高。如果8.2mmol/L只是餐后半小时或1小时血糖值，在正常值范围之内。如果餐后2小时血糖是8.2 mmol/L，只能说明血糖有轻度升高，称之为糖耐量异常。这种情况下需要做糖耐量试验，检查是否存在糖尿病。 综上所述，如果是餐后短时间内，如半小时、1小时血糖8.2mmol/L，属于正常值。如果是餐后2小时的血糖8.2mmol/L，需要进行饮食干预，有机会恢复到正常值范围。如果是空腹血糖数值8.2mmol/L，患者很大程度上属于糖尿病状态，除了饮食干预以外，可能需要药物干预才能使其恢复到正常值。

糖尿病是常见病、多发病，葡萄干糖分含量非常高，比新鲜葡萄糖分还要高，所以不建议糖尿病患者吃葡萄干，因为它会对血糖产生很大影响。 糖尿病患者可以选择其它水果，比如柚子或者西瓜，这些水果对于血糖的影响相对较小。在吃这些水果的时候，最好和主食分开一段时间再吃，不要在吃主食的时候吃水果，要放在两餐之间进食，这样对于血糖的影响相对较小。

进食过量的糖对机体有一定的损伤，会导致摄入热量增加，体重增加，容易诱发糖尿病。所以，如果本身有糖尿病的遗传背景，不建议吃大量的糖。戒糖后每天热量摄入会减少，可减少发生肥胖症的可能。如果本身有糖尿病的遗传背景，戒糖以后发生糖尿病的几率可能会减少，而且进食过多糖会导致口腔环境变化，对牙齿健康有影响。 过多糖摄入会使机体存在氧化应激状态，对于器官功能会产生影响。所以，戒糖会减少机体热量摄入，同时会减少对各种器官功能的影响，建议不要过多摄入糖类。