李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺如果做检查时发现偏小，这种情况如何处理。首先发现甲状腺偏小或者萎缩，一定要复查甲状腺彩超和测量甲状腺功能。如果甲状腺体积偏小，但没有明显的功能变化，也就是甲状腺激素水平在正常的情况下，可以临床观察，定期复查彩超和甲状腺功能就可以。如果出现偏小且并发甲状腺功能的低下，这种情况就要针对性的用药，由于甲状腺素分泌的不足，就要用替代疗法，临床上常用的药物有优甲乐和甲状腺素片。服用药物时要定期复查甲状腺功能，根据病情的变化和功能的高低适当的加减药物，偏小的甲状腺形成的结节，也要除外恶性肿瘤的可能，尽量做到细胞学穿刺定诊之后再进一步处理。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺射频消融手术以后，临床上需要注意的事项包括以下几方面：首先，术后24小时内必须进行生命体征的监测包括呼吸、脉搏，血压和心率、其次，由于甲状腺消融手术后容易引起局部疼痛，引起心率加快，因此术后可以根据疼痛的性质给予一定量的止疼药物，临床上应用的药物有曲马多和芬必得。再次，由于射频消融手术容易并发局部渗血或出血，最严重的容易压迫气管导致呼吸困难，因此出现了呼吸困难或者有压迫症状时，应该防止血肿形成或者出血的可能，最好复查甲状腺的彩超查看是否有出血的可能性。最后，射频消融手术后一定要关注病理的汇报，如果病理结果有恶性的可能性，应该做二次的甲状腺癌根治性手术。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺手术切除了之后，会出现怎样的一些表现和并发症，主要是根据甲状腺切除的范围、大小或者甲状腺切除之后的术后病理性质来共同决定。对于良性的病变，甲状腺部分切除或者单纯的结节切除，术后是不会对甲状腺功能以及甲状腺本身有任何干扰和影响的；但是对于有些甲状腺癌的手术，包括甲状腺全部切除或者局部淋巴结切除，这种情况就容易造成甲状腺功能低下，需要终身服用甲状腺素片或者优甲乐来替代治疗，患者术后有的还要进行碘-131的放疗。另外甲状腺切除时，如果损伤了血管和神经容易造成术后出血，或者损伤神经以后出现声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等症状，都是临床上比较常见的术后一些症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺切除以后一般主要是针对甲状腺癌进行术后碘-131的放疗作用，这种作用主要是利用碘-131发出β射线的电离辐射生物效应，破坏残余或者残留的癌细胞，从而达到彻底治疗甲状腺癌的目的。一般对于分化型的甲状腺癌患者，术后残留的甲状腺组织，如果碘-131的吸收率大于1%，这种情况下应用碘-131放疗的效果就比较理想，可以充分地对残余的甲状腺组织以及癌细胞进行彻底的杀灭；而对于有些清除残余甲状腺组织出现转移灶，也可以通过碘-131进行放疗，包括远处的转移灶，由于有摄碘能力比较强的特性，因此碘-131治疗远处转移灶效果也比较理想。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺如果出现一些病变，有什么症状与甲状腺疾病的特性或者病理类型有密切的关系。对于一些单纯的弥漫性的小结节，比如结节性甲状腺肿，这种情况早期是没有任何症状的，常规在体检或者意外检查会发现甲状腺有小结节，不会对身体有明显的压迫和功能上的改变。而对于甲状腺的恶性肿瘤，包括甲状腺癌、未分化癌出现的症状一般多数是颈部的无痛性肿块，而且增长速度比较明显，有压迫症状，侵犯神经和气管时容易引起呛咳和声音嘶哑的症状。对于一些良性病变的甲状腺炎或者桥本氏病，患者并发功能等问题出现的相应症状，有甲亢症状和甲状低下的症状，一般甲亢的症状包括乏力、消瘦、脾气暴躁、易怒，而且高代谢症状，饮食量增大，体重消耗比较大；而对于甲状腺功能低下的症状，多数是表现为皮肤颜面的黏液性水肿。因此得了甲状腺疾病的患者，一定要到正规的医院进行详细的检查，找到确切的病因，并且根据病因进行系统、规范的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺激素异常是指甲状腺功能测定当中的T3、T4或者TSH，出现异常的升高或者是降低。对于甲状腺功能检查中T3、T4异常升高，一般考虑甲状腺功能亢进的症状，因此会出现一些消瘦、乏力、情绪暴躁或者高代谢的症状。患者进食量比较大但是消瘦，严重者会并发一些心脏的症状，包括甲亢心，心率明显增快，患者胸闷、气短。而对于甲状腺功能测定中T3、T4异常的降低，一般考虑甲状腺功能不足或者甲状腺功能低下的问题，所产生的症状一般就是黏液性水肿，患者经常出现乏力、低热或者皮肤、颜面出现肿胀，而且适当休息缓解也不明显，通过补充甲状腺素或者是优甲乐，甲状腺功能低下的症状缓解明显恢复正常的甲状腺功能。因此出现了甲状腺激素异常，最好到正规的医院进行详细的咨询和诊断，并针对病因进行系统规范的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺病具体属于哪个科，要根据甲状腺疾病的病理性质来决定的。一般常规甲状腺病归属于两个比较大的科室，一种是内分泌科，另一种是普外科，也有细化级别比较高的医院分为甲状腺外科，因此得了甲状腺疾病，应该根据自身的病情变化或者是病情需要，来具体挂哪个科。对于内分泌引起的甲状腺炎或者是突眼性甲亢，应该考虑选取内分泌科进行药物的干预治疗，而对于形成了甲状腺结节或者是病变性质考虑恶性，最好是选择甲状腺外科，或者是普外科。通过细胞学穿刺或者是术中做快速病理找到确切的病因，行甲状腺癌根治性手术，或者是甲状腺的部分局部切除，更有利于甲状腺疾病的治疗和恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺手术之后具体饮食，是根据甲状腺手术切除的范围和大小，以及病情的严重程度来决定的。对于单纯性的甲状腺切除手术之后，由于甲状腺功能受到限制，因此尽量多吃含有碘的食物，包括海带、海菜以及鱼、虾海产品等。还要多吃高蛋白、高营养的食物，包括多吃新鲜的蔬菜、水果，以及牛肉、羊肉增加机体的免疫力，促进切口愈合，也能够使甲状腺的术后恢复得快。要禁吃辛辣、刺激性的食物，尤其是辣椒或者是麻辣烫，这些食物容易造成切口过敏或感染，不利于甲状腺手术后的恢复。要戒烟限酒，定期复查甲状腺功能，查看功能高低来决定是否应用优甲乐或者是左旋甲状腺素钠片。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺疾病需不需要动手术，适合甲状腺疾病的病理性质和甲状腺的病情变化来共同决定的。对于一些单纯的甲状腺肿、形成的结节不大对颈部没有任何压迫症状，而且功能比较正常的情况下，对于这类的甲状腺疾病和结节是不需要动手术的。也不需要药物来进行干预，只要定期的复查彩超，和动态的观察甲状腺功能就可以了。而对于比较严重的结节、包括一些甲状腺腺瘤、恶性的未分化癌、髓样癌、这类甲状腺就需要进行手术切除治疗。必要时应该行甲状腺次全切除手术，包括所在癌症肿瘤区域的中央区淋巴结，进行预防性的清扫，对于比较严重的还要在术后进行碘131的放疗。防止残存的癌细胞和残余的甲状腺复发和转移的可能，因此甲状腺疾病需不需要手术治疗，一定要根据病情决定。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺结节在临床当中是比较常见的一种甲状腺疾病，得了甲状腺结节的患者，要想彻底去除，是根据甲状腺结节的病情、病理性质决定的。一般单纯性的炎症、弥漫性形成的甲状腺结节，可以通过药物或者是补充碘元素、碘盐，可以达到消除结节、逐渐去除甲状腺结节，甚至完全达到治愈的目的。而对于有些良性的甲状腺结节，结节长的比较大，或者是有压迫症状，影响呼吸功能，这样的结节可以通过局部切除甲状腺，能够达到清除甲状腺结节的目的。而对于有些小的结节，没有压迫症状，但是影像形态学表现不是特别良好，有恶性变的可能，这种情况要对结节进行病理学的穿刺。如果定诊为恶性的甲状腺结节，要进行甲状腺癌的根治性手术，包括对区域的淋巴结清扫，这样才是彻底根治甲状腺结节的一种主要方法。