曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于这个年龄段的孩子出现了消化功能不良，多数情况下需要考虑喂养方面的问题。如果孩子吃奶过多，或者妈妈的饮食发生了改变，更换了奶粉都会导致孩子出现消化功能不良。需要采用少量、多次的喂养方式，给孩子按摩腹部，改善胃肠功能，也就是每天总的奶量不变，减少每次喂奶的奶量，增加喂奶的次数。另外，妈妈尽可能吃容易消化的食物，避免进食油腻、生冷、辛辣刺激的食物。如果是奶粉喂养的孩子，尽可能不需要更换奶粉。另外，适当降低奶粉的浓度，让孩子养成良好的生活习惯。

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这个年龄段的孩子相对来说腹壁比较薄弱，能够听到肠蠕动的声音，肚子咕噜咕噜响是一种正常的肠蠕动声音。如果这个响声异常的增多，那应该是不正常的，需要考虑孩子有没有出现胃肠功能紊乱的情况。应该给孩子按摩腹部，改善胃肠功能。同时在喂养方面给予适当的调整，采用少量多次的喂养方式，也就是减少每次喂奶的奶量，增加喂奶次数，每天总的奶量是不变的。对于母乳喂养的孩子，妈妈的饮食也需要调整，尽可能吃容易消化的食物，避免进食油腻、生冷、辛辣、刺激的食物。如果是奶粉喂养的孩子，应该适当地降低奶粉的浓度，这样有利于症状的恢复。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿时期是人一生当中生长发育最快的时期，需要充足的营养。如果小儿消化功能不良就会直接影响营养的吸收，从而影响孩子的发育。消化功能不良的主要表现就是拉肚子，每天大便的次数比较多，并且大便当中可能还会有一些不消化的物质，会出现奶瓣、黏液、水分，大便的味道是酸臭味的。另外，食量减少，可能会出现腹胀，会出现肚子咕噜咕噜响的声音，有些孩子还可能会出现恶心、呕吐。当然还会出现肚子痛，会出现阵发性的哭闹，这些都是消化功能不良的主要表现。可以给孩子口服肠道微生态制剂，改善肠道胃生态环境，比如双歧杆菌、布拉氏酵母菌散、宝乐安、妈咪爱这些药物都是可以的。还需要给孩子按摩腹部，促进肠蠕动，改善胃肠功能。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
特布他林的商品名又叫做博利康尼、喘康速，这个药物主要用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等。β2-肾上腺受体的激动剂有扩张支气管的作用，对支气管平滑肌具有高度的选择性，对心脏的兴奋性是非常小的，没有中枢性的作用。用于支气管哮喘、喘息性支气管炎，阻塞性的肺气肿以及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病，尤其适用于伴有高血压、冠心病等心血管疾病的哮喘病人。这个药物最主要的就是雾化吸入或者是口服两种方式。相对来说雾化吸入作用更直接，直接作用于气管黏膜起效更快一些。

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哮喘的治疗是一个漫长的过程，这个疾病的治疗主要就是避免接触过敏原，规避触发过敏的一些因素。另外就是规范化的进行药物治疗，最主要的就是特异性的免疫治疗以及患者的教育。吸入的药物是孩子最主要的一种治疗手段，常常选择吸入的激素进行治疗，可以选择舒利迭气雾剂或者辅舒酮气雾剂。在孩子急性发作的时候，可以使用β2受体激动剂，包括万托林、萨丁胺醇气雾剂。在缓解期的时候，除了吸入药物以外，还可以给孩子使用顺尔宁，这个药是白三烯的拮抗剂，具有降低气道高反应性的作用，效果还是相当不错的。另外，如果是过敏体质，需要进行过敏原的检查，针对过敏原检查的结果，避免接触过敏物质，这样可以起到事半功倍的作用。

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支气管哮喘最常见的症状就是发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽，少数患者还可以出现胸痛。这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性的气体或者过敏原以后发作，夜间或者清晨最容易发生，并且症状是最重的。很多患者在哮喘发作的时候自己可以听到喘鸣音，症状通常是发作性的，多数患者是可以自己慢慢缓解，或者用药来进行缓解。很多患者在确诊之前，常常经过漫长的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎。这个疾病的诊断需要靠肺功能、需要进行过敏原的检查，如果出现了阻塞性的通气障碍，那应该考虑支气管哮喘。

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小儿肺宁颗粒主要清热祛痰、镇咳平喘，用于肺内的感染、慢性支气管炎、喘息性支气管炎、急性呼吸道感染等。药物主要成分是返魂草，所以又叫返魂草颗粒，是纯中药制剂，相对副作用比较小。小孩子也可以吃，但口服的剂量比成人要小的多，一般1-4岁的孩子每次吃半包，1天吃3次，1周岁以下的孩子每次吃1/3包，1天吃3次，4-6周岁孩子，可以每次吃1包，1天吃3次，更大的孩子可以每次吃2包，1天吃3次。如合并细菌感染，还需要加消炎药控制感染。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

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这个年龄段的孩子出现鼻塞，需要寻找原因的。孩子的年龄比较小，鼻腔狭窄，鼻腔当中如果有分泌物就会出现呼噜呼噜的声音，会影响这个孩子正常的呼吸，会影响孩子正常的吃奶，会导致孩子出现夜间哭闹，会出现烦躁不安，有可能会出现吃奶减少，需要及时的给孩子进行处理，首先需要清理鼻腔当中的分泌物，适当的保持室内的湿度高一些，多给孩子喝水。如果这个孩子有受凉的情况，合并有其他的症状，比如说打喷嚏，出现了体温偏高，出现了咳嗽的情况，那需要高度怀疑感冒的可能。应该给孩子口服小儿伪麻美芬滴剂。如果这个孩子没有出现上述症状，那需要高度怀疑气道的敏感性增高引起的。

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感冒多是由于炎症刺激引起的。这个年龄段的孩子感冒，病毒感染的可能性是非常大的，需要给孩子使用感冒颗粒和清热解毒的药物，可以选择小儿伪麻美芬滴剂或者小儿氨酚黄那敏颗粒。清热解毒的药物可以选择小儿柴桂退热颗粒、小儿双金口服液、去热口服液。要观察孩子的精神状态，因为孩子年龄太小，这个年龄段的孩子感冒以后，出现下呼吸道感染的情况是非常常见的。如果孩子发热的时间比较长，超过三天，或者孩子出现咳嗽的情况，并且出现精神状态的改变，出现口臭发青。需要高度怀疑下呼吸道感染的可能，就需要到医院进行检查的。首先需要进行血常规的检查，另外还需要进行胸片的检查，排除肺炎。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
流清鼻涕应该是呼吸道感染的表现。特别是一岁半的孩子，如果感冒以后，出现流清鼻涕的概率是比较高的，需要看孩子流清鼻涕的时间有多长，如果只是短时间内出现流清鼻涕，比如2-3天或者3-5天，还伴随有咳嗽、打喷嚏、发热等症状，需要考虑上呼吸道感染引起的，也就是常说的感冒，可以先口服感冒颗粒和清热解毒的药物，适当的多喝水，观察体温的变化。如果流鼻涕的时间比较长，需要考虑鼻炎的可能，就需要口服通窍类的药物，通窍鼻炎颗粒或者是香菊颗粒。另外，如果孩子是过敏体质，应该适当的用抑过敏的药物，比如开瑞坦或者是西替利嗪，单纯的口服感冒颗粒肯定是不可以的。