曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
抽动症的主要特征是不自主的、突然发生快速、重复的肌肉抽动，同时可以伴有爆发性的，不自主的发声和秽语。抽动症先从面部、颈部开始逐渐的向下蔓延，抽动的部位和形式是多种多样的，比如眨眼、斜视、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂等。发生性的抽动则表现为喉鸣音、吼叫声，可以逐渐的转化为刻板地咒骂，以及陈述性的秽语。有些孩子在不自主的抽动以后，逐渐产生语言的运动障碍，部分还可以产生模仿语言、模仿动作等。对于不自主的喉鸣，出现的比较晚，少部分在早期出现，多数情况下在起病以后6-7年慢慢的出现，这一类的孩子学习一般比较困难。

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抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病，又称为多发性的抽动症，它是指以不自主的、突然的、多发性的抽动，以及在抽动的同时伴有爆发性的发声和秽语，为主要表现的抽动障碍。男孩多见，大多数发生于4-12岁之间。这个疾病的治疗采用以下这几种方式：第一、药物治疗对于患儿的病情恢复是有帮助的，多采用氟哌啶醇、可乐定、硫必利。第二、心理治疗。本病对人格的不良影响十分常见，有的在抽动控制以后仍然不能适应社会。所以应该强调对因、对症治疗的同时，注意心理治疗。心理治疗包括行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等等，帮助孩子和老师理解疾病的性质和特征，缓解、消除父母的担心和焦虑。合理的安排孩子的日常作息时间和活动内容，避免过度的紧张和疲劳。对于发生抽动的患儿可以行闭口、有节奏、缓慢地做腹式呼吸，从而减少抽动的症状。

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小儿癫痫是小儿时期一种病因复杂、反复发作的神经系统的综合征，可是有阵发性的、暂时性的脑功能紊乱所导致的惊厥发作。它可以分为原发性和继发性。临床表现：反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉以及情感方面短暂的异常，主要是因小儿神经系统发育不健全，大脑皮层受到刺激产生过度的兴奋而引起。抽搐发作的时候，孩子的表现是各种各样的，最常见的就是早期孩子吃奶或者睡眠的时候，头部出汗比较多。由于汗液的刺激，孩子喜欢摇头，摇头的时候枕部受到摩擦，日久可以导致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时容易出现惊吓的情况，这都是癫痫的早期症状。

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早期婴儿型癫痫性脑病，又称作大田原综合征，是一种恶性的疾病。这个疾病控制起来比较难，预后相对来说比较差，脑电图呈现爆发-抑制的情况，发病的年龄是比较早的，三个月以内起病，强直或者强直痉挛性的发作，每天可以发作二到数十次不等。每次发作短暂，有的是几秒钟，有的长达几分钟，甚至可以出现成串的发作，部分病儿以后可以转化为婴儿痉挛症。早期痉挛性的脑病，主要发作类型为全身性的或者游走性的肌阵挛，一般不转化为婴儿痉挛症。智力和体格发育显著落后，严重者从来不会哭笑或者注视。病后竖头功能丧失，存活者常常不会抬头，语言障碍，肢体偏瘫。这个疾病的治疗需要联合多种抗癫痫的药物进行治疗，单纯地使用一种药物治疗是比较困难的。

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心肌炎是儿童的常见的心脏疾病。心肌炎是由于心肌局限性的或者弥漫性的炎性病变，其特征是间质性炎性细胞侵润、心肌细胞坏死而且变性。炎症可以累及心肌细胞，肩质细胞、血管成分、还有心胞，可以有感染性的或者其他原因引起的。感染性心肌炎主要包括病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫感染。其中病毒性的心肌炎最多见，病情轻重不一，重者可以因心力衰竭和心律失常而死亡，轻者症状不是特别的明显，到慢性期形成扩张性的心肌病才发现。这个疾病的诊断需要靠心电图、心机酶，主要是看肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶，一旦确诊后需要用营养心肌的药物进行治疗。治疗的时间一般在十到十四天左右，需要让孩子多休息。

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38℃的体温还是比较高。但是这个体温是不需要使用退热药物，原则上不超过38.5℃，不需要使用退热药物。可以适当的给孩子多喝热水、用温水擦浴、额头敷冷毛巾或者是外用退热贴，需要看一下宝宝现在手脚发凉，还是手脚发热。如果现在手脚发凉，即便是38℃的体温，也需要使用退热药物，因为这个期间处于体温的上升期，过一会体温比现在要高得多。如果手脚发热是不需要特殊处理，多给宝宝喝水就可以。发热本身是机体的免疫反应在跟病毒和细菌作斗争的过程，如果反复出现发热，需要到医院进行进一步的检查，明确原因。毕竟宝宝的年龄比较小，如果有感染的情况，应该给予积极的治疗，以免症状加重。

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维生素A是构成视网膜感光物质的重要营养素。如果缺乏维生素A，非常容易出现夜盲症。长时间的看电子屏幕会消耗大量的维生素A，所以需要适当的补充维生素A，对保护眼睛是非常重要的。富含维生素A的食物最主要是动物的肝脏，胡萝卜，菠菜以及大量的橙色水果。这些食物当中维生素A的含量非常高。多吃维生素A丰富的食物，可以使视网膜内的感光色素更加的敏感，是保护眼睛和增进视力必不可少的微量元素。如果缺乏，会导致结膜的表皮角质化，还会出现泪道堵塞，从而导致炎症，甚至会出现结膜炎。

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8个月以后的孩子，需要适当的补充钙剂或者多吃含钙丰富的食物。因为随着孩子年龄的增加，对钙的需求量也在逐渐的增加。这个年龄段的宝宝，每天对钙的需求量起码应该在400mg-500mg。补钙最好的就是食补，应该让宝宝多喝牛奶，牛奶当中的含钙量是非常高的，并且非常适合宝宝。多吃些含钙的蔬菜、水果，比如多吃些菠菜、韭菜、香蕉、苹果、菠萝等，这些水果、蔬菜当中含钙量是比较高的，并且还含有丰富的矿物质、维生素，对宝宝的生长发育是非常有帮助的。海产品，包括海带、虾、鱼、螃蟹等，含有非常高的钙剂，并且蛋白质的含量也是非常高的，对孩子的生长发育是非常有好处的。

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小儿面肩肱型肌营养不良的治疗。迄今没有太好的治疗办法，针对这个疾病特异性的治疗方法是没有的，没有阻止或者逆转病情进展的治疗方法，由于这个疾病常伴有炎症，因此非甾体类的消炎药可以使用。经常被用于减轻病人的不适和增加病人的活动能力。这些药物是关节炎病人和其他炎性病人常使用的药物。还可以采用外科手术和物理疗法，通过外科手术使肩胛骨复位、固定，对一些病人是非常有帮助的。手术可以使肩胛骨固定在肋骨上面，由于肩胛骨不能自主的滑动。因而会使手臂活动范围受到限制。这项手术可以让手臂更好的活动，还有很重要的就是寻找对手术治疗有经验的外科大夫来进行治疗，理疗或者针灸复合治疗的办法都是不错的，但是都不是特别确切。

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头发的多少与个体的差异有很大的关系，与妈妈怀孕期间的营养状况、疾病的情况、妊娠反应的严重程度和情绪的好坏是没有关系的，因此妈妈不必为孩子的头发稀少而感到内疚。出生的时候头发稀少，不影响今后头发的生长。有些妈妈担心孩子出生以后胎发比较少，长大以后会出现脱发，影响美观，这是没有科学依据的。新生儿头发稀少比较常见，随着孩子年龄的增大，头发会逐渐的变得浓密起来，最主要的是给孩子正常的喂养。另外，妈妈需要均衡的饮食，合理的营养，多吃蛋白质和维生素丰富的食物。