徐艳娟

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
月经淋漓不尽，拖尾时间比较长，主要有以下几种原因造成的。最常见的就是内分泌失调，比如雌激素不足，就会造成月经拖尾、淋漓不尽，主要是因为雌激素不足不能尽快的使子宫内膜修复，使月经时间延长。另外，子宫内膜息肉可以导致月经拖尾，还有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫内膜炎都可能会导致月经拖尾，所以月经拖尾，建议做B超检查，排除器质性病变。另外，建议在月经来的第二天抽血化验，检查性激素六项。根据结果再进行相应的治疗。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
生完小孩2年，如果还没有来月经，考虑是否是因为卵巢功能早衰所引起的，建议去医院做B超检查。如果B超检查主要看子宫内膜的厚度，如果子宫内膜的厚度正常的情况下，建议抽血做性激素六项的化验，主要是看促卵泡素和雌二醇是否正常。如果正常的情况下建议口服黄体酮催经，连续用黄体酮5天，停药以后3-7天就会来月经。如果停药以后3-7天仍然没有来月经，建议口服补佳乐1天1次，1次1mg连续服用21天，在第16天的时候再加服黄体酮胶丸1天1次，1次2粒，一共吃5天，因为黄体酮胶丸可能会引起头晕，所以最好是睡觉之前吃，这样连续用药3个月经周期。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
绝经前后，由于卵巢功能在逐渐下降，雌激素水平也下降得很明显，就会出现一些相应的临床症状，比如当出现失眠的时候，可以对症处理，口服百乐眠。另外，如果出现易怒、敏感、脾气暴躁等神经系统的症状，可以吃逍遥丸，并且适当的补充B族维生素。如果上述的症状经过以上的处理，效果不是很明显，由于更年期的症状严重影响了生活和工作，可以在排除乳腺疾病或者宫颈病变、子宫内膜癌病变的情况下，口服利维爱或者克龄蒙。更年期前后会出现的症状就是月经失调，如果出现月经淋漓不尽或者月经过多的情况，可以口服黄体酮胶丸给予止血。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
绝经2年之后出现阴道出血的情况，常见于以下几种原因：第一个，老年性阴道炎，因为绝经以后，卵巢功能已经衰退，雌激素下降，阴道黏膜变薄，病原菌感染的机会就会增加。老年性阴道炎由于黏膜充血，可能会出现阴道出血的情况。第二个，宫颈的病变，比如宫颈的息肉或者宫颈的癌前病变、子宫颈癌，都可能会出现出血的情况。第三个，子宫内膜癌，绝经以后再出现出血，子宫内膜癌的可能性比较大。所以一定要重视，并且做B超检查，如果内膜超过0.5cm，甚至更厚，一定做诊断性刮宫，排除子宫内膜癌的可能。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
临床上功能性子宫出血分为青春期功能性子宫出血和围绝经期功能性子宫出血。青春期的功能性子宫出血，主要是因为雌激素的缺乏，导致子宫内膜不能尽快修复，阴道会出现大量的出血。所以要给予雌激素治疗，比如补佳乐，1天3mg，连续口服21天，以达到止血的目的。 另外，围绝经期的功血主要是因为孕激素的缺乏导致的阴道出血，所以更年期的功血要给予黄体酮治疗，可以口服或者肌肉注射。无论是青春期的功血，还是更年期的功血， 除了药物治疗之外，在饮食上也要注意，要加强营养，比如多吃牛奶、动物的肝脏、瘦肉、羊肉、核桃等等。因为病人心理压力比较大，所以可以补充维生素B族，减缓压力。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
葆宫止血颗粒是纯中药制剂，主要有止血、滋阴清热，用于阴虚血热所导致的月经过多、经期延长，月经的颜色是深红色的，比较黏稠，或者有小血块，病人会出现腰膝酸软、咽干口燥，然后会出现心烦、潮热，这种情况下用葆宫止血颗粒效果还是蛮不错的。 只要是对症，口服3天药之后就会止血，一般的疗程是14天。如果吃3天药，血还没有停止，建议去医院做相应的检查，以免延误病情，建议做B超，排除子宫器质性病变，并且要排除怀孕的可能，而且还要检查血常规和出凝血时间。

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一般正常的情况下，如果月经推迟了10天，是应该能够测出怀孕的。如果是推迟了10天，经过检测没有发现怀孕，那么有可能跟平时喝水太多，尿液稀释有关系。 另外，就是受精卵着床之后，分泌的血HCG本来就很少，需要再过几天才能检测出来。 再有可能是真的没有怀孕，就检测不出来。比如排卵功能障碍或者男方精子有问题，或者输卵管有问题等等，可能造成不孕。这种情况先不用紧张，建议过5天之后，利用晨尿再检测1次，看是不是怀孕了。如果确实没有怀孕，那么下一步建议男女双方做更详细的检查。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
由于个体差异不同，绝经的年龄也不尽相同。一般情况下是在45-55岁之间绝经。我们国家女性的绝经年龄平均是49.5岁。如果来月经初潮的时候年龄越小，那么绝经可能就会早一些。 如果年龄越大，绝经也可能会晚一些。一般来月经时间大约在30年左右。到了绝经年龄也就表示卵巢功能衰退了，体内的激素水平分泌减少。 如果是绝经年龄比较晚，并不是一件什么好事，比如55岁之后还有月经，那么就说明子宫内膜还在受雌激素的影响，长期的雌激素影响，可能造成子宫内膜的病变。 所以对于晚绝经的人来说，那么就被列为子宫内膜癌高发人群。所以要随时去医院做检查，尽早发现子宫内膜是否有病变。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
女人绝经以后的好处就是每个月不受月经的困扰。因为每个月有月经，无论春夏秋冬，来月经的时候都要带着卫生巾。这样就会给生活带来诸多的不便，尤其是参加活动的时候或者外出开会的时候，或多或少都会带来麻烦和影响。 那么还有的人，在来月经的时候会出现下腹部的疼痛，这样就会带来更多的痛苦。绝经以后，这些麻烦和痛苦，通通就不见了，这是绝经以后的好处。那么绝经的坏处，显而易见的就是人从生育年龄到了绝经年龄，也就是步入老年。步入老年之后，就会有很多的症状出现。 卵巢功能衰竭了，雌激素下降了，就会出现相应的临床症状，比如失眠、多梦、烦躁、比较敏感，而且脾气容易暴躁，这些就是绝经带来的坏处。 绝经以后，还可能会诱发心血管疾病以及骨质疏松。所以，在绝经之后，要注意饮食上补充新鲜豆浆或者蜂王浆等等。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
取环之后，绝大部分月经不会推迟，但是个别人也会出现推迟。主要是因为节育环取的时候时间比较久，相对的造成一些内膜的损伤，内膜损伤之后要进行修复，这样就使增殖期时间延长，月经也就会推后。 另外，取环之后还有一点月经也会退后，就是取环半个月以后有性生活，没有采取避孕措施，这种情况下就有可能会造成怀孕。 所以如果有性生活，建议月经推迟之后最好先排除早孕的可能。如果不是早孕，建议再等一个星期。如果还不来月经，再去医院检查。