彭靖

16岁包茎属于正常情况，包茎在男性中比较常见，说明这些男性在小的时候没有十分关注自己的包皮问题，几乎没有尝试上翻过包皮。16岁时如果发现包茎，不能上翻包皮，或者存在一些并发症，如包皮粘连、包皮口过于狭小、反复出现感染，则可以进行包皮手术。包茎一旦发现，一般建议尽早进行手术治疗。另外，也存在假性包茎，因为有些男性平时很少翻包皮，所以包皮口可能比较紧，此时可以先尝试上翻包皮，尤其在洗澡时，经常翻开包皮清洗，保持卫生。包皮口经常被撑开可能会变得松弛，有可能包茎会转变为包皮过长，便于清洗。而如果包皮口过小、过紧，可能无法上翻，勉强上翻之后可能会导致包皮口撕裂，甚至包皮嵌顿，这种情况下建议尽早进行包皮环切手术。

33岁时割包茎，为时未晚，包茎发现后需尽早手术。包茎是指包皮口狭小，包皮无法正常上翻，所以男性无法进行清洗，勉强上翻包皮时可能会造成包皮口撕裂，甚至出现包皮嵌顿。较多男性患者不敢上翻包皮，所以易导致包皮内积存包皮垢，从而引起炎症反应，如包皮炎、龟头炎等。此外，长期未清洗包茎，阴茎可能会癌变，但目前多数人注意卫生环境，所以阴茎癌的发生率较低，但也零星存在阴茎癌患者，多数与包茎未及时治疗有关。男性需关注包皮健康，如果发现包茎，需及时去处理，避免拖延。单纯的包皮过长如果能够清洗，同时保持卫生环境清洁，也可以进行观察。如果包皮过长导致炎症反复发生，进而影响包皮的卫生和健康，建议行包皮环切手术治疗。包皮手术无年龄限制，部分包皮过长的患者年轻时未进行手术，年纪大时由于各种问题，包皮发生症状，也可进行手术治疗。

小男孩在刚出生时，其龟头都是包着的，而且龟头比较狭小，如果从来没翻过，长大后可能慢慢就会形成包茎。小孩如果尿道口、包皮外口不是很窄，可以翻出来清洗的情况下，只要定期翻出来清洗注意卫生即可。如果其包皮口特别小，甚至有的小孩如针眼般大小，一排尿前面就会鼓一个泡，这时包皮垢及尿液经常容易存在包皮内，容易形成更多的包皮垢，或者造成粘连、包皮龟头炎，这种情况下建议尽早做手术，进行包皮环切，将包皮口切开，切除多余的包皮，这样就可以解决其卫生问题。

包皮手术较常见的并发症是包皮水肿，手术伤口1周之后基本就好了，但是，水肿会消除的较慢。包皮本身是末梢器官，而且包皮里的血管非常丰富，在做包皮手术时这些血管不可避免的都要切断，在建立回流之前水肿都容易出现。另外，做包皮手术时包皮内板留存较多，术后更容易水肿。水肿是包皮手术最常见的并发症，不用害怕，一般会建议病人在术后伤口位置，即阴茎加压包扎2-4周。如果水肿严重，包扎的时间会更长，尤其病人在做完手术之后，如果要活动，建议包扎上，可以减少水肿，休息时可以解开，多数病人在术后1个月时水肿基本都会慢慢消除、慢慢恢复。

包茎一般表现为包皮长，包着阴茎头，包皮口较小，阴茎头显露不出，如果勉强翻出，病人会觉得疼痛、包皮嵌顿，造成水肿或者复位困难。包茎因为长时间不翻出来，局部卫生没办法处理，长时间的包皮垢不清洗，排尿时尿液有可能会存在包皮里，会加重包皮垢，容易造成包皮炎、包皮龟头炎等。包茎卫生条件不好，不容易清洗，容易发炎，严重包茎甚至会引起阴茎癌。所以，临床上对于包茎的病人强烈建议做包皮手术，使龟头能翻出来清洗，能处理局部卫生，保证龟头的卫生环境，减少包皮垢，减少粘连和龟头炎的发生，不光对男性的生殖健康有好处，对于女性的生殖道健康也有好处。

23岁阳痿有可能会自动恢复，23岁的男性出现阳痿通常考虑以心理因素为主，可能是性经验不足、性生活过少，或精神压力过大、过于劳累、熬夜等因素，导致自发性勃起减少，或性生活时由于配合较差、过于紧张，导致表现较差，出现压力过大，从而影响男性勃起功能。通常可以通过自我调整，比如加强运动、适当锻炼、转移注意力、学习性生活技巧、加强双方配合等，改善勃起硬度，从而正常进行性生活。如果长时间没有自动恢复，也可以到医院咨询、检查，判断有无其他器质性问题，必要时可以配合药物治疗，帮助患者改善性生活质量。

重度阳痿的症状有勃起不硬，在有性刺激时阴茎没有反应，不能勃起不能进行性生活，就属于重度阳痿的表现。在临床上判断阳痿的严重程度，用国际勃起功能评分量表，主要有5个问题称为IIEF-5量表，通过量表来评估男性的勃起功能以及性生活的满意程度，通过量表的得分来判断阳痿的严重程度。一般来说22分以上算正常，22分以下就属于阳痿。根据得分，分为轻、中、重度，得分越低阳痿的严重程度越重。从临床上表现来看，男性在性刺激之后阴茎没有反应，不能够勃起或者勃起硬度比较弱，硬度不足以插入就属于严重的阳痿。有的人会表现为晨勃消失，或者手淫的时候也不能够勃起。阳痿分为心理性阳痿和器质性阳痿，心理性阳痿可以表现为重度阳痿；器质性阳痿里可能重度阳痿更为多见。对于阳痿的治疗常用的方法比如药物、真空负压、海绵体注射，甚至是阴茎假体植入术，需要根据患者的阳痿原因，以及严重程度来选择治疗方案。多数男性刚开始的时候可以选择药物治疗，比如PDE5抑制剂 如万艾可、希爱力，这样的药物来改善功能。

18岁早泄有可能会自愈，18岁的男性性生活比较少，偶尔性生活或第一次性生活通常射精比较快，以后通过规律的性生活，加强双方的配合，增加性经验，有可能射精时间会得到改善，变得正常。所以18岁男性出现射精快的情况不用担心，也不用着急去治疗，因为如果没有性生活或性生活很少，治疗早泄通常效果不理想。因为早泄通常都需要用药治疗，药物的治疗效果要通过性生活进行体现。如果有长期规律性生活后仍然早泄，才需要进行治疗。治疗刚开始也可以先采用行为治疗，比如动停法、龟头挤捏法，练习大脑射精控制力，通过行为治疗，部分男性相关症状可以得到改善。然后再使用药物，如口服药物或外用药物延长射精时间，提高性生活的满意度。

对于33岁的男性，禁欲多久会遗精因人而异。有些男性禁欲1个月都不会出现遗精，而有些男性可能禁欲1-2周则会出现遗精。遗精与男性平时的性生活频率或者排精频率有一定的关系。另外，遗精与男性的睡眠质量、身体劳累程度、平时精神压力情况等因素也相关。如果男性禁欲时间过久，身体比较劳累，精神压力过大，可能会加重遗精的现象。因为男性在长期禁欲以后，在夜间睡眠时，大脑皮层可能会不自觉的出现与性相关的梦境，加上男性夜间会出现阴茎勃起，可能会刺激大脑产生射精反应，称为遗精。偶尔遗精并不严重，但如果频繁遗精，可能会影响男性的睡眠，甚至会加重身体的劳累感。另外，也可能会加重情绪的紧张，导致男性更加关注遗精的问题，进而导致更加频繁地遗精，形成一种恶性循环。

男性做春梦遗精可能与白天有性刺激，但是没有排精有关，晚上大脑的思想活动就会产生与性相关的活动，加上会有夜间勃起，就会出现遗精的现象。遗精是一种生理现象，可能与性生活少、排精少、精神压力大等因素有关，偶尔遗精没有关系，在没有性生活、没有排精的情况下会出现遗精的现象。遗精也可以让身体放松、帮助排空精囊，对缓解心理压力有帮助。但是如果频繁遗精有可能会影响睡眠质量，导致情绪紧张、焦虑。偶尔遗精不需要治疗，频繁遗精可能需要适当地进行调整，具体如下：1、自我调整：可以适当排精、减轻精神压力。另外平时要注意运动、少熬夜，也可以减少对阴茎的刺激，如可以穿宽松的内裤；2、药物治疗：常用的是安神、抗焦虑、抗抑郁的药物，减少晚上大脑的思想活动，就可以减少遗精的现象。