彭靖

隐睾患者的最佳手术时间，通常认为是两岁以内，可进行隐睾手术下降固定，对睾丸的发育影响比较小。如果患者进行手术时间过晚，可影响到睾丸发育。部分隐睾患者发育存在问题，即便进行隐睾下降固定，也可影响睾丸功能，但是隐睾一旦发现，应该尽早治疗。患者可在两岁之前，先通过药物促进睾丸下降，比如绒促性素，可使睾丸下降到阴囊。如果患者通过药物治疗效果不佳，建议尽早进行手术治疗，进行睾丸的下降固定，因为睾丸只有在阴囊相对低于体温的环境下，才能够正常发挥功能。如果患者进行隐睾手术时间过晚，主要影响隐睾神经功能，尤其是双侧隐睾可表现为无精子症。单侧隐睾患者，如果对侧睾丸功能正常，可能精子质量或者生育能力，能够保持在正常水平。

睡觉尿频的原因主要如下：1、排尿习惯：部分人担心晚上睡觉会起夜影响睡眠，所以睡觉之前频繁上厕所，将膀胱排空才能够安心睡觉，属于生理性因素，没必要进行太多治疗，改善排尿习惯即可；2、病理因素：睡着以后频繁夜尿增多，如老年人前列腺增生、慢性前列腺炎，甚至膀胱病变，包括脑血管问题等，均可引起夜尿增多，需根据原因选择治疗方案。前列腺增生，或者慢性前列腺炎引起夜尿增多，可进行药物治疗，如α受体阻滞剂、M受体阻滞剂，或者β受体阻滞剂改善膀胱颈后尿道阻力，或者减少膀胱收缩，增加膀胱处理功能。可以帮助减少夜尿增多的现象，改善症状并提高生活质量。

晚上睡觉前尿频较常见，不一定有疾病存在，具体如下：1、生理因素：不少人担心晚上睡觉时起夜，影响睡眠质量，所以睡觉前频繁上厕所，可能膀胱基本上没有尿，多上几次厕所，心里才能踏实，才能安心睡觉。放松心态，适当在睡前上1-2次厕所即可。只要能让自己心安，能正常睡眠就没有关系，也不需要进行太多治疗，睡前稍微少喝水，减少上厕所的习惯，转移注意力、放松心态即可；2、病理因素：睡着以后频繁上厕所称为夜尿增多，夜尿增多原因较多，如老年人前列腺增生，中青年人慢性前列腺炎。另外，包括膀胱病变，甚至老年人脑血管病变影响到膀胱功能，导致夜尿增多的情况。这时需进行治疗，因为这类病理性因素可影响睡眠、影响精神状态，可在医生指导下用药物改善夜尿增多的现象。

只是尿频，没有其他任何的症状，通常先观察进行身体调整、情绪调整，改变排尿习惯等，必要时进行药物治疗，主要如下：1、对于年轻人而言引起尿频的原因多为精神心理因素，喝水量也可导致尿频。如果是单纯尿频，可以通过减少喝水量或少量多次喝水减少尿液产生。膀胱功能受情绪影响较大，轻微感觉刺激或想到排尿问题均可产生尿液，此时膀胱内可能只有少量尿液。患者可调整排尿习惯如有尿意时适当憋尿，2-3小时排尿一次等；2、调整心情、缓解压力、锻炼身体、转移注意力，不过分关注排尿情况。如果尿频较严重，可以配合药物比如α受体阻滞剂的多沙唑嗪、特拉唑嗪，M受体阻滞剂的卫喜康、舍尼亭，β3肾上腺素受体激动剂的米拉贝隆等进行治疗，此类药物可改善尿频症状。

盐酸特拉唑嗪片也称为α受体阻滞剂，可以治疗尿频、尿急症状。该药可作用于膀胱颈后尿道的α受体，减少膀胱颈部张力，改善排尿症状。盐酸特拉唑嗪还可以作用于膀胱的α2与α3受体上，起到松弛膀胱逼尿肌的作用，也有助于改善尿频、尿急，所以在临床中使用较为频繁。盐酸特拉唑嗪片需要长时间用药，才能达到明显改善的作用。若治疗效果不佳，也可以配合其他药物，如卫喜康、米拉贝隆等，可直接作用在膀胱逼尿肌，帮助患者改善尿频、尿急的症状。

白天尿频可能与喝水增多、精神紧张、压力大、膀胱过度活动症、过于关注排尿问题等有关。尿频指排尿次数多，可能与尿量没有直接关系，通常白天排尿次数不超过7次，则认为正常。如果饮水量增多，排尿次数也会有所增加。尿频过于严重，可能会影响到患者情绪，可以进行一些检查，从而排除是否有疾病存在，如尿常规检查排除感染，B超检查排除泌尿系统问题。如果检查结果均正常，则应适当调整排尿习惯，如2-3个小时进行一次排尿。如果存在尿意，也不用勉强克制，减少久坐，使精神放松，可能也会减少尿频的症状。

阴茎上白色污垢一般是包皮垢，尤其在冠状沟、龟头上，经常会覆盖有薄薄一层白色污垢样物质，其实是包皮垢。包皮垢是包皮内板、龟头脱落的组织碎屑和包皮分泌的分泌物形成，如果包皮包裹龟头，部分尿液也可能会混杂，从而使得污垢变得有尿骚味。所以男性如果包皮经常包裹着龟头，经常要翻开清洗，才能够保持局部干燥、卫生。如果长时间不清洗，白色污垢可能会逐渐堆积，有些严重者还可能会结成硬块，可能刺激包皮内板、龟头产生炎症反应，引起包皮炎、龟头炎，甚至是包皮粘连、尿道外口狭窄。长时间包皮垢刺激，还可能会导致阴茎的癌变，尤其见于长期包茎男性。所以男性还是要关注自身卫生和健康，尤其包皮过长的男性经常要清洗，保持局部干燥、卫生。如果有包茎，建议及早去医院进行包皮处理，如包皮环切手术，这样以后才能够进行清洗，减少局部炎症。

25岁做包茎手术不晚。但应避免已经出现并发症再考虑手术治疗，此时手术较晚。建议包茎男性及早处理，避免因为怕疼或者几乎没有影响而忽略此问题，如果出现并发症再去处理，可能增加处理难度，处理效果不如未发生并发症时好。通常包茎患者没有办法翻开包皮清洗龟头，长时间包裹容易产生并发症，如包皮炎、龟头炎、包皮粘连。龟头慢性炎症刺激，可能导致干燥性龟头炎、尿道外口狭窄甚至尿道炎。少数男性因为长期包裹刺激，可能导致龟头癌变，出现阴茎癌。

16岁包茎属于正常情况，包茎在男性中比较常见，说明这些男性在小的时候没有十分关注自己的包皮问题，几乎没有尝试上翻过包皮。16岁时如果发现包茎，不能上翻包皮，或者存在一些并发症，如包皮粘连、包皮口过于狭小、反复出现感染，则可以进行包皮手术。包茎一旦发现，一般建议尽早进行手术治疗。另外，也存在假性包茎，因为有些男性平时很少翻包皮，所以包皮口可能比较紧，此时可以先尝试上翻包皮，尤其在洗澡时，经常翻开包皮清洗，保持卫生。包皮口经常被撑开可能会变得松弛，有可能包茎会转变为包皮过长，便于清洗。而如果包皮口过小、过紧，可能无法上翻，勉强上翻之后可能会导致包皮口撕裂，甚至包皮嵌顿，这种情况下建议尽早进行包皮环切手术。

小男孩在刚出生时，其龟头都是包着的，而且龟头比较狭小，如果从来没翻过，长大后可能慢慢就会形成包茎。小孩如果尿道口、包皮外口不是很窄，可以翻出来清洗的情况下，只要定期翻出来清洗注意卫生即可。如果其包皮口特别小，甚至有的小孩如针眼般大小，一排尿前面就会鼓一个泡，这时包皮垢及尿液经常容易存在包皮内，容易形成更多的包皮垢，或者造成粘连、包皮龟头炎，这种情况下建议尽早做手术，进行包皮环切，将包皮口切开，切除多余的包皮，这样就可以解决其卫生问题。