张继舜

建议急性肠胃炎患者尽量不喝牛奶，牛奶主要含有乳糖成分，是一种高渗物质，进入肠腔内快速通过之后，会吸收体内的胃肠液，导致肠腔内容物膨胀、增多，间接出现渗透性腹泻的作用，本身胃肠疾病就表现为腹痛、腹泻，所以建议尽量不喝。 急性肠胃炎是临床常见疾病，主要由于入口被细菌或者毒素、病毒感染的食物之后，引起一种以腹痛、腹泻、呕吐为临床表现的病症。治疗主要是对症、对因治疗，由于患者腹泻较重，腹泻会导致血容量减少，主要是输液纠正电解质；对因治疗，如果明确是细菌感染，可以抗菌治疗，可加用胃肠黏膜保护药，或者调整益生菌作用之后，胃肠炎患者一般会快速好转。

进食过多想吐，可能是病人进食量超过胃的容量，导致胃逆蠕动，病人可能会出现呕吐表现。建议不要暴饮暴食，吃东西细嚼慢咽，不要吃过量食物，会对身体造成很大的伤害。如果病人本身有胃肠疾病，吃食物只是诱发因素，胃肠道疾病中能够引起呕吐最常见的也是胃炎、消化性溃疡，包括溃疡后期瘢痕狭窄，或者有胃肠炎表现。 如果出现呕吐，要关注病人是否伴随其他表现，包括是否有腹痛、发热、反酸、烧心等，根据以上症状做相应检查，明确引起呕吐的病因，根据病因选择治疗。

胃胀气主要是基础治疗，要细嚼慢咽，不要暴饮暴食、狼吞虎咽的吃饭，而且一定要控制饭量，多吃容易消化、富含营养素的物质。如果出现胃胀气表现，可以用助消化的药物，如消化酶，可以加胃动力药，如吗丁啉类药物治疗。如果症状还不缓解，可以再配合调节肠道菌群的药物。 胃胀气一般在临床上常见于消化不良，以及胃肠相关的疾病。胃胀气主要是胃内气体比较多引起的腹胀感，主要是由于口服薯类、地瓜、糖类，这类食物分解产气比较多，进食此类食物肠胀气更明显。更多的原因是由于病人反复吞咽或者暴饮暴食，进入胃内大量的气体引起。

胃胀是消化系统疾病里常见的临床症状，吃完饭后出现胃胀，最常见于消化不良。经过理化或者影像检查之后没有器质性疾病，考虑消化不良引起腹胀，可以进行对症治疗，主要加动力药、消化酶，用调节肠道菌群的药物，腹胀会得到明显的改善。 还有很多胃肠疾病可以引起腹胀的表现，主要有胃炎、消化性溃疡，甚至肠道肿瘤疾病，可以引起吃完饭后胃胀的表现。还要注意肝病，如果出现肝功能异常，进食后也会出现胃胀表现，所以胃胀最常见的还是本身胃肠道疾病引起，还要警惕是否有胃肠道疾病以外的其疾病所导致。经过上述对症治疗，一般胃胀都能明显的缓解。

吃东西拉肚子，临床上如果出现此症状，首先考虑功能性疾病肠易激惹综合征，通过生化或影像检测排除器质性疾病所表现的消化道临床症状。病因主要包括以下几方面： 1、存在胃肠动力异常，主要由于胃肠动力过快出现症状，肠道菌群失调也参与这种疾病发作； 2、神经功能反应异常，即脑肠轴改变也可引起疾病； 3、内脏敏感性较高，稍微刺激就可能出现不适感； 4、有细菌参与，为一种发病机制。 肠易激惹综合征是功能疾病，会出现腹部不适、腹痛，尤其是吃完想拉肚子的感觉，伴随大便症状甚至习惯改变。出现上述症状，高度怀疑是肠易激惹综合征时，需做影像学检查、内镜检查、便常规、血象甚至生化检查以排除器质性疾病。通过一系列检查排除器质性疾病后，可考虑肠易激惹综合征。出现该症状后可进行对症治疗，主要针对病因进行治疗，包括患者情绪调整，治疗后病人会逐渐好转。

胃肠炎治疗主要是对因治疗、对症治疗，由于病人腹泻、呕吐，一般会出现血容量丢失，主要采取静脉输液纠正电解质失衡。对因治疗如果能够明确病菌感染，可以进行抗菌治疗。口服药物治疗主要是使用胃肠黏膜保护药，这类药以蒙脱石散为代表，还可以加调节肠道菌群的药物，如益生菌，通过以上治疗以及饮食注意之后，一般胃肠炎都能够很快得到治愈。 胃肠感冒指急性胃肠炎，是临床上比较常见的一种病症，主要是由于不洁饮食，导致临床腹痛、腹泻、呕吐，甚至带有发烧的临床表现，病因主要是腹部有细菌、病毒或者毒素，食入之后引起，有少部分病人可能由于过度或者大量刺激性食物导致胃肠黏膜刺激，表现出胃肠炎的表现。

急性胃肠炎对症治疗主要是防止液体流失过多，导致体液循环减少的表现，主要加用输液纠正电解质紊乱。针对胃肠黏膜损伤，主要采用胃肠黏膜保护药物，以蒙脱石散为代表，也有止泻作用，还可以加用调节肠道菌群药物，补充益生菌。如果腹泻比较严重，可专用止泻药物洛哌丁胺，这类强止泻药一般主张短期应用，在所有治疗基础上，提醒病人注意饮食、手部卫生。 急性胃肠炎是临床常见疾病，常见于群体或聚集发病，主要由于细菌、病毒或者毒素等不洁饮食所引起。还可见于过快或者过多食入刺激性很强的食物，引起胃肠道黏膜刺激性反应，在这种病因作用下会出现腹痛、腹泻、呕吐的临床表现，甚至伴有发热表现。急性胃肠炎治疗上主要是对症治疗，如果病人能够明确病因，可以采取抗菌治疗。

急性胃肠炎，由诺如病毒引起的，一般血象不会出现中性粒细胞增高，常见为淋巴细胞增高。诺如病毒引起的急性胃肠炎表现，一般不需进行抗病毒治疗，只需要对症治疗，包括补液，纠正电解质；加用调节肠道菌群药物像整肠生、培菲康等，以及止泻药物如蒙脱石散；此外，还需注意饮食等。一般急性胃肠炎发病，尤其是诺如病毒引起的，发病迅速，治愈也迅速。

正常人排便是黄色软便，如果大便不成形，甚至出现粘马桶，实际是性状发生改变。大便性状改变或习惯突然改变，要做进一步检查，最常见的是胃肠道炎症性改变。病人不洁饮食后出现大便不成形，甚至腹痛伴腹泻。此外，非特异性肠道炎症改变，病人会出现腹痛、大便习惯改变。 还有病人可能是功能性疾病，称为肠易激惹综合征。病人虽有大便习惯性状改变，但经过一系列检查，实际没有器质疾病。所以大便不成形，甚至粘马桶，临床上首先做便检。通过便检，检查大便是否正常。如果不正常，有红白细胞，甚至潜血表现，胃肠道可能出现异常，需进一步做肠镜，甚至影像学检查来确定病因。

腹部不适甚至伴有恶心、呕吐，是消化系统较常见的症状，一般提示胃肠道疾病。如果病人是适龄年轻女性，首先排除是否怀孕。如果排除后，再考虑是否由胃肠道疾病引起。临床上腹部不适，伴有恶心、呕吐症状，最常见的疾病是急性胃肠炎。急性胃肠炎主要是细菌、病毒或者毒素引起的急性胃肠道反应，病人主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，即胃肠感冒，出现上吐下泻表现。但不排除还有其它消化系统疾病，包括胃炎、消化性溃疡，甚至胃肠动力异常、食道疾病、反流性食管炎等。如果高度怀疑胃肠道疾病引起腹部不适，伴有呕吐，建议做胃镜检查，确诊病因。 此外要注意是否为全身疾病导致胃肠道反应，较常见如肝病、肝功能损伤、胰腺疾病、胰腺炎、胆道疾病，甚至肿瘤性疾病等可引起全身相关胃肠道反应，从而出现腹部不适、呕吐症状。根据病人是否出现腹痛、消瘦、贫血等体征表现，再做相应检查，以确诊病因。