张炜

导致肛裂后屁股瘙痒的原因具体如下：1、过敏：过敏性皮炎、湿疹通常是由复杂的过敏引起，有时异物接触到内裤引起过敏，有时与食物刺激有关，更多的是不明原因的过敏反应，可能与机体免疫力下降有关。此时肛门周围皮肤有皮炎、湿疹样改变，会引起瘙痒，通常给予抗过敏药物治疗，如局部涂抹卤米松软膏、派瑞松软膏，服用抗过敏的开瑞坦等，也可以用炉甘石洗剂进行擦洗等，均有治疗效果；2、肛周疾病：内痔和脱垂的直肠黏膜会分泌黏液，可刺激肛门周围皮肤而引起瘙痒。可以针对痔疮和脱垂的直肠黏膜进行治疗，可局部用痔疮栓，如果效果不好，还可以采取手术治疗。

内痔如果没有症状，可以不用治疗，只要纠正引起痔疮症状的诱因即可，比如平时多运动、少坐，纠正不良的排便习惯，比如久蹲，还有克服便秘，多吃新鲜的蔬菜、水果，还有含膳食纤维丰富的食物，避免大便干结和便秘等，只要不出现症状可以不予治疗。内痔主要出现的是两个症状，一个是出血，另一个是肛门有脱出物。无论是出血还是脱出物，这个时候均建议治疗，如果不治疗出血时间长就会引起贫血，尤其是妊娠期或生育年龄的女性，女同志痔疮长期出血又合并月经期间的出血，很多患者时间长了会有贫血。另外脱出物反复的脱出，也是容易诱发出血的因素，如果有了症状需要进行治疗，不治疗会有贫血、出血的危险，还有痔疮嵌顿或卡在肛门进不去，这时会疼痛难忍。

内痔一般不会引起大便变细，引起大便变细的原因可能有肠道的肿瘤或肠外的肿瘤压迫肠腔，使肠腔变狭窄、变细，这个时候大便一般会变细，而在肛门口的内痔一般都是比较柔软的痔团。当成形的大便经过肛门时，一般不会对大便的性状产生比较明显的影响，所以一般不会引起大便变细。引起大便变细时需要做结肠镜检查，看一下有无肠内的病变，比如腺瘤、息肉，或肿瘤、结肠癌、直肠癌，还有一些病变是肠腔外的病变，比如女同志有子宫的病变，男同志有前列腺、精囊腺、膀胱的病变，这些部位的肿瘤都会对直肠产生压迫的作用。因为压迫肠腔会变狭窄，这时成形的大便经过狭窄的肠腔时，就会变形、变细，如果发现大便变细应及时就诊。

外痔疼痛最快的缓解方法是手术进行切除，外痔疼痛通常有血栓型外痔和炎性外痔，用痔疮膏或者服用治疗痔疮的药物效果都不好，最快速的办法就是手术进行切除。外痔疼痛用药物效果可能不好，如果不能及时手术，或者条件不允许，如果要缓解疼痛可以用止痛膏，如复方利多卡因乳膏、复方甘菊利多卡因乳膏等，涂在痔疮上，可能对炎性外痔有部分效果，但此方法对血栓性外痔可能效果不好。患者也可以用止痛药对疼痛进行缓解，但缓解程度有限，最好的办法还是手术切除。外痔手术切除并不复杂，在局麻下也可以进行切除，切除之后风险比较小，愈合也比较快，有条件的情况建议进行手术切除。如果有外痔疼痛发作史，这段时间未发作，建议择期进行手术切除，一旦再次发作疼痛就比较难忍受，有时用药物效果也不好。

炎性外痔如果不做手术，只单纯用一些药物，比如痔疮膏或凝胶等，治疗起来比较慢。炎性外痔有一个特点是疼痛，一般不好消除，即使要消除至少也需要1.5-2个月，即6周左右。因为炎症的正常反应过程至少需要6周，所以治疗起来一般至少需要6周。炎性外痔如果通过外部的治疗方法，比如外面涂些药膏或者外敷等不缓解，应该及时进行手术治疗，进行手术切除。切除之后可能2周基本恢复得较好，创面完全愈合可能需要1个月的时间，比用保守治疗效果好。

外痔手术是否需住院，应根据医院情况、严重程度判断，具体如下：1、医院情况：部分医院开展门诊手术，简单外痔手术可以不住院，门诊手术即可。部分医院未开展门诊手术，可能需住院手术；2、严重程度：部分患者通常不单是外痔，还存在内痔，大部分外痔合并内痔，出现混合痔。此时可能不单需外痔治疗，还应考虑内痔治疗，则需住院手术治疗。通常简单外痔，如果没有明显症状可以不处理，观察即可。外痔如果没有症状，对整体健康并无影响，除非炎性外痔、血栓性外痔，则需进行处理。

外痔很难缩回去，要消除外痔，只有手术切除，能缩回去的通常为内痔，内痔脱出可以还纳。外痔本身长在肛门口外，即肛门最外面的皮肤或者齿状线以下的皮肤，本身在肛门口，不属于肛门里的痔核脱出，通常无法回纳，只能手术切除治疗。绝大部分外痔不影响健康，没有明显不适，可不处理。外用药物无论是痔疮栓，还是痔疮膏或者口服药物，没有明显效果，只能手术治疗。而对于内痔脱出，Ⅲ度内痔脱出后可自行还纳，Ⅳ度脱出后不能自行还纳，需用手还纳。

医学专业上没有阴疝的概念，阴疝可能是指腹股沟会阴区的疝气，常见的类型及症状如下：1、腹外疝：腹股沟区域，左侧腹部区域的疝，叫做腹外疝或腹壁疝，这种疝主要的症状、体征就是突出的无痛性包块，包块有时候可能会还纳，有时候可能不还纳，站立、咳嗽时可能出现，平躺时回纳。有时可能回不去，会卡在腹壁上导致有疼痛，如果是肠子卡在里面，会有腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等肠梗阻表现。2、盆底疝：如闭孔疝、会阴疝等，如果是闭孔疝，可能外面看不到东西，或者是大腿根部可能鼓出来一个包，鼓起来的地方可能会疼痛，整个大腿也可能发麻、疼痛等。如果是会阴疝，可能在会阴区，即肛门和阴道之间的区域，可能会有鼓包。

结肠息肉能彻底治愈，患者出现单纯的结肠息肉，如果是良性息肉，通过结肠镜手术下切除，针对单个结肠息肉来讲就可以诊断为治愈，但是患者一旦发生结肠息肉，治愈后还有可能其他地方再出现结肠息肉。一旦结肠镜检查发现有结肠息肉，并进行结肠镜下切除后，一般情况下都要定期随访，0.5-1年再复查结肠镜，检查是否有结肠息肉，如果再次出现需要及时进行切除。如果第二次复查没有结肠息肉，下次复查的时间可以延长，1年再复查一次，如果1年后也没有发现结肠息肉，下一次复查时间可以延长到3-5年。所以单个结肠息肉肠镜下切除就可以治愈，但是不能保证切除以后结肠息肉不复发，结肠息肉并不可怕，只要坚持随访进行结肠镜检查，及时发现疾病就没有大的影响。

做完腹腔镜手术后出现腹部胀气，并不是因为腹腔镜手术时向腹部充入二氧化碳，而是由于肠功能没有恢复所导致，处理方法常见于以下几种：1、增加运动：若进行胃肠道手术，手术后肠道功能没有恢复，此时需要促进肠道功能的恢复，患者应多下床活动，促进肠蠕动，促进肛门排气。在肛门排气后，腹胀基本会消失；2、按摩及热敷：在专科医生允许的情况下，可以做腹部按摩及热敷，如胆囊手术、阑尾手术或胃部手术，可以通过用手按摩缓解腹胀的现象。另外，也可以将炒过的小茴香装在布袋里用于腹部热敷，或者使用暖水袋进行腹部热敷，主要的目的是促进肠蠕动。而在肠蠕动恢复后，腹胀一般会得到缓解。