张建

月经即将来潮出现排卵属于正常现象，如果在此时排卵，月经则可能不会按常规日期来潮。一般在正常月经周期中，即月经周期为30天，经期为7天，则排卵日一般在月经的第14-16天，即在月经来潮前14天排卵。 按月经周期计算，在接近月经来潮的时间段，可以用排卵试纸检查是否排卵。如果确定在月经来潮前排卵，则该月月经将顺延推后。排卵不一定在正常规定的时间段，可以出现不规律排卵。但出现排卵均属于正常情况，并不属于异常现象。

排卵期即卵子长到成熟状态准备排出的时间段，一般为月经中期。对于月经周期正常的女性，如果月经周期28天一次，在月经来潮的第14-15天即为排卵期；如果月经周期较长且无法推断时，排卵期具体时间为月经来潮前14天左右。因此，不同月经周期的女性排卵期并不相同。 女性月经周期因人而异，可为30天或50天。排卵期需根据自身月经周期计算，月经来潮前14天较为准确。如果想确切了解排卵时间，则可进行阴道B超监测排卵。

临床上没有子宫息肉的提法。子宫按发生息肉的部位，分为子宫颈息肉和子宫内膜息肉，子宫颈在经阴道的这部分就可看到，子宫内膜息肉是在子宫内膜里，所以这种提法本身就不科学。不管检查发现自己有子宫颈息肉，或者检查怀疑有子宫内膜息肉，都需要做进一步治疗。如果确诊有子宫颈息肉，根据其大小、症状，需要做阴道手术，把子宫颈息肉切除。 如果怀疑有子宫内膜息肉，需要经阴道做宫腔镜检查，来看宫腔到底是不是有息肉，是不是需要进一步做手术，把这种息肉切除。所有切下的息肉都需要进一步化验，看其性质是良性还是恶性，再决定下一步的治疗方案。 不管是子宫颈息肉还是子宫内膜息肉，经过手术切除以后都要做相关的病理化验检查，然后再决定有没有下一步的治疗。

多囊卵巢首要表现即月经不调，可能3-6个月均无月经来潮。内分泌检查可提示卵巢没有排卵迹象，即孕激素、雌激素水平较低。此时如果加做B超检查可以看到卵巢存在多个小卵泡，而没有优势卵泡和成熟卵泡发育。部分女性可能出现体重增加、多毛、血脂高甚至于合并血糖高等，经过上述检查多半都可以确定是存在多囊卵巢。 经过检查确定是多囊卵巢的患者无需过于惊慌，医生会根据检查结果进行适当治疗。患者有生育要求时可以促排卵，如果没有生育要求可以进行相应调经治疗。

多囊卵巢不属于严重疾病，没有生命危险，仅是患者的内分泌调节出现问题，进而出现无排卵。该病可以引起月经不调、闭经、不排卵、不容易怀孕等。部分女性因为多囊卵巢，还可以出现肥胖、多毛、血脂高等。多囊卵巢的患者无需恐慌，该病通常可以治愈。 治疗多囊卵巢时可根据不同女性的要求选择调经治疗、促排卵治疗。而在解决生育问题的时候还可以选择手术，如在腹腔镜下打孔促排卵，并且进行试管婴儿等辅助生殖技术帮助解决生育问题。

多囊卵巢综合征多在青春期发病，以雄激素过高的临床或生化表现，持续性无排卵或卵巢呈多囊样改变为特征。主要表现为女性多毛、痤疮、月经不调、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。 除此之外多囊卵巢综合征患者发生糖尿病、高血压、子宫内膜癌等远期并发症几率比正常人高，严重影响生命质量。目前无有效治愈方案，多以对症治疗为主，需要进行长期管理。

多囊卵巢医学称为多囊卵巢综合征，确切病因目前尚不明确。目前认为多囊卵巢综合征可能是遗传、环境因素共同作用结果，也是育龄期妇女最常见内分泌代谢性疾病，多在青春期开始发病。 主要存在雄激素过高的临床和生化表现，持续无排卵。以卵巢多囊样改变为特征，表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。如果自觉面部痤疮较多或胡须浓密，月经不规律或肥胖，此类女性应该及时就诊进行对症治疗。

如果女性患有子宫腺肌症，放置曼月乐环无法使腺肌症消失。正常子宫内膜随着月经来潮排出经血，子宫腺肌症指子宫肌肉有月经来潮的内膜样组织，随着月经周期来潮可以出现周期性出血，但不能排出体外，可以导致女性痛经、子宫增大、经血量增加。曼月乐环是长效避孕环，可以控制子宫内膜过度增生，减少月经量，也可减少子宫肌肉内膜出血，缓解月经量增多及贫血等子宫肌腺症的症状。所以曼月乐仅能控制子宫腺肌症的发生和发展，无法使子宫腺肌症完全消失。

空囊可能由精子畸形引起，但不一定均为精子畸形导致。怀孕出现空囊即受精卵发育出现障碍，甚至凋亡，导致胚胎停止发育。 一般上述状态因受精卵出现病变引起，而受精卵病变的原因可能来自于夫妇双方，可能是卵子异常引起，也可能是精子异常引起。因此，出现胚胎发育不良的空囊状态，需检查男方精液，明确精子成活率、有无精子发育异常状态。而在除外男方问题后，应定期监测女性卵巢功能，检查卵巢排卵发育成熟卵泡是否为正常的优势卵泡。 因此，夫妻双方进行检查后才可明确属于男方或女方引起的空囊，不可认为空囊均由男方精子异常引起。

自然流产后月经恢复时间由卵巢功能恢复情况决定，从流产当日算起，在流产后21-45天月经复潮。如月经较为规律，即28-30天一次，自然流产1个月后可以自然恢复月经。 超过50天还没有恢复月经，首先需要排除是否已经怀孕，如果排除怀孕应考虑是否存在内分泌失调，需要到医院进行性激素六项以及B超检测，根据检查结果进行调经治疗。