张家丽

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
心绞痛患者在患病时可以做心电图、动态心电图、心脏彩超，诊断冠心病需要做冠脉CT或冠脉造影，心电图是最直接、最简单的方法，在心绞痛发作时可出现心肌缺血的改变。但是有些患者在心绞痛发作时心电图并没有心肌缺血的表现，这时候需要做动态心电图，可以明确24小时是否有心肌缺血样改变，还可以明确是否有早搏、心律不齐、传导阻滞等心律失常的情况发生。另外要做心脏彩超，可以评估心脏功能、心脏结构大小以及是否有心脏的瓣膜病变。如果患者心肌缺血严重出现心肌梗死，心脏彩超可以提示室壁的功能异常、射血分数以及左心室功能变化等情况来辅助诊断。诊断冠心病需要做冠脉CT，可以检查血管管腔狭窄的程度。但是目前冠心病的诊断金标准仍然是冠脉造影，虽其是一种有创检查，但却可以直接反映冠状动脉狭窄的程度，这是最有价值的诊断依据，可根据冠状动脉造影检查来合理的制定治疗方案。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
典型的冠心病、心绞痛发作部位是在胸骨后或心前区，范围约手掌大小，一般可呈压榨样、闷痛感、紧缩感，少数伴有濒死感和烧灼感，疼痛可放射至左肩部、左腋下、左臂内侧、左颈部、左侧颌下，甚至左手的无名指或小指。疼痛多在一定的诱因下发作，如剧烈活动、情绪激动或寒冷刺激，疼痛大概持续2-5分钟，经休息或口服硝酸甘油症状可以缓解，极少数患者超过15分钟，严重者会超过半小时，诱发心肌梗死，一般心绞痛的发作次数是数日一次或者每日发作数次。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
冠心病、心绞痛患者在饮食上要求低盐、低脂、低热量、高蛋白饮食，所以平时应该注意饮食宜清淡、易消化。首先应该忌食脂肪含量高的食物，比如油炸食品、肥肉。应该忌食含胆固醇高的食物，比如动物内脏、动物大脑、贝壳类海鲜、蛋黄等，经常食用会使血清的胆固醇增高，从而加重冠状动脉粥样硬化的形成。还要忌口浓茶、咖啡以及烟酒，浓茶、咖啡有咖啡因，会使心跳加快，引起心肌缺血、缺氧而诱发心绞痛，吸烟、喝酒是引起冠心病的危险因素，会加重冠状动脉粥样硬化斑块形成。还要忌食辛辣、刺激的食物，比如辣椒、胡椒、大蒜、生姜等，它们也可使心跳增快、心肌缺血，诱发心绞痛。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
临床上经常会遇到很多患者在心绞痛发作时心电图并没有心肌缺血的改变，如ST段下移或者T波低平、倒置，往往会看到患者表现出正常的心电图，这种情况多见于老年人，或者在发病前口服硝酸甘油、速效救心丸等扩血管药物的患者，但这并不一定表示心脏没有心肌缺血，而是心电图未能表现出来。建议患者查24小时动态心电图，明确是否有ST段和T波的改变。如果患者反复发作胸痛而未能确诊，建议做冠脉CT明确是否有冠状动脉狭窄。另外，最有效的确诊冠心病的金指标仍然是冠状动脉造影检查，它可以明确冠状动脉的狭窄程度，从而确诊冠心病以及给日后的治疗有效的指导方案。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
硝酸甘油是冠心病心绞痛发作时的常用药物，它可以扩张冠状动脉也可以扩张周围的动静脉，对冠心病心肌缺血有良好的作用。在心绞痛发作后，口服或舌下含服硝酸甘油，在5分钟后可以明显缓解胸痛症状。对于心肌梗死的病人口服硝酸甘油多不能明显缓解，可以静脉缓慢滴注硝酸甘油，使冠状动脉扩张减轻缺血。但是血压明显低的患者，如果血压低于90/60mmHg最好不要用硝酸甘油，会使血压进一步下降。如果有青光眼的患者，因为硝酸甘油可以使眼压增高所以尽量慎用。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
武汉肺炎和普通感冒的区别如下：1、症状，新型冠状病毒肺炎主要临床表现是干咳、发热和乏力，少数伴有上呼吸道症状和腹泻症状，普通的感冒多以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热、肌肉酸痛为临床表现。2、实验室检查，新型冠状病毒肺炎的血常规可见淋巴细胞计数偏低，肺CT可见双肺外带的炎症性阴影伴有侵润影，后期严重者伴有实变影。普通感冒的血常规并没有淋巴细胞计数偏低，肺CT也没有明显炎症。最重要的是武汉新型冠状病毒肺炎传播性极强，但凡接触该类患者均可能会发病。普通感冒传染性并没有这么强大，一般仅会传染密切接触的家人。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺炎无症状指的是患者没有发热、咳嗽、咳痰或胸痛等临床表现，也没有其它全身不适的症状，仅在做胸片、肺CT时，可见肺部斑片状或片状的炎症性阴影。也有一些患者在肺炎早期没有临床症状，随着病情的进展，会逐渐出现咳嗽、咳痰的症状。\n这种无症状肺炎需要就诊医院，详查血常规、C反应蛋白，或痰的涂片、培养等相关检查，根据情况来抗感染、对症治疗。即使肺炎没有症状，也存在一定的危害，所以并不能不治疗，仍然需要到医院进行有效的抗感染治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
连花清瘟胶囊不可以预防新型冠状病毒肺炎，它是一种具有清肺热、解毒作用的中成药，主要适用于风热犯肺、热毒壅肺，引起的发热、咳嗽、咳痰、流黄涕、咽痛、鼻塞等上呼吸道感染症状，一般适用于普通感冒、上呼吸道感染引起的发热、咳嗽等上述症状者。\n有效预防新型冠状病毒肺炎的主要方式包括戴好口罩，避免呼吸道飞沫传播。平时要避免与人群密切接触，尤其是避免与新冠感染者密切接触。要勤洗手、多通风，且室内做好消毒，才能有效的预防新型冠状病毒感染。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎按照临床表现的严重程度，可分为轻型、普通型、重型和危重型，主要分析如下：\n1、普通型：一般见于干咳、乏力、发热等临床表现，或可见于以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状为临床表现。\n2、轻型：一般仅表现出轻度的乏力和发热，没有咳嗽的肺炎表现。\n3、重型和危重型：指患者在出现咳嗽的症状之后，逐渐产生呼吸困难、呼吸衰竭，需要用机械通气来辅助治疗，危重型多伴有多器官的功能损害。\n大部分新冠肺炎的患者以普通型为主，预后往往较好，治愈率较高，而危重型患者治愈率较差，预后不良。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
双黄连口服液没有预防新型冠状病毒感染的作用，它主要是可以清热解毒、疏风解表，用于风热感冒引起的发热、咽痛、咳嗽、头痛、舌苔黄、脉数等风热感冒的症状，平时可以用于急性上呼吸道感染、病毒性感冒见上述症状者。\n通常主要是通过戴口罩、勤洗手、室内多通风、避免人与人之间密切接触，才能有效预防新型冠状病毒感染。新冠病毒主要通过呼吸道飞沫传播，所以戴口罩是预防新冠病毒最有效的方式。另外，要做好室内的消毒、通风，可以应用一些可以灭活新冠病毒的酒精或含氯的消毒剂，从而预防新冠病毒的传播。