张家丽

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
引起肺炎的病毒，主要包括甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。对于患有病毒性肺炎的患者，往往会继发细菌感染，呼吸道病毒可通过飞沫传播以及直接接触传播，传播较快速、广泛。\n病毒性肺炎为吸入性感染，它主要表现出咳嗽、发热、关节酸痛、乏力等临床表现，通过病原学检测、病毒分离、血清学检查，可以明确病毒性感染的诊断，治疗上通常以对症治疗以及抗病毒治疗为主。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
对于右肺上叶肺炎，绝大多数患者经过有效的抗感染治疗可以好转及治愈，并不是严重的疾病，但有重症肺炎的患者，如出现了呼吸衰竭、低氧血症，需要机械通气治疗，或者出现了意识障碍，合并休克、多器官功能障碍等严重的并发症，右肺上叶肺炎就属于较严重的疾病。\n重症肺炎一般多属于多重耐药菌感染，抗感染治疗较棘手。另外，平时身体状态不好，比如有恶性肿瘤、消耗性疾病、免疫系统疾病，或长期卧床的老年人，患有肺炎后可能治疗也比较棘手，也属于一种严重的情况，但绝大多数患者的右肺上叶炎症都属于可治愈性的疾病。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎按照临床表现的严重程度，可分为轻型、普通型、重型和危重型，主要分析如下：\n1、普通型：一般见于干咳、乏力、发热等临床表现，或可见于以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状为临床表现。\n2、轻型：一般仅表现出轻度的乏力和发热，没有咳嗽的肺炎表现。\n3、重型和危重型：指患者在出现咳嗽的症状之后，逐渐产生呼吸困难、呼吸衰竭，需要用机械通气来辅助治疗，危重型多伴有多器官的功能损害。\n大部分新冠肺炎的患者以普通型为主，预后往往较好，治愈率较高，而危重型患者治愈率较差，预后不良。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎患者腋下体温<37℃算正常，除发热之外，新冠肺炎患者还以干咳、乏力或上呼吸道症状为表现，体温正常也不一定说明新冠肺炎已经得到了恢复。如果仍然存在咳嗽、乏力、鼻塞、流涕或呼吸困难等表现，说明新冠肺炎仍没有得到治疗。\n除症状之外，需要复查核酸检测、血常规、肺CT等综合判断病情，如患者症状好转，体温正常，复查核酸检测三次以上均为阴性，肺CT没有明显的影像学表现，说明新冠肺炎得到了治愈。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
阿奇霉素针剂可以治疗肺炎，它主要对革兰氏阳性球菌、支原体、衣原体等非典型病原体有抗菌作用，所以可以治疗由这些病原体引起的肺炎，往往用于儿科。因为阿奇霉素对于成人的革兰氏阳性球菌以及支原体感染具有一定的耐药性，治疗效果不佳，但在儿童可以有效治疗，因儿童支原体感染不能够应用喹诺酮药物，所以阿奇霉素一般作为支原体感染的首选药物。\n对于革兰氏阳性球菌或阴性杆菌感染性肺炎，不建议使用阿奇霉素针剂，建议使用β-内酰胺类药物，如头孢类抗生素或青霉素类抗生素，抗感染治疗肺炎。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
嗓子灼热感一般情况下并不是肺炎，可能多见于急性咽炎、扁桃体炎或急性上呼吸道感染。如果没有炎症，没有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状，应该是出现了过敏性咽炎。如果是感染性疾病，需要抗感染对症治疗。如果抗感染治疗不及时，导致感染下行，有可能会引发肺部感染。\n如果没有感染性疾病，而仅仅是嗓子干痒、灼热感，可能是有过敏性咽炎或慢性咽炎，需要应用润喉或抗过敏的药物来对症处置。如果病情不见缓解，必要时可就诊耳鼻喉科或急诊科，经过医生检查来对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺炎可以挂呼吸内科、急诊内科，如果是小型医院，也可以挂综合的大内科。如果是在白天就诊，病情比较平稳，可以直接挂呼吸内科。如果病情较重，患者精神较差、行动不便、卧床，以及夜间就诊的患者，需要挂急诊内科来治疗。\n通过挂相关科室，经过肺CT、胸片、血常规等化验检查，明确肺炎的感染程度、病情的严重程度，选择门诊口服药物治疗、急诊静脉输液以及住院治疗。如果是普通的患者，一般经过口服药物或者静脉输液来治疗肺炎，大多可以好转治愈。但如果病情较重，需要立即住院来对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎不会通过血液传播，目前的研究发现，新冠肺炎主要是通过呼吸道飞沫传播，以及人与人之间的密切接触传播。如果是在密闭空间下，也存在气溶胶的传播。除此之外，并没有发现其他的传播途径，比如血液传播、消化道传播以及性传播等。所以预防新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)最主要的方式是避免与人之间密切接触。\n在与人接触时，一定要戴好口罩，以防止飞沫传播。另外，接触过患者或者是疫区人群后，一定要勤洗手并消毒，也要在密闭空间下注意开窗通风，以防止气溶胶的传播。平时要做好室内的消毒工作，也可以用含75%的酒精的洗手液来洗手。如果佩戴口罩，最好选择医用外科口罩，必要时需要用医用N95口罩，或者是一次性的医用口罩，这样才能有效预防新冠肺炎的传播。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
双黄连口服液没有预防新型冠状病毒感染的作用，它主要是可以清热解毒、疏风解表，用于风热感冒引起的发热、咽痛、咳嗽、头痛、舌苔黄、脉数等风热感冒的症状，平时可以用于急性上呼吸道感染、病毒性感冒见上述症状者。\n通常主要是通过戴口罩、勤洗手、室内多通风、避免人与人之间密切接触，才能有效预防新型冠状病毒感染。新冠病毒主要通过呼吸道飞沫传播，所以戴口罩是预防新冠病毒最有效的方式。另外，要做好室内的消毒、通风，可以应用一些可以灭活新冠病毒的酒精或含氯的消毒剂，从而预防新冠病毒的传播。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
治疗肺炎克雷伯菌肺炎，一般首选β-内酰胺类药物，包括青霉素类或头孢类，也可以选择其他类的药物，主要分析如下：\n1、青霉素类药物：可以选择哌拉西林他唑巴坦。\n2、头孢类抗生素：可以选择头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢唑肟等三代头孢药物。\n3、喹诺酮类药物：如左氧氟沙星。\n3、联合药物：β-内酰胺类药物联合氨基糖苷类药物，如依替米星、阿米卡星。\n4、广谱抗生素：对于耐药的肺炎克雷伯菌，需要根据痰培养的药敏试验结果，来选择敏感的抗生素，包括碳青霉烯类，比如美罗培南、亚胺培南，或者是替加环素这些更加广谱的抗生素来治疗。