张勇

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
一般情况下，如果发现胆囊息肉，而且伴有局部的右上腹疼痛、不适，建议到专科医院完善相关的检查，明确息肉的情况，再根据具体的情况采取手术治疗或者定期观察的处理办法。一般情况下如果是单发的息肉，息肉大于1cm，或者短期内迅速增大的胆囊息肉，或者伴有急性胆囊炎，而且炎症比较重，或者合并有胆囊结石，都建议手术治疗。\n手术的方式主要为腹腔镜下胆囊切除术，如果是其他情况，胆囊息肉虽然有一定的症状，但是症状不重，建议定期的观察，3-6个月复查彩超。如果发现息肉变大，再考虑手术也来得及，所以如果发现胆囊息肉建议还是到专科医院完善相关检查，明确诊断后再给予及时、有效的对症处理。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌最常好发的部位就是胰头部，胰腺通过解剖部位可以分为胰头、钩突、胰体、胰尾、胰颈部，而一般胰腺癌最好发的部位还是胰头部的居多，然后是钩突部位，再往后就是胰体，最少的就是胰颈部的肿瘤。\n目前由于胰头癌黄疸发生相对比较晚，可能预后也差，治疗效果偏差。一般钩突部位的胰腺肿瘤最早发生黄疸，也是最早发现可以治疗，相对预后较好。当然胰体尾部的肿瘤由于恶性程度不如胰头部高，可能通过手术切除，治疗效果也是偏好的一类。总体来说胰腺癌治疗效果在恶性肿瘤中比较差，五年生存率不足5%。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌的症状和前兆主要是有不明原因的中上腹隐痛、不适，以及进食差，一般情况下没有多大的食欲，然后不明原因的消瘦，疼痛可能向后腰、背部放散，这就是胰腺癌的症状和前兆。胰腺癌属于高度难治的恶性肿瘤，称为癌中之王。\n目前胰腺癌的治疗手段有限，一经发现都是中晚期的患者，同时由于胰腺的位置特殊，在腹腔的深部，手术相对困难，周围的血管神经比较多，胰腺切除后需要胃空肠吻合重建，以及胆管空肠的重建、胰管空肠吻合等重建。手术难度大、术后并发症多，同时对化疗、放疗敏感性差，所以胰腺癌的症状不明显，而且治疗手段有限，所以胰腺癌总体来说属于比较难治的恶性肿瘤。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌的化疗一次几天要根据不同的化疗方案来决定：\n1、如果是吉西他滨加顺铂的化疗方案，一般吉西他滨是第1天和第8天给药，而顺铂一般是第1、2、3天分三次给药。\n2、如果是单药口服替吉奥的化疗方案，一般是连续吃两周休息一周。\n3、如果是白蛋白紫杉醇加替吉奥的化疗方案，一般是替吉奥连吃两周，而白蛋白紫杉醇一般是化疗的第一天给药。\n4、如果是卡培他滨单药口服的化疗方案，一般也是第1、2、3天一直吃两周，然后休息一周再开始下一疗程的化疗。\n胰腺癌的化疗和其他化疗一样，都有不同程度的骨髓抑制、恶心、呕吐等。化疗方案可能不同的药物，它的副反应也不尽相同，要定期的监测复查血常规、肝肾功能，同时要积极的复查，每三个周期评估一下疗效，然后再根据评估结果决定下一步的治疗方案。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊癌的患者，除了不要吃油腻、辛辣、刺激食物，其他的都可以吃，主要有优质蛋白、蔬菜、水果等，具体如下：\n1、优质蛋白：一般建议多吃高营养又容易消化的优质蛋白，比如多喝汤类，像牛肉汤、羊肉汤、鸡肉汤、海鲜汤，以及海鲜类的鱼、虾等，都非常好。喝肉汤时，一定要将上面的油去掉，否则容易出现消化不良的表现。\n2、蔬菜、水果：也建议胆囊癌的患者多吃新鲜的蔬菜和水果，一般应季的都可以吃，像芹菜、蒜苔、西兰花等，完全可以吃。水果里的橘子、葡萄、香蕉、苹果、梨等都可以吃，当然，如果发现胆囊癌，积极、规范的治疗必不可少。

胆囊炎是临床比较常见的肝胆疾病，部分胆囊炎患者的确可以不经过医院治疗，从而达到自愈。临床部分患者可能并不知道自己患有胆囊炎，偶尔出现右上腹不适，在调整饮食方面或自行使用药物后可以好转，但可能好转一段时间又发病，而后又会好转，一段时间后到医院就诊，可能发现由胆囊炎反复发作造成的胆囊壁增厚，但是患者并没有到医院做明确临床诊断，因此从临床经验方面观察，的确有一部分患者可以自愈。但并不是所有的胆囊炎患者可以自愈，如高龄患者或免疫力比较低下，合并糖尿病、高血压、心脏病等疾病，身体整体状况比较差的患者，如果胆囊炎发作以后，没有经过积极正确的治疗，胆囊炎可能变得越来越严重，胆囊壁越来越厚，甚至出现坏疽、穿孔等并发症，有时可以危及生命。因此如果胆囊炎通过自己饮食的调整，或自行用药后无法缓解，应积极到医院找专科医生就诊。

慢性胆囊炎的常见症状，是慢性胆囊炎主要表现为右上腹或者正中腹，出现反复的隐痛及不适感，尤其是进食油腻食物后，可出现饱胀、呃逆、消化不良等一系列表现。通常可以服用中药、西药进行治疗，具体如下：1、中药：主要是利胆的药物，比如胆宁片、胆石利通片、利胆消炎片等；2、西药：也主要是利胆药物，主要包括熊去氧胆酸药物，通过使胆汁变得比较稀薄，使其排出更为顺利，从而减轻胆囊炎的症状。此外由于胆囊炎内常有部分细菌滋生，所以通常会让患者在服用利胆药物的同时，也可以适当遵医嘱服用消炎药、抗生素，比如头孢类药物杀灭细菌，这样会使利胆效果更好。但是部分患者通过反复的保守治疗后，效果不明显，反而胆囊壁越来越厚，超过5mm，此类情况建议患者行手术治疗。因为炎症过于严重后，一会产生更为严重影响，比如出现压迫症状甚至出现穿孔，而且时间过久还可能会诱发癌变。因此整体而言，慢性胆囊炎患者可以通过利胆药物加少许消炎药物，同时在控制饮食上的基础上，比如尽量少吃辛辣、刺激食物等保守治疗。如果治疗有效，则属于最好的情况。如果治疗效果欠佳，胆囊壁的炎症越来越严重，到一定程度时则需要接受外科手术治疗。

非结石性胆囊炎的严重程度，需根据情况而定。胆囊炎在临床上分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，非结石性胆囊炎常见于老年人和免疫力低下患者，此部分患者的整体身体状况比较差，所以一旦出现非结石性胆囊炎，它比结石性胆囊炎更容易出现穿孔。一旦穿孔后胆汁外泄，可引起胆汁性的腹膜炎或腹腔感染，会直接危及到患者生命。因此对于非结石性胆囊炎患者，在临床上需要密切进行观察。如果通过治疗后，胆囊炎慢慢消退，并予以治愈后，则非结石性胆囊炎属于不严重情况。但是如果非结石性胆囊炎逐渐加重，胆囊壁逐渐增厚，甚至出现胆囊壁水肿、坏疽等情况，通常属于严重情况，需要及时进行手术干预。即虽然没有结石，但是胆囊炎情况很严重时，也需要予以手术治疗。比如常见的病人一般会行腹腔大手术，腹腔有严重感染时，经过创伤、感染性休克等一系列情况，此类病人容易出现非结石性胆囊炎。而且由于本身基础条件情况比较差，这种胆囊炎如果不及时予以正确的治疗时，带来的后果有时会更严重。

慢性阻塞性肺气肿分为慢性支气管炎与阻塞性肺气肿两种情况。因为慢性支气管炎最常见是因为肺部的结构出现破坏以后，肺清理功能下降。最常见并发症主要有以下几点： 1、可能因为出现肺清理功能下降，肺部结构破坏以后，最容易受凉感冒以后出现感染的情况，感染以后可能出现发热、咳嗽、咳黄脓痰、胸闷、气促，甚至咯血、胸痛症状； 2、因为肺气肿以后肺的弹性下降，肺功能下降，肺过度通气以后可以造成肺的破裂，俗称气胸，病人可能在提重物或者剧烈咳嗽，或者是用力大便的时候，或者大声讲话、大声笑的时候，可能会出现剧烈的胸痛，然后继而出现呼吸困难，这也是最常见的气胸； 3、因为长期的肺气肿，慢性缺氧以后，可以导致肺的功能进行性下降，然后造成呼吸功能的衰竭，进而造成心血管压力，心脏负荷增加，心脏扩大、肥厚，造成呼吸功能衰竭与肺心病、心力衰竭。除此以外，患者因为肺气肿以后活动能力下降，可以导致经常卧床，不能活动，继而造成血管血流速度减慢，造成下肢的静脉栓塞，从而导致肺血管栓塞等重要脏器的功能损伤，然后造成致命性的并发症的情况，危及生命。

在大多数人的概念里，治好相当于医生所说的治愈。中医治好一般是临床症状完全消失，患者没有不适感觉。而对西医治好标准是临床检验、化验等指标恢复正常，一般情况下很少考虑到患者自我感觉。把上述两点结合起来，目前认为治愈的标准有三层： 1、临床症状完全解除，患者没有不适感觉； 2、临床检验、化验等指标恢复到正常； 3、把上述两者结合起来，既有临床检验、化验指标恢复正常，也有患者自我感觉症状消失。 肾炎治好按照中医第一层标准来说，有相当一部分可以治愈。如果按照第三层标准，既要临床检验、化验指标正常，又要患者症状完全解除，对于这一点只有一部分肾炎，比如隐匿性肾炎，这样比较轻的肾炎可以达到治好的目的。但是对于严重的肾炎，比如肾小球肾炎、肾病综合征要做到这一点很困难，只有小部分可以达到治好的效果。但是不管怎么说，中药治疗肾炎肯定有效果，对于改善患者临床症状，提高患者生活质量有帮助。