张冰

拔牙后不能喝酒，否则可能出现以下情况：1、干槽症：拔牙后拔牙窝会有出血现象，一般医生会在拔牙窝上放上小棉球或小纱布，让患者使劲咬住，使拔牙窝初步止血。另外，在拔牙窝内会形成血凝块，对拔牙窝的愈合起着至关重要的作用。如果拔牙后喝酒，会使血管扩张，可能使拔牙窝再次出血，有可能将还不够稳定的血凝块冲掉，此时牙槽骨暴露在口腔中，受到口腔内细菌的感染可能会引起干槽症。此时会在拔牙后2-3天剧烈疼痛，难以忍受，吃止痛药物也没有明显效果，是一种牙槽骨的局限性感染；2、双硫仑样反应：如果拔牙后需服用头孢类抗生素预防感染，此时如果喝酒，头孢类抗生素和酒精会发生反应，引起双硫仑样反应，可能出现血压下降、恶心、呕吐、全身潮红，严重者甚至会死亡。

年轻人如果出现牙齿缺损或牙齿缺失，可以采用烤瓷牙进行修复，在后牙也可以采用铸造牙进行修复，比烤瓷牙破坏的牙齿要少。如果单纯是为美观颜色的问题，不建议采用烤瓷牙进行修复，通常年轻人牙齿都较好，但也有部分人由于没有保护好牙齿，牙齿也出现牙冠缺损或牙齿缺失，可以采用烤瓷牙进行修复。烤瓷牙颜色比较美观，如果有金属内冠也比较耐用，完全可以负担起缺失牙的重任。但如果在后牙区，对美观要求不高，建议采用铸造冠进行修复。铸造牙比烤瓷牙进行预备时磨掉天然牙要少，对牙齿的损伤少。如果年轻人为牙齿美观或有些颜色的问题不满意，想要用烤瓷牙进行修复，一般口腔科医生不建议，建议保留自己的天然牙。如果进行烤瓷牙修复，势必会磨除部分天然牙组织，对牙齿会造成损伤，也可能会引起牙髓疾病，甚至根尖疾病，以及引起牙龈炎。

患者烤瓷牙损坏，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查，查看出现问题的原因，根据不同的问题，进行相应的治疗。常见的原因有以下几点：一、烤瓷冠本身问题：较为常见的是崩瓷，患者可以拆除烤瓷冠重新制作，再重新佩戴，但是还需要检查咬合关系，查看是否有早接点。由于咬合不平衡，整个的咬合力都集中在烤瓷冠的某一点上，此点承受着过大的咬合力，出现崩瓷的现象，可能需要进行调(牙合)，使咬合力均匀分布在咬合面上，不再出现崩瓷的现象。二、天然牙疾病：1、龋病：此时需要拆除烤瓷冠，进行龋病的治疗。患者拆除烤瓷冠以后，用刮匙，或者是牙钻去除已经感染、软化的牙本质，再用充填材料进行充填。如果龋洞已经比较深，需要先进行垫底再进行填充，填完以后再重新制作烤瓷冠进行佩戴；2、牙髓炎：可以直接在烤瓷冠上钻孔建立引流，也可以拆除烤瓷冠，钻开牙齿建立引流，缓解疼痛。但要进行牙髓炎的根管治疗，还是需要拆除烤瓷冠，截去髓顶，拔除已经感染，或者是坏死的牙髓，进行根管预备、根管冲洗、根管消毒，再进行根管充填，才可能使整个根管内保持无菌的状态，避免再次出现疼痛；3、根尖炎：也需要拆除烤瓷冠，进行根管治疗。

烤瓷牙是目前临床上较为常用的一种修复手段，主要有以下的优点和缺点：一、优点：1、美观：颜色较为接近于正常牙，尤其是用于前牙更加美观；2、有一定的硬度：能够承担一定的咬合力；3、舒适：如果用于固定义齿修复，不需要摘戴，舒适感较强。二、缺点：1、损伤天然牙：烤瓷牙一般较厚，因此为制备烤瓷牙，要将天然牙磨去厚厚一层，对于天然牙有一定的损伤，而且是不可逆损伤。尤其是要修复牙齿缺损，而将两侧基牙进行制备，可能两侧的正常天然牙损伤就比较大；2、影响对(牙合)牙：有的烤瓷牙较硬，超过天然牙的硬度，在长期的咀嚼过程中，有可能对(牙合)的天然牙造成一定的损害。

烤瓷牙，即有金属内冠的烤瓷牙要比全瓷牙结实，烤瓷牙分为有金属内冠的烤瓷牙和全瓷牙，正常的烤瓷牙分为两层，即外面的外冠，和内部的内冠。外冠由瓷制成，而内冠可以由金属制成，也可以由瓷制成，如果内外冠均是由瓷制成，则称为全瓷牙。虽然烤瓷牙要比全瓷牙结实，但每个患者各有各的适应证，因此要根据实际需要来进行选择，常见分析如下：1、如果需要制作烤瓷冠的是后牙，对烤瓷牙的强度要求更高，要求更结实，建议使用有金属内冠的烤瓷牙，在咀嚼时可以承诺较大的咀嚼力，咬合时不易发生崩瓷，或劈裂的现象，使用的时间会更长久；2、因为全瓷牙的颜色更接近于天然牙，所以如果是在前牙，对美观要求更高，而对结实程度的要求较低，便可以使用全瓷牙。

烤瓷牙和瓷贴面各有优缺点，可根据患者需求进行选择，主要情况如下：1、烤瓷牙：较美观且强度好，但在进行牙体预备时，需切削较多牙齿硬组织，对天然牙损伤较大。适应证较为广泛，如果需要进行桩冠修复、固定桥修复，或需要进行其他后牙修复，应选用烤瓷牙进行修复；2、瓷贴面：也较美观，但强度不足，在进行牙体预备时，切削的牙齿硬组织较少，对牙齿损伤较小。如果前牙有小缺损、切角缺损，以及缺损面积较大但较表浅，或有颈部楔状缺损、氟斑牙、四环素牙着色比较浅时，可以选用瓷贴面进行修复，可遮盖颜色，使前牙更加美观。如果有牙齿形态异常，如畸形牙、过小牙，也可以采用瓷贴面进行恢复。如果牙齿排列异常，出现轻度扭转或移位，也可以采用瓷贴面进行修复。

烤瓷牙中不一定有金属。烤瓷牙是目前临床上较为常用的修复方式，一般由外冠和内冠两部分组成。外冠由瓷制成，内冠可能是由瓷制成，也可能是由金属，主要是合金制成。如果外冠和内冠均是由瓷制成，称为全瓷冠。如果内冠是由金属制成，是普通的烤瓷冠。金属也分较多种，有贵金属合金和普通金属合金，贵金属合金通常是金合金、银合金，普通金属合金包括镉镍合金、钴铬合金，或由其他合金材料制成。金属材料通过对磁场的反应，又可以分为反磁性材料、顺磁性材料和铁磁性材料。其中金银合金属于反磁性材料，如果进行核磁共振检查，不会在磁场中产生反应。而镍铬合金是铁磁性材料，在磁场中会产生反应。如果是全瓷的烤瓷牙，没有任何金属成分，在磁场中也没有反应。但无是哪种材料制成的烤瓷牙，一般密度都较高，在进行核磁共振或CT检查后，由于影像学表现较亮，可能会影响影像判断。

如果烤瓷牙出现发臭的现象，建议患者尽早到正规医院口腔科检查原因，部分患者可能需拆除烤瓷冠，治疗后重做烤瓷冠，重新进行修复。部分患者进行局部治疗后不需要拆除，也就不需要重新制作。烤瓷冠发臭，是否需要重新制作烤瓷牙，常由导致发臭的原因决定，主要情况如下：1、臭味来自于烤瓷冠中的天然牙时，一般需要拆除牙冠，有可能是里面出现龋坏，需要进行龋病治疗，还有可能是形成牙髓炎、根尖炎，需要进行根管治疗。无论进行何种治疗，治疗结束后，一般不可能与原来烤瓷冠形状完全吻合，因此需重新制作烤瓷冠配戴；2、臭味来自于附近牙龈时，应分析是由烤瓷冠制作问题引起的牙龈炎症，还是口腔卫生不良造成。如果是烤瓷冠制备问题，需要拆除烤瓷冠，重新进行正规预备，再制作新的烤瓷冠进行配戴。如果是由于没有好好刷牙，口腔卫生状况较差，可以进行局部冲洗、上药，再进行有效刷牙，保持好口腔卫生，控制牙龈炎症，避免再出现发臭现象。

烤瓷牙和金属牙常见区别如下：1、制成材料不同：通常烤瓷牙有外冠和内冠，外观都是由瓷制成，内冠可以是瓷制成，即全瓷牙，也可以由金属制成。金属牙就是由金属制成，表面并没有瓷；2、颜色不同：烤瓷牙表面是瓷，颜色较白，制作前进行比色，在制作过程当中进行调色，可以尽量趋近于天然牙的颜色，和天然牙比较协调。金属牙就是金属颜色，和周围天然牙颜色完全不同，影响美观；3、去除天然牙厚度不同：制作过程中去除天然牙厚度不同，也是选择做烤瓷牙还是金属牙，要考虑的重要问题。在制作烤瓷牙时要去除部分牙冠，在制作金属牙时也需要，但是在制作烤瓷牙时去除厚度多，切缘或者是咬合面要达到1.5-2mm，而制作金属牙时仅磨去0.8-1.5mm，对天然牙损伤程度较小；4、并发症不同：烤瓷牙表面是瓷，比较脆，容易出现崩瓷，而金属牙不会出现上述问题。另外，患者对金属有可能存在过敏，通常使用全瓷牙不会出现过敏现象，金属内冠烤瓷牙或者是金属牙，有可能出现金属过敏反应，使牙龈呈现黑色；5、技术要求不同：烤瓷牙由于双层冠，两种不同材质，技术含量较高，而金属牙技术含量较低。

牙龈肿且中间有白点，一般不是牙龈癌，可能是牙周脓肿。在牙龈肿胀即牙龈发炎时，如果患者身体状态较好，免疫力较强，可以较快控制炎症，使炎症局限。一般血液中的白细胞可以到达炎症局部区域，吞噬局部引起炎症的细菌，从而会形成脓细胞，逐渐破溃后会形成脓汁。随着脓汁不断增多，逐渐靠近表面黏膜，会在黏膜表面形成小白点。一旦小白点破溃，脓汁可以流出，此时炎症得到控制，成为慢性炎症，如果及时进行治疗，有可能炎症会消退。患者出现症状时，可以到口腔科进行检查，如果确定是脓肿，应及早切开引流，防止其破溃。但如果是牙龈癌早期，应尽早进行手术，此时手术效果较好，有可能能控制癌变，部分患者可能达到临床治愈而延长生命。所以如果患者担心患有牙龈癌，可以到口腔科或大型医院口腔颌面外科就诊，一般医生会对患者进行详细临床检查，可能还需配合X线片检查，甚至进行病理检查确诊。