张伟

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
拔罐的时间一般在10-15分钟之间，短则5分钟，长的话也有30分钟。如果病人感到疼痛，特别难受，就要提早起罐。如果病人感到舒适，背部肌肉也比较丰满、结实，在罐子的吸附力没有很大的情况下，拔罐时间可以适当延长。如果是体质虚弱和消瘦的人，时间要短一些，罐子的数量相对减少。如果是体质好、身体比较壮的人，拔罐的时间可以长一些。对于第一次尝试拔罐的人，时间要短，以5-10分钟为宜，等对患者的体质掌握之后，可以适当增加拔罐时间，这样比较安全。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
刮痧后应避免着凉受风，注意保暖。如果室温较低时，应对刮痧部位进行遮盖，比如盖一个毛巾或者毛毯，减少皮肤暴露，刮痧时皮肤的毛孔开泄，如果遇到风寒之邪，便会通过毛孔进入到身体里面，不仅可以影响刮痧的疗效，还可因为受到风寒引起其他疾病。刮痧后身体会消耗部分的津液，应该补充一杯热水，补充热水可以补充刮痧时的消耗，还能加速人体的新陈代谢，使代谢产物迅速的排出体外。刮痧后不要立即洗澡，因为洗澡会使风寒之邪侵入体内，等皮肤毛孔闭合后洗澡比较好，一般3-6个小时左右皮肤毛孔就会闭合。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
单纯服用白醋减肥是不科学的，也不会起到减肥的效果。减肥的目的是消除多余脂肪的堆积，根本原则是使能量的总摄入低于能量的总消耗，机体处于一个动态平衡的状态。当机体总能量处于下降水平时，便会调动消耗体内多余的脂肪存储，这样才能达到减肥的效果。减肥期间患者要以清淡的饮食为主，但要保证足够的必需脂肪酸和必需氨基酸的摄入。另外每周还要坚持2-3次有氧运动，保证新陈代谢的通畅，这样对减肥才有一定的帮助。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
以前胃食管反流病和反流食管炎都是经过开胸的手术完成的，对身体的损伤比较大，因为胃食管交界部位在胸腔和腹腔交界的膈肌的部位。人体的腹腔像蒙古包，顶是穹窿状态，而胃食管交界的部位在屋顶，常规的开腹手术是很难达到的，所以以前通过开胸手术来完成。随着腹腔镜技术的发展，目前胃食管反流病和反流性食管炎，都是通过微创的内镜手术来完成的，可以达到完全相同的效果，而术后只在病人的腹部留下0.5-1cm的创口，这就是微创手术的效果。当然微创手术和以前的开胸手术的步骤完全相同，手术效果也完全相同。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
侧胸壁的皮瓣是背阔肌的肌皮瓣。该皮瓣由于有致密的血管分布，可以携带一部分的肌肉组织，并且这个肌肉对上臂的功能是有其他的系统肌肉可以替代的。常作为供瓣区来修复其他部位损伤的创面或者缺损，以及做其他组织的填塞之用。如果做带蒂移植，可以覆盖前胸的右同侧的肢体，上臂的以及左关节的缺损。如果用于游离移植，可以用于全身其他多数部位的创口的修复，比如说头顶部、额部、面部以及手部、腕部以及下肢踝关节等部位的缺损。至于平常在临床中究竟采用什么样的方式，或者是采用什么样的选择、大小，这需要根据损伤的程度，局部缺损组织的范围，以及所需达到修复的效果，最终来确定，甚至可以携带一部分的肌肉组织来作为动力介入的重建，是可行的。有什么缺点？切取之后的缺点是局部可能会引起上臂的后伸，这个动作会有一定程度的受限，并且局部会有比较长的疤痕形成。如果切取的范围过大，取皮瓣的位置可能需要采用植皮的方式才能修复。如果为了减少供瓣区植皮的可能性，可以只切取少部分的皮肤，携带更多的背阔肌和深部组织。这样也可以获得比较大的组织瓣，用于其他部位的修复，这是比较常见的理想的选择方案。

需补充精子的患者应合理膳食、营养均衡。其中，可多食用营养新鲜的水果、蔬菜、坚果、水产品等。此外，补充维生素、锌、硒等微量元素可对精子的生长、发育提供较大帮助。 患者还可购买一些维生素C、维生素E、复合维生素等人为补充营养。另外，患者通过食物调理法补充精子固然重要，但不能单纯依赖食物调理，且不能一味相信广告。

先天性心脏病手术以后，多数患者解剖畸形得到彻底矫治，所以一般不会有杂音。残余分流，或解剖畸形无法做到一次根治，这一类患者手术以后会存在杂音。 但是杂音不是主要衡量标准，更主要需看手术以后患者的一般情况以及血流动力学情况，特别是手术以后需通过心超检查，判断患者血流动力学是否已经达到手术目的。对于一些复杂的先天性心脏手术，不能做到完全矫治，手术以后可能存在杂音。

胃肠间质瘤从生物学行为分良性和恶性，早期发现或者小间质瘤，一般影响不大，例如胃肠间质瘤，如果小于2cm，可以观察，不做任何处理。小间质瘤或者生物学行为是良性的情况，患者可以考虑观察，甚至不做特殊处理。 但如果危险度分级比较高，肿瘤比较大，患者需要手术或者药物治疗。小间质瘤或者具有良好生物学行为，对患者整个人体影响不大。但是恶性程度比较高，甚至比较大的间质瘤，影响人体的生活或者一般生理状况。 在平常临床工作中，很多患者因为常规体检发现小间质瘤，心里非常紧张，考虑需不需要手术或者药物治疗。一般除非是特殊部位的间质瘤，多数都可以观察，患者不用太紧张。

胃肠道间质瘤是来源于间叶组织的肿瘤，在胃肠道肿瘤中除胃癌、肠癌外，是第二大常见的恶性肿瘤疾病，来源于卡哈尔氏间质细胞。因此除了胃肠道以外，在腹腔其它地方也有间质瘤，因为它的发生、发展是从间叶组织来源。此病的诊断主要根据临床病理进行诊断，主要包括免疫组化结果CD117阳性或者DOG1阳性。 在临床中，很多患者来时以腹部包块或者消化道出血就诊。整个诊治过程需要相关检查确定，需要病理活检，病理活检往往靠胃镜、肠镜或者腹腔穿刺，根据病理、免疫组化得到最后诊断。

恶性甲状腺肿瘤即甲状腺癌，同其他恶性肿瘤一样，都是比较严重的，但甲状腺癌是比较稳定的，发展过程非常缓慢，即使不治疗，也不会对身体造成严重危害；约20%的甲状腺癌，易侵犯邻近组织，即便是手术治疗，也可能出现复发和远处转移。因临床缺乏对甲状腺癌监测的可靠指标，无法预计其发展和变化，故一旦怀疑或者确诊，应积极治疗，预后都是较好的。