张伟

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
黄疸是指由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。黄疸值正常范围为3.7-17.1umol/L,当黄疸值＞17.1μmol/L提示偏高，如是生理性偏高，引起的巩膜黄染、小便发黄，一般可...

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
肝炎是由细菌、病毒、自身免疫等多种致病因素侵袭人体后引起肝细胞损伤，肝脏发生的炎症反应。其共同的临床表现，如全身乏力、恶心、食欲减退、尿黄、肝区疼痛、皮肤黄染等，肝生化检查均可见肝酶水平异常升高，因病因不同，谷丙转氨酶等升高的幅度各异。除...

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
肝胆湿热多由外感湿热之邪，或湿邪内生，郁久化热所致。症见胁肋胀痛灼热，腹胀厌食，口苦泛恶，小便短赤或黄，大便不调，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数等。治疗上宜选用具有清利肝胆湿热功效的茵栀黄口服液，该药由由茵陈、栀子、黄芩、金银花等组成。其中...

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
以前胃食管反流病和反流食管炎都是经过开胸的手术完成的，对身体的损伤比较大，因为胃食管交界部位在胸腔和腹腔交界的膈肌的部位。人体的腹腔像蒙古包，顶是穹窿状态，而胃食管交界的部位在屋顶，常规的开腹手术是很难达到的，所以以前通过开胸手术来完成。随着腹腔镜技术的发展，目前胃食管反流病和反流性食管炎，都是通过微创的内镜手术来完成的，可以达到完全相同的效果，而术后只在病人的腹部留下0.5-1cm的创口，这就是微创手术的效果。当然微创手术和以前的开胸手术的步骤完全相同，手术效果也完全相同。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
反流性食管炎的治疗方法，以内科治疗为主，常用的质子泵抑制剂（PPI），即拉唑类药物：雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。作用机理就是抑制胃酸，使胃的酸度降低。这样即使出现胃酸反流，由于酸度的刺激作用比较弱，能够缓解病人主观的不适的症状。另一种胃食管反流病和反流性食管炎治疗方法是手术。手术是通过腹腔镜的方式，把食管裂孔疝进行修补，同时在胃、食管交界处，也就是抗反流屏障的外面加胃底折叠圈。通俗的讲，就是在胃和食管交界处加一个“围脖”，使抗反流屏障重新加强。胃内容物在向食道反流的时候，阻力增加，这是腹腔镜抗反流手术的主要原理。从特点上讲，制酸药药物治疗是治标，不能抑制反流，只是把反流的刺激性降低，而手术才是治本。手术是把薄弱的抗反流的屏障重新建立起来，这就是内科治标、外科治本。虽然拉唑类在普通的药店就可以获得，但是患者使用这一类的药物，一定要到正规医院接受医生的正规指导。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
手术治疗食管裂孔疝和胃食管反流病的手术步骤包括两部分，第一、恢复食管裂孔的正常大小，第二、给胃食管交界处加“围脖”。对于医生，手术治疗食管裂孔疝技术步骤有很多要求，不做详谈。而对于病人，最重要的是对手术要确立信心。因为目前，手术是治疗胃食管反流病、反流性食管炎和食管裂孔疝等最为有效的治疗选择。特别是很多病人伴有食管裂孔疝，久病不愈，服药效果不好或者停药复发，要坚定信心，早期介入手术才能够取得更好的治疗效果。目前，关于手术治疗胃食管反流病和食管裂孔疝，大量的随访结果发现早期手术效果更好，而长期服药往往使手术治疗效果打折扣。所以对于是否手术，病人要有足够的认识，配合医生做好治疗的选择。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
疝是腹腔的脏器经过腹腔或腹壁的薄弱点，所谓食管裂孔疝，就是食管裂孔部位出现的疝。食管裂孔是什么？胸腔和腹腔之间有分格，如果把腹腔比作一楼，胸腔就在二楼，一楼的楼顶和二楼的楼底就是分隔腹腔和胸腔的膈肌。如果在“屋顶”有洞，容纳食道就会穿过膈肌，进入到腹腔。食管裂孔的部位如果扩大了，使部分的胃经过扩大的部位进入胸腔，形成疝，叫食管裂孔疝。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
洗完头后头疼可能是由于洗头时水温过高，使头部皮肤的毛孔开放，外界的寒湿之气趁虚而入，堆积于头部的经络之中，使头部经络瘀堵、代谢障碍、气血循环减慢，局部的致痛因子堆积于经络之中，出现头痛的症状。可对头部皮肤和穴位进行适当按揉，促进经络代谢，可减轻头痛症状。按揉时首先点揉头部的百会穴以及神庭穴，然后按揉头后部的风池穴，风府穴、翳风穴，最后再用两手拇指食指揉搓两耳外耳廓，头痛症状便可明显缓解。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
早起出现偏头痛，多是由于晚上睡眠不足、睡眠质量不高导致的神经性头痛。脑部神经持续紧张，得不到充分休息，往往引起神经敏感性增高，出现头痛的症状。出现头痛时可以按摩头部的穴位，首先手握空拳，用掌心轻轻叩击头顶部的百会穴3-5分钟，百会穴可以激发一身的阳气，促进经络代谢的疏通。然后用拇指指尖点揉脑后部的风池穴、风府穴以及面部的太阳穴、印堂穴，每个穴位3-5分钟，直到皮肤发红发热即可。另外，晚上睡觉时一定要缓解紧张情绪，避免思虑过多，影响睡眠质量。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
面瘫不治疗，有一部分患者是可以治愈的，但仅限于面瘫症状比较轻，神经受损不重的患者。面瘫一般多是由于外界的寒凉刺激或病毒导致面部神经代谢受损，出现神经功能障碍。面瘫分为急性期、缓解期和后遗症期。急性期，即面瘫出现症状7天之内，此时用针灸、艾灸或按摩的方法对面瘫进行治疗，效果是很明显的，绝大多数患者都不会留下后遗症，如果拖到面瘫的缓解期，即面瘫1个月以上，则治疗相对困难。如果面瘫3个月以上，则进入面瘫的后遗症期，此时治疗或多或少都会留下一些后遗症。