张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者是可以吃大枣的，当血糖控制在正常范围时，可以吃少量的大枣。每次吃大枣不超过三粒。一般干枣含糖量比较高，因为它水分已经抽没了，含糖量相当高。如果多吃几粒大枣血糖会引起波动，一般在两顿饭之间吃，每次吃的量不要超过三粒大枣。\n三粒大枣总的热量相当于一个苹果的热量，所以如果有条件的话还是应该吃新鲜的水果。吃大枣，因个小、饱腹感弱，血糖容易升高，因为含糖量在水果当中相对来说比较高，不能像正常人那样一次吃5-6个，所以最好少吃大枣，多吃一些水果。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者可以食用老南瓜，南瓜的含糖量8%-12%。南瓜的甜主要是由果糖所产生的，果糖的甜味是葡萄糖甜味的三倍，所以糖尿病患者是可以食用南瓜的，但是每次使用的量也不宜过多。南瓜作为一种蔬菜是可以这样吃的，如果作为主食就要减一部分糖尿病患者的主食，要进行南瓜与主食的兑换，以免造成摄入量过多。\n南瓜中还含有大量的胡萝卜素，如果食之过多又容易引起皮肤的黄染。在食用南瓜的过程中，要注意不要用糖烹制，应该清水蒸即可。如果是偶尔吃1-2次，可以当做蔬菜那样吃，就不用减主食，如果要吃的量大还是需要减一定主食的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者在血糖控制相对正常时是可以食用人参果的，人参果又称为仙果、长寿果，含有丰富的植物蛋白质、维生素、硒、铁、锌、钴、钙等微量元素。糖尿病患者在食用人参果的过程中，最好是在两餐之间，每次食用一个。\n糖尿病患者如果血糖控制得好，除了可以食用人参果以外，还可以吃苹果、梨、橘子、橙子、柚子、火龙果、猕猴桃、百香果、西瓜，吃的时间均是在两餐之间，不要随餐就吃，以免引起血糖的升高。吃的量，如人参果、小苹果、小梨、小橘子可以吃一个，大的水果只能吃半个，这就是糖尿病患者食用人参果以及水果的原则。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
二甲双胍是治疗Ⅱ型糖尿病患者的一线药物，主要是通过抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的作用。主要的副作用是胃肠道反应，服用后患者可出现恶心、呕吐，部分患者口中有金属的味道。在肥胖型、Ⅱ型糖尿病患者，以及单纯性肥胖的患者，正是利用了这个副作用，使之变成正作用，既达到了减肥，又达到了降糖，可谓是双赢。\n二甲双胍的另外一个副作用是乳酸性酸中毒，主要产生于大剂量长期使用，有些患者为了减肥的目的，随意加量是不可取的，容易发生乳酸性酸中毒，但是其发病率在临床上还是很少见的。二甲双胍其它的一些副作用，如皮疹、药疹等等，使用二甲双胍要按照医嘱来执行，不要随意加药。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者是可以吃莲蓬的，莲蓬属于蔬菜类食物，可以正常使用。糖尿病一经诊断，就要按着糖尿病的五驾马车来进行管理，包括：\n1、糖尿病教育，教育糖尿病患者，糖尿病是一个终身性的疾病，只能控制不能根治。糖尿病有很多急性、慢性并发症，是导致糖尿病患者致残、致盲的主要原因；\n2、饮食治疗，包括主食、副食、蔬菜、肉类由专科医生给予制定，莲蓬吃的时候不要食用太多，适中即可；\n3、运动治疗，适当的运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性；\n4、药物治疗，包括口服用药和胰岛素的治疗；\n5、血糖监测，及时监测血糖和糖化血红蛋白，使患者和医生对患者的血糖波动有全面的了解，便于医生调整用药。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者能够喝无糖咖啡，在一般的情况下喝咖啡不会使得钙流失过多，除非是长期大量的喝浓咖啡，咖啡中有些物质可以减少钙的吸收，容易导致骨质疏松。但是经过锻炼或者运动，这种钙的流失就不明显。\n糖尿病患者服用一些咖啡还是有好处的，可以提高机体的代谢，对大脑神经也有一定的保护作用。糖尿病患者在喝无糖咖啡的时候要注意不要喝得太浓，尤其晚上不要喝浓咖啡，以免影响睡眠，因为睡眠不好的情况下对血糖会有一定的影响。正常的每天喝一杯无糖咖啡是可以的，对钙的流失影响不大。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢患者服用抗甲状腺药物后眼睛比以前更突出，需要注意两点，首先测突眼度，看突眼度是否比原来增加。甲亢患者如果发生眼病一般分成两种，单纯性突眼和浸润性突眼，一般单纯性突眼随着甲亢治疗的好转突眼的症状大多会消失。\n如果是浸润性突眼情况则不同，甲亢患者服药以后眼睛突出越来越明显要警惕发生浸润性突眼，浸润性突眼发生时除眼球突出、上睑挛缩、双目炯炯有神，查体时可见上眼球露出白眼仁，还可看到眼球突出明显。如果累及外展神经时还会影响眼球的运动，瞬目减少。患者眼球突出，流泪不止。如果发生浸润性突眼单靠甲亢药物治疗不行，应该加入肾上腺皮质激素或者免疫抑制剂，重症患者可进行球后照射。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
两岁幼儿发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，这种情况出现得比较少。甲亢时患者会出现高代谢症候群，患儿出现情绪不稳定、多动、注意力不集中、脾气急躁、哭闹不停、多汗、怕热、低热、食欲亢进、大便次数增多，睡眠障碍、精神较差、容易疲乏、无力，可观察一下小朋友的颈部有没有出现甲状腺肿大。\n一旦发生甲状腺肿大，甲状腺激素水平会升高，确诊为甲亢时要给予及时的诊断治疗。尽管这种患者的发病率比较低，但也时常会有的。应该在儿科医生的指导下，正确的应用抗甲状腺的药物进行治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢时需要补充碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质、水、电解质、维生素，这些物质在甲亢时消耗都很多。这是由于甲亢是以高代谢症候群为主要表现，对蛋白质、脂肪、糖、维生素消耗都比较大。随着甲亢的治疗以及补充这些营养物质，机体在三个月以后基本就不太消耗这些物质，所以在甲亢的治疗过程中要注意正规治疗。目前甲亢的正规治疗包括三种：一、药物治疗；二、核素碘-131治疗；三、甲状腺手术治疗。在甲亢没有控制的时候，机体所有的物质消耗都过大，所以要及时补充。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
得了甲亢越来越胖，主要有下面的原因：\n一、经过冲击治疗以后，高代谢症候群得到了控制，患者得甲亢时消瘦明显，现在体重逐渐恢复；\n二、甲亢控制住以后，并没有进行饮食的控制，所食用的量还跟甲亢时一样吃的很多，入量超过出量，使得体重增加；\n三、甲亢以后运动量减少，因为在甲亢时患者无力，经过甲亢高代谢症候群治愈以后，患者并没有控制饮食，也没有采取运动治疗，所以患者可以出现甲亢期间仍然在发胖。\n因为甲亢的全疗程是两年，在经过冲击治疗以后，大多数高代谢症候群都已经得到了控制，但是患者饮食、运动都没有注意，就可造成肥胖。