廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
自发性气胸并发症有以下几点：首先，血胸。多是因为胸膜破裂的时候，其表面的毛细血管，亦可引起局部的破裂而出血形成血胸，还可以因为胸膜腔内有明显的胸膜粘连带形成，因粘连带的断裂，导致其内部的滋养血管出血而形成血胸。其次，呼吸衰竭。主要是见于重症的气胸患者，可以出现不同程度的低氧血症，对于既往有慢性肺部疾病的患者，可以形成Ⅱ型呼吸衰竭。另外，脓胸。主要是因为气胸的时间较长、迁延不愈，导致胸腔内发生感染而形成脓胸，部分气胸患者还可以导致形成局部的胸膜粘连肥厚，有时对于重症的患者，特别是张力性气胸，可以出现纵膈移位，而表现为低血压、休克，严重的患者可以临床死亡。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
结核性脓胸的患者一定要按照结核的治疗原则，早期、联合、适量、规律、全程的抗结核药物治疗，此次强调联合、适量的治疗，患者多需要使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的联合用药。按照强化剂和巩固期的治疗原则，全程的抗结核药物治疗。通常其抗痨时间要9个月以上，部分严重的患者可以延长至1年左右。结核性脓胸患者合并细菌感染时还是需要加用抗生素的抗感染治疗，通常可以口服左氧氟沙星、莫西沙星或予以静脉点滴相关的抗生素治疗。另外结核性脓胸患者在口服抗感染药物治疗过程中，一定要予以胸腔的闭式引流、胸水的充分引流以减少其并发症的形成，部分患者还需要行手术来改善其胸腔内感染的情况。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
结核性胸膜炎可以治愈，结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜，导致局部胸膜产生变态反应，部分患者还可以形成胸腔积液，故结核性胸膜炎属于肺结核的一种特殊表现类型。结核性胸膜炎一定要早期发现，早期予以相应的治疗，通常要按照肺结核的抗痨治疗原则，以早期、联合、适量、规律、全程的治疗为主。对于合并胸腔积液的患者，要予以有效的胸腔穿刺引流，避免胸水残留于胸膜腔之内，从而产生胸膜粘连、肥厚，甚至包裹性胸腔积液，影响患者的预后。如果结核性胸膜炎未积极、有效的控制，还可以继发肺结核形成，易影响患者的预后。故对于结核性胸膜炎患者，通过有效的抗痨以及胸水的引流患者可以得到有效的根治。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺心病是由肺、肺血管、胸廓等疾病，引起的肺动脉高压而导致肺心病形成。如原发基础疾病难以纠正，患者的肺动脉高压程度会逐渐增加，肺心病的病情会逐渐恶化。在呼吸道感染的诱因下可使其急性发作，严重者可以出现失代偿的表现。其死亡最主要的原因是呼吸衰竭，临床上终末期肺心病患者，常出现严重的高碳酸血症伴有低氧血症，出现肺性脑病、呼吸抑制而临床死亡。还有心力衰竭，肺心病失代偿时才出现右心衰竭，如疾病进一步发展可以出现全心衰竭，患者容易发生临床死亡。另外恶性心律失常引起死亡原因也不少见的，肺心病患者常易出现心律失常房颤、房性心动过速，当发生恶性心律失常时，比如频发的室颤和严重房室传导阻滞时，患者容易发生猝死。少见的死亡原因还有休克，总之肺心病是严重的疾病，应积极的治疗改善病情。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核有积液形成时病情是严重的，肺结核合并胸腔积液即出现了结核性胸腔积液，说明此时肺部的结核杆菌感染程度较为严重，结核杆菌侵犯至局部胸膜，并刺激局部胸膜渗出性的使胸水增多导致胸腔积液的形成。此外合并结核性胸腔积液以后患者多可以出现不同程度的气促、胸闷和呼吸困难，需要行胸腔穿刺、胸水引流和抗结核药物的治疗。如果未及时、有效的处理可以出现包裹性胸腔积液或者胸膜粘连、肥厚等严重的并发症和后遗症，甚至形成脓胸导致患者出现发热的症状。故肺结核合并胸腔积液时可使原有的疾病更加严重，可能会导致多种并发症和后遗症，并使其治疗时间明显延长。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
陈旧性肺结核是不需要治疗，陈旧性肺结核是患者既往感染过肺结核，经过抗结核药物治疗以后，残留下来的陈旧性的结核病灶，即纤维瘢痕灶和钙化灶的形成。部分肺结核患者因自身抵抗力强，可以自愈，也可以形成陈旧性肺结核。此种类型的肺结核患者，其肺组织内是不含结核杆菌，更无结核杆菌活动性的病变，患者痰液中也没有结核杆菌咳出。故陈旧性肺结核属于稳定性病灶，也属于静止性的病灶，是不需要治疗，动态观察其病灶是没有变化。虽然陈旧性肺结核不需要治疗，但患者仍需要保持良好的生活习惯，增强自身的抵抗力和免疫力，避免因劳累、受凉、反复的呼吸道感染等情况，导致肺结核的复发。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核患者咳嗽时，有时可以伴有嗓子痒的情况。嗓子痒并不是肺结核常见和主要的临床症状，肺结核患者主要为咳嗽、咳痰、咯血，以及结核中毒症状，部分肺结核患者因咳嗽剧烈导致咽喉部的损伤，有嗓子痒的情况发生。\n另外，还有部分肺结核患者同时伴有支气管结核，此时因结核病灶靠近上段气管，容易刺激嗓子出现瘙痒的现象。故对于肺结核患者在咳嗽时伴有嗓子痒，要注意病因的鉴别，部分患者还需要行支气管镜的检查，来除外是否合并有支气管结核的情况。肺结核患者咳嗽时嗓子痒有可能发生，要早期予以对应的处理。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
感染新型冠状病毒肺炎，其症状轻重表现不一。患者有一定的潜伏期，在1-14天左右，患者多在3-7天就可以发病，多是以发热、干咳、乏力为其主要症状，部分病情稍重的患者可出现胸闷、气促，严重者可以出现呼吸困难，较快的进展为急性呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭。少数患者可以伴有鼻塞、流眼泪、肌肉酸痛、咽痛、腹泻等不典型的临床症状。轻症的患者此时可能仅有低热和轻微的乏力，无明显的咳嗽、咳痰、胸闷等肺炎的症状。部分儿童及新生儿其症状也可以不典型，以呕吐、腹泻等消化系统的症状或精神衰弱、纳差等，要引起重视。危重的患者可以继发多脏器的功能衰竭，产生相应的临床表现，部分患者可以临床死亡。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核和支原体肺炎两者是完全不同的疾病，肺结核是由结核分枝杆菌感染肺组织而引起的，具有传染性，属于传染性疾病，而肺炎支原体感染肺组织形成的支原体肺炎，具有一定的传染性，但不属于传染病。另外，临床症状也稍有不同，肺结核多有结核的中毒症状，例如午后低热、盗汗、消瘦、纳差、乏力，同时可以伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等不适。如果出现其他部位的结核，可以产生相应的临床表现，而肺炎支原体感染形成的支原体肺炎多以干咳为主，部分患者可以出现低热、盗汗以及四肢关节疼痛等临床表现。治疗上也有不同，肺结核多需要予以抗结核药物规范长期治疗，疗程通常需要6-9个月甚至是更长的时间，支原体肺炎多需要选择敏感的抗生素抗感染治疗，疗程多在2-3周。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院三级甲等呼吸内科
孕妇剧烈咳嗽并不会震伤胎儿。孕妇在剧烈咳嗽时有可能会造成腹内压增加，但并不会因此震伤胎儿。因为子宫内有一定的缓冲挤压作用，而且子宫也有一定伸缩性，从而避免胎儿受到压力的挤压而出现震伤的现象。但孕妇剧烈咳嗽有可能造成胎儿的不利影响，例如在剧烈咳嗽时部分孕妇有可能会诱发缺氧，进而造成胎儿缺氧。