庞然

病人尿常规的化验结果显示尿常规细菌比较高的原因需要区分对待，并不是所有病人尿里细菌高都有问题，很多病人是由于不会留尿所造成的。 建议病人在留尿时，把初始尿排掉，拿尿杯留取中段尿做化验。很多女性病人，因为尿道口离阴道口和肛门都比较近，所以在尿道口局部会有些菌滋生。如果留初段尿，会导致尿常规的细菌指数超标。 如果病人尿标本留的很标准、很正规，尿里头细菌指数超标，通常提示尿里存在感染，即尿路感染。针对这种情况，建议病人在正规的医院找正规医生就诊，采用药物进行规范的治疗。

很多病人会咨询尿液有泡沫的原因，其实正常人尿里头也有泡沫，主要是饮食中摄入蛋白质过多，这些蛋白质排泄到尿液中，导致尿液有泡。若病人的尿液的蛋白比较高，建议病人做普通的尿常规。如果尿液蛋白比较高，还需监测24小时尿里的蛋白。如果24小时尿液蛋白也高，则需要警惕肾脏是否出现问题，如肾炎、肾病，此时需要在专科医生的指导下进一步的检查和治疗。所以对于尿中泡沫比较多，可能是饮食原因造成的，也可能是肾脏本身的问题，导致尿液的泡沫增加。如果检查尿里没有蛋白，该情况只需要多喝水、多排尿，注意清淡饮食即可，无需特殊的治疗。但是如果尿里蛋白较高，一定要在医生指导下诊断和治疗。

病人觉得尿不干净的原因需区分性别，具体情况如下： 1、女性最常见的是膀胱尿道的炎症，由于炎症刺激，病人在排完尿后还觉得有尿，其实是人体的生理保护机制，通过反复的排尿把细菌通过尿液冲刷掉，通过反复排尿来排细菌，此种情况女性可以做尿常规检查，看尿液是否有感染； 2、男性情况不太一样，很多老年男性通常会出现该情况，主要是由于男性岁数大了后会出现前列腺增生，前列腺增生后会压迫尿道，使尿道变窄，很多老年男性在排尿的时候会觉得排尿很费劲，尿完后会有些尿液不能完全从膀胱里排空。此种情况，建议病人去医院做B超，看看排完尿后膀胱里是否剩尿及剩尿量。

尿道炎的症状对于男性和女性是不一样的： 1、女性尿道比较短，易发炎，女性尿道炎最主要有三个症状，尿频、尿急、尿疼，尿频即总想去厕所，尽管喝的水不多，但是去厕所很多次；尿急即有尿得赶快去，憋不住；尿疼主要表现是病人在排尿时出现尿道的疼痛，越排尿越疼； 2、男性的尿道比较长，其症状跟女性不完全一样，很多男性也会出现尿频、尿急、尿疼的症状。除了这些症状外，很多男性还会在尿道口出现分泌物，但是分泌物有透明的、有黄色的。所以对于女性来讲，如果出现尿频、尿急、尿疼，通常预示着可能出现尿道发炎。而对于男性来讲，可能会出现排尿的不适症状，也可能单纯表现为尿道口的分泌物。无论出现哪种情况，都建议到医院找就诊，来判断是否患有尿道的炎症。

有很多病人单纯的做尿常规的化验，化验里发现白蛋白1个加号、2个加号，尿中的白蛋白，通常反映肾脏的问题，但是有些人在肾脏还没有出现严重的问题时，尿里会有另外一种物质增多，即微量白蛋白，其分子量比白蛋白小些，它通常预示着人体的肾脏出现了问题，如有些病人本身具有糖尿病，糖尿病时间长了后会对肾脏有一定损害。在糖尿病早期或中期，如果病人去查尿，发现尿中白蛋白并不高，但是会出现微量白蛋白，也预示着其肾脏潜在的损害。除了糖尿病以外还有很多慢性疾病，如高血压等，在早期或者中早期时，尿里也会出现微量白蛋白，通常预示着这些疾病对肾脏有一定损害。在该阶段需要病人去医院就诊，确实发现尿微量白蛋白较高，可以早期的进行干预。对于糖尿病病人，控制好血糖，对于高血压病人，控制好血压，把这些诱发因素控制掉。除此之外，还可用保护肾脏的药物来保护肾脏，不让疾病进一步的进展。因此尿里微量白蛋白增高，通常预示肾脏可能出现潜在的问题。该情况下一方面要去除掉可能损害到肾脏的因素，另外还可用药物对肾脏进行保护，避免疾病的进展。

正常人每天尿几次尿没有固定的标准，其跟每天喝水量有关系，如果喝水多，去厕所次数自然会多，且每次的尿量也会多。一般正常人每天正常的饮水1500-2000ml的饮水量，则每天的排尿次数从医学角度讲应该是＜7次的，即24小时之内正常的饮水，排尿次数＜7次，是正常的。如果次数多于7次，也不一定有问题，其取决于饮水量，每次尿量都比较大，是正常的。如果饮水量比较少，出现了尿频，才是有问题。总之24小时之内，如果排尿次数≤7次，是正常的范围，不用担心。

男性病人尿道痒首先要区分是何原因所导致的，到底是排尿时尿道痒，还是尿道外口痒。男性尿道比较长，且男性尿道外口和龟头外面有个特殊结构叫包皮。尿道痒最常见的原因是尿道的炎症和包皮龟头的炎症，如果病人把包皮翻开，尿道外口和龟头上面有红点，该情况即是包皮龟头炎。这种情况通常不建议病人吃药，而采用外洗的药物，如用高锰酸钾1:5000的高锰酸钾溶液进行外洗，或者用清热解毒的中药进行外洗治疗。如果病人表现为排尿时尿道痒，该情况最多见是尿道的炎症，该炎症最常用的药物是抗菌素。男性尿道炎症，有效的药物是喹诺酮类药物、氧氟沙星或莫西沙星等沙星类药物，对尿道会有很好的抗菌作用。除此之外有些男性还会有特殊的病原菌所导致的尿道的炎症，如支原体、衣原体。对于该病原体所导致的尿道的炎症，通常建议病人用大环内酯类的药物，如阿奇霉素、克拉霉素等。所以如果男性出现尿道痒，需要区分是包皮龟头炎还是尿道的炎症。若是包皮龟头炎，建议病人采用外洗的药物，而尿道的炎症建议采用如氧氟沙星、莫西沙星类或喹诺酮类药物，或者联用阿奇霉素、克拉霉素这类药物。

尿潴留是病人突然出现的排不出尿，尿憋在膀胱里，病人憋的很难受；或病人长时间排尿不净，排尿后仍有很多的尿存在膀胱里。尿潴留的治疗从西医角度，最常规、最有效的方法是导尿术，导尿术是把尿管从尿道外口一直放到膀胱里，膀胱里的尿可通过尿管引流到外面，导尿后病人就不会觉得憋得难受，也不会把膀胱憋坏，不会造成肾积水。孙思邈在唐朝时就曾经在其书中记载过用葱管导尿的情况，将葱管从尿道外口插到膀胱里，把膀胱尿导出来。 但是每个人情况不一样，如果病人尿道本身有问题，尿管不能从尿道外口插到膀胱里面，可以给该病人做耻骨上膀胱造瘘，即在肚子上打个洞把管放到膀胱里，将膀胱里的尿引流出来。因此常用的尿潴留的治疗方法有导尿术和耻骨上膀胱造瘘术。无论哪种方法都是尽快的把膀胱里尿引流出来，避免膀胱过度充盈损害膀胱，甚至损害到肾。

造成的小便是红色的原因很多： 1、和患者的饮食有关，如最常见的吃了红心火龙果，因为红心火龙果里面含有红色色素，通过人体的肾脏、输尿管和膀胱的代谢会代谢到尿里面，这时人尿就呈现为红色，这是正常现象； 2、有些特殊的药物也会导致尿液呈现红色，最常见的药物是抗结核的药物利福平，该药吃完后，小便会变成橘黄色； 3、人体的凝血功能障碍，如有些患者体内凝血功能不好，身体容易出血，如皮肤容易出现淤青，若出血到尿里，尿液即可呈现血尿，颜色为红色； 4、泌尿系统的疾病，如肾、输尿管、膀胱和尿道等器官出现问题都可引起血尿，最常见的是泌尿系统肿瘤，如肾盂的肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱的肿瘤及尿道肿瘤都可引起肉眼的血尿，这些疾病引起的血尿特点是全程无痛性肉眼血尿，即患者在尿的时候从头到尾尿都是红的，而且患者在排尿过程中没有任何的疼痛，除了肿瘤外，泌尿系的结石，如肾、输尿管、膀胱、尿道结石也会引起血尿，但是结石引起血尿的患者会有疼痛的症状，如腰疼，膀胱和尿道结石患者在排尿过程中会突然出现疼痛； 5、除此之外炎症患者，最常见的膀胱炎，急性膀胱炎患者也会出现血尿，但这种情况病人往往会伴有尿频、尿急、尿疼，该情况伴有血尿，通常是急性的膀胱炎所导致的。

尿液有异味的原因要区分对待，有些正常情况下尿液也有异味，其原因主要包括以下几个方面： 1、病人喝水比较少，尤其夏天人出汗比较多，喝水较少，排泄的尿液就会变少，尿液变少会导致尿液的浓缩，尿液浓缩后尿里代谢物质就会显得味道比较重； 2、病人吃的某些物质过多，如吃的蛋白质或吃的海鲜过多，导致嘌呤物质或蛋白质物质从尿液排泄的多，导致尿液有异味； 3、尿路的感染，如膀胱尿道炎症或者肾盂输尿管炎症，无论是泌尿系统哪个部位发生炎症，细菌包括细菌的代谢产物及人的上皮细胞混合在尿液里面，会导致尿液出现异常的味道。所以尿液出现异常味道，包括生理性的和病理性的，可能是病人喝水少或某些物质吃太多，也可能是感染所导致的尿液出现异味。