宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩发烧的时候身体抖动这种临床情况并不少见，小孩在发高烧的时候往往伴随着寒战、发抖等骨骼肌抖动的现象，外周血管会收缩，四肢循环末梢有时候不太好，脸色苍白，有时候面色难看，这种情况必须到医院请医生来看看。除此之外，有些小孩发烧要警惕是不是高热惊厥，在婴儿这个年龄段，除了抖动，有时伴有意识方面的改变，比如两眼凝视、四肢抽动、面色青紫、口吐白沫等情况，这种情况也要到医院里面，请医生区分到底是高热惊厥，还是中枢神经系统感染的问题。\n除此之外，小婴儿年龄段体内处于缺钙状态，因为维生素D缺乏。在缺钙的情况下神经肌肉的兴奋性都比较高，特别是在发烧的情况下，小孩这种现象就更容易发生，往往会肌群的出现抖动，这种情况要请医生协助分析、判断。总而言之，小孩在发烧时出现身体抖动、肌群抖动的情况家长要引起重视，最好带小孩到医院里面，请医生协助分析，必要的时候要做检查，这个还是很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
现在小孩发热是否需要隔离，这个有时要做一些分析，现在小孩发热总是到发热区去，现在因为是非常时期，如果小孩到过疫区或者跟新冠病毒感染者有过密切接触，如果核酸检测阳性的话，肯定要隔离。如果是密切接触过新冠病毒感染者，但是核酸检测暂时阴性，也是要按照规定要隔离一段时间，如果核酸检测还是阴性，才能够解除隔离。\n除此之外，临床上面有许多所谓传染病，临床有发烧，比如菌痢，它是痢疾杆菌引起的小孩的腹泻，临床也可有发烧。这种情况下，也需要隔离。像水痘是水痘-带状疱疹病毒引起，临床也可以出现发烧，它的传染性也比较强，这种情况也需要诊断明确以后隔离。所以小孩现在这种发烧是否需要隔离，医生要根据小孩的情况要做一些分析，这个是非常重要的情况。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
两岁的宝宝没有感冒症状，突然发烧要做分析。发烧多半是因为炎症造成，对小年龄的小孩来说有时候发生炎症的时候，临床症状并不典型，比如感冒发烧，有时候不一定要打喷嚏、流鼻涕，咽部可能有充血、扁桃体有肿大，或者咽部有溃疡、疱疹，查外周血象白细胞子并不增高，淋巴细胞占优势，这种情况考虑可能是病毒性感冒。\n另外有些小孩有支原体感染，有时候临床的表现也不典型，给予抗病毒治疗效果并不理想。做支原体抗体检查最终是阳性，用阿奇霉素可能才能真正把体温控制住。还有些小孩早期的时候发烧，临床没有尿频、尿急、尿痛，但是尿常规检查里面查出来有白细胞，最终认定发烧是因为尿路感染引起。总而言之，小孩临床上面没有感冒症状，出现发烧，作为医生来说有时候要根据情况做分析，必要的时候要做相关检查来协助诊断，这个非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩发烧39℃，不咳嗽、流鼻涕，是不是新冠病毒感染，在临床需要做一些分析。新冠病毒感染者临床上可以有症状，也可以没有症状，也可以症状很重，关键是患者有没有到过有风险地区，或者是不是跟新冠病毒的感染者有过密切接触。如果患者到过有风险地区，或者跟新冠病毒感染者有过密切接触，且核酸检测是阳性，诊断就明确。\n现在许多小孩临床上如果有发烧，虽然没有到过这些地区去，或者也讲不清楚是否跟新冠病毒感染者有过接触，在原则上也是在发热区做核酸方面的检测，既有利于对小孩本身的保护，也是为了公共卫生的安全。总而言之，小孩发烧39℃，要到发热区，最好是做一下核酸方面的检测，这样心里就比较踏实。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿脑瘫的主要表现，跟中枢神经系统受损的程度，以及受损的部位密切相关，比如说像运动发育障碍，有些就表现为瘫痪、肌张力明显降低或者肌张力明显增强，甚至会表现为抽筋，运动发育明显落后于同龄的小孩。\n另外，像有小孩是语言方面的障碍，不会说话或者能够说话，但是发育明显滞后，有时候智力上面会受到影响，可能不认人，或者小孩认人，但是发育很落后，还有交际能力、沟通能力随着年龄增长，不能自食其力。总而言之，小孩脑瘫临床上面主要表现就是这个几大方面，对于脑瘫的临床上面出现的症状，评估非常重要，医生就根据小孩的情况，做康复训练的基本指导。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩在生长发育的过程当中，发育滞后可以体现在方方面面：\n第一、小孩的身高体重不达标，和同年龄的小孩相比明显滞后。这种情况也可以受疾病的困扰，也可能是小孩在后天因为喂养或者其方面的问题导致的。\n第二、就是小孩有些运动方面的发育，比如说很晚抬头，很晚才能爬，很晚才能走路，和同年龄的小孩相比明显滞后，可能这里面也可能会有疾病的因素。\n第三、小孩的语言发育明显滞后，很晚才能开口，不能跟别人交流。当然也要考虑小孩是不是跟脑的发育是有一点关系，特别是小孩认知方面的这种障碍，小孩的思维能力，小孩的认知能力和同年龄小孩相比较差。所以当小孩出现发育滞后，一般需要到医院里面请医生评估一下，必要的时候要采取结节的办法进行干预。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童白血病通过血常规检查，基本上能够得到初步的诊断。白血病属于儿童血液方面的恶性肿瘤，白血病细胞恶性增生在骨髓里面，不但抑制了红细胞，也抑制了血小板，所以外周血象里面会有明显贫血，同时会伴有血小板的明显下降。最主要是大量的恶性增生白血病细胞在外周血象里面可以达到几万几十万，同时又有大量的优质细胞进入外周血象，所以有时候看到会有优质细胞，特别是通过血液专科的医生，基本上能够得到初步的判断。\n除此之外，临床上面结合小孩有肝、脾淋巴结肿大，高烧这种情况，但是最终确诊白血病，还是要通过骨髓穿刺才能真正明确诊断。同时可能还要通过酶标法等其他的免疫方面检测，来判断小孩白血病的类型以及决定预后，这个其实非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
一岁半的宝宝贫血一般有以下处理方法：\n1、请儿科的医生评估一下，最近是因为受消化道疾病的困扰，还是因为经常出现消化不良，或者在喂养的过程当中对辅食添加不习惯，平时偏食、挑食造成的。这个年龄段最常见的就是缺铁性贫血，在外周血象里面表现为低色素性贫血。\n2、如果是发生了溶血性贫血，比如吃了蚕豆以后，因为红细胞内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，导致贫血、溶血，甚至黄疸，这种情况需要请血液科医生分析、诊断和处理。\n3、如果是大便出血，可能存在先天性消化道畸形，从而导致失血性贫血。这种情况就要请外科医生协助诊断，可能要借助于影像学方面的检查，明确诊断后需要通过手术解决问题。\n总而言之，宝宝出现贫血的原因是多方面的，家长要带宝宝到医院里面听听医生的分析，做一些必要的检查。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
肾炎狭义上就是指溶血性链球菌引起的免疫复合性肾炎，俗称急性肾小球肾炎、腰子病。这个病大部分预后都是好的，要注意以下几个情况：\n第一、在急性期的时候，因为会有浮肿、高血压、肾功能不全，所以这种情况需要住院或者积极治疗。\n第二、如果在恢复期，饮食方面要注意吃得清淡。因为肾功能肾小球滤过减少，负担比较重，所以要限制盐分的摄入，吃得清淡一点。\n第三、因为急性肾小球肾炎跟感染有一定关系，所以要控制咽部的感染，有些小孩甚至可以摘除掉扁桃体。\n第四、急性肾小球肾炎在发病过程当中，已经造成肾脏的受损，在恢复期的时候要长期、定期在专科门诊进行随访，这也很重要。