宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
14岁的小孩头晕、眼花、晕倒肯定不正常，如果经常出现这种情况，肯定要先要想到脑血管的问题，要到神经内科，可能要做影像学方面的检测，如脑电图、脑血流图、核磁共振，来明确诊断。还有小孩出现这种情况，也要想到心脏的问题，有些心率变慢、房室传导阻滞，有时候面色苍白、大汗淋漓，也会出现这种情况，这种情况要请心内科的医生听一听、看一看，做心电图或者心脏方面的检测。\n除此之外，有些特别大的小孩，比如过度运动，在饥饿的情况下表现为低血糖，也可以出现这种情况，或者小孩有时候过度疲劳、睡眠不好，有时候体位出现变化，会表现为一过性的头晕，这种情况大部分小孩都能够找到诱因，把这些诱因祛除，大部分小孩头晕、晕倒的情况，都能够得到缓解。总而言之，14岁的小孩出现了头晕、晕倒，肯定不正常，家长要引起重视，要带小孩到医院里面做一份全面检查。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
四岁小孩头晕怎么回事，是需要做一些分析，一般考虑如下：\n1、病理因素：小孩出现这种头晕可能跟感冒有关系，比如在发烧的时候打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，会出现头晕这一系列表现。有些小孩在发生进行肠胃炎的时候又吐又拉，这种情况人体比较虚弱，也会出现头晕。\n2、生理因素：有一些小孩可能是白天过度兴奋，晚上没有休息好，或者有一些小孩本身早晨起来，在饥饿中状态下过度剧烈运动，也会造成头晕，这种头晕通常都为一过性，随着这一些诱因的去除，大部分小孩都能够恢复正常。\n小孩有时候出现头晕，家长要分析，不能相信他，也不能不相信他，因为小孩对头晕这个描述不一定很准确。当然，还有一些小孩，如果经常头晕或者伴有一些其他异常的表现，比如说恶心、呕吐。而且这种情况有持续加重的趋势，这种情况家长还是要引起警惕，要带小孩呢到医院里面，可能请神经内科的医生，根据小孩的情况，要做一些相应的像影像学方面的检测，比如说核磁共振、 CT，脑血流图来协助诊断。总而言之，这个年龄段的小孩说头晕，家长不放心，最好带小孩到医院里面请医生来协助分析一下。\n

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩在生长发育的过程当中，发育滞后可以体现在方方面面：\n第一、小孩的身高体重不达标，和同年龄的小孩相比明显滞后。这种情况也可以受疾病的困扰，也可能是小孩在后天因为喂养或者其方面的问题导致的。\n第二、就是小孩有些运动方面的发育，比如说很晚抬头，很晚才能爬，很晚才能走路，和同年龄的小孩相比明显滞后，可能这里面也可能会有疾病的因素。\n第三、小孩的语言发育明显滞后，很晚才能开口，不能跟别人交流。当然也要考虑小孩是不是跟脑的发育是有一点关系，特别是小孩认知方面的这种障碍，小孩的思维能力，小孩的认知能力和同年龄小孩相比较差。所以当小孩出现发育滞后，一般需要到医院里面请医生评估一下，必要的时候要采取结节的办法进行干预。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上小儿出现低血钾，医生是比较重视的，因为低血钾不但会造成肌无力或者腹胀，最重要是对心脏的影响，会造成心率紊乱，严重的会危及到生命。所以严重的低血钾一般是要住院或者留院观察，一般要在心电监护下面给予积极的补充钾盐，纠正了低血钾，情况稳定后才可出院。\n比较常见的是孩子因为急性胃肠炎导致呕吐、腹泻，也可以造成酸中毒，伴有低钾，这种情况积极的抗感染，纠正水电解质、补充钾盐，大部分在短期内也会得到纠正。有一些孩子出现的低血钾，可能是因为先天性疾病，比如肾小管酸中毒，这种出现低钾跟酸中毒可能要长期随访，终身服药。一般用枸橼酸钾、枸橼酸钠，把低血钾跟代谢性酸中毒纠正，这样才能维持内环境的稳定，这种是要长期在专科门诊进行随访的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童白血病通过血常规检查，基本上能够得到初步的诊断。白血病属于儿童血液方面的恶性肿瘤，白血病细胞恶性增生在骨髓里面，不但抑制了红细胞，也抑制了血小板，所以外周血象里面会有明显贫血，同时会伴有血小板的明显下降。最主要是大量的恶性增生白血病细胞在外周血象里面可以达到几万几十万，同时又有大量的优质细胞进入外周血象，所以有时候看到会有优质细胞，特别是通过血液专科的医生，基本上能够得到初步的判断。\n除此之外，临床上面结合小孩有肝、脾淋巴结肿大，高烧这种情况，但是最终确诊白血病，还是要通过骨髓穿刺才能真正明确诊断。同时可能还要通过酶标法等其他的免疫方面检测，来判断小孩白血病的类型以及决定预后，这个其实非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
一岁半的宝宝贫血一般有以下处理方法：\n1、请儿科的医生评估一下，最近是因为受消化道疾病的困扰，还是因为经常出现消化不良，或者在喂养的过程当中对辅食添加不习惯，平时偏食、挑食造成的。这个年龄段最常见的就是缺铁性贫血，在外周血象里面表现为低色素性贫血。\n2、如果是发生了溶血性贫血，比如吃了蚕豆以后，因为红细胞内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，导致贫血、溶血，甚至黄疸，这种情况需要请血液科医生分析、诊断和处理。\n3、如果是大便出血，可能存在先天性消化道畸形，从而导致失血性贫血。这种情况就要请外科医生协助诊断，可能要借助于影像学方面的检查，明确诊断后需要通过手术解决问题。\n总而言之，宝宝出现贫血的原因是多方面的，家长要带宝宝到医院里面听听医生的分析，做一些必要的检查。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
肾炎狭义上就是指溶血性链球菌引起的免疫复合性肾炎，俗称急性肾小球肾炎、腰子病。这个病大部分预后都是好的，要注意以下几个情况：\n第一、在急性期的时候，因为会有浮肿、高血压、肾功能不全，所以这种情况需要住院或者积极治疗。\n第二、如果在恢复期，饮食方面要注意吃得清淡。因为肾功能肾小球滤过减少，负担比较重，所以要限制盐分的摄入，吃得清淡一点。\n第三、因为急性肾小球肾炎跟感染有一定关系，所以要控制咽部的感染，有些小孩甚至可以摘除掉扁桃体。\n第四、急性肾小球肾炎在发病过程当中，已经造成肾脏的受损，在恢复期的时候要长期、定期在专科门诊进行随访，这也很重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
如何判定得了肾炎要做分析，临床上面最常见的急性肾炎，就是溶血性链球菌引起的免疫复合性肾炎，临床典型的表现为血尿，也可以有肉眼血尿，可以有高血压、紧张性喉肿、肾功能不全。肾小球肾炎有轻有重，轻的临床不典型的，除了镜下血尿可能没有任何症状，这种情况下如何判定是肾小球肾炎。\n这种血尿看看有没有红细胞管型，看看是不是肾性的血尿，同时找一找有没有溶血性链球菌感染的证据，比如查抗O，因为是免疫复合性肾炎，所以会产生C3跟补体的下降。通过一系列的检查，可以基本上判定可能是肾炎，但可能是不典型的，或者轻型的，或者亚临床性的肾小球肾炎。总而言之，临床上面是不是急性肾小球肾炎，医生会结合具体情况以及实验室的检查来综合分析。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
肾积水临床是不是会产生症状，主要跟肾积水的轻重以及导致肾积水的原因密切相关，例如肾结石引起的肾积水，虽然肾积水不一定严重，但是因为肾结石存在，可以导致肾绞痛，也可以触发临床出现血尿，或者继发尿路感染。\n而轻度肾积水临床没有症状，或者在随访过程当中也不会有进一步肾积水加重。有一些比较严重的肾积水，可以造成输尿管扭曲，造成肾功能受损，临床出现类似于尿路感染的症状。临床上医生要做具体分析，给予针对性治疗。