孙鹏

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
近视一般分为三种镜片，包括：第一种，单焦点的镜片；第二种，渐进的镜片，也就是一部分看远，另一部分看近；第三种，离焦的镜片。对于18岁以上的人群来说，度数基本稳定，近视一般不再发展，选择单焦点镜片就可以满足矫正视力的需求。如果有内斜视或者AC/A比值比较高的人群，可以选择渐进镜片来缓解近处的内斜视。\n对于小于18岁的人群，通常他的度数不会稳定，每年都会增长，为了防控近视、控制度数进展的需求，可以选择离焦镜片。当然目前还有其他控制近视度数增长的方法，比如角膜塑形镜，也就是OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜等都可以选择。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果七岁的孩子已经发生近视，家长和医生可能首先需要做的事情，是需要找到近视发生的原因，如下： 1、室外的原因，是否是室外活动不足，接触阳光不足，通常一天要保证两个小时。 2、室内的原因，室内是否过多的使用电子产品，阅读的距离是否过近，阅读的姿势、握笔的姿势，还有做作业阅读时周围灯光的亮度是否达到标准，都需要关注。 如果上述原因不去除，即使后期治疗，效果也大大减弱。找到上述的原因以后，可能下一步最简单的方法是配眼镜。如果配眼镜以后，度数仍然不能有效的控制，可能就要改用其他的近视控制方法。目前推荐角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等方式。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果各年龄段孩子体检的时候，视力低于各年龄段的视力标准，就要怀疑孩子是否有屈光不正的问题。这个时候最准确的方法是进行散瞳验光，根据不同的年龄，孩子选择的散瞳药物不同，建议如下：\n1、六岁以下的孩子可以选择长效散瞳剂，比如阿托品眼用凝胶。\n2、6-12岁的孩子可以选择短效散瞳剂，一般选择的是赛飞杰，也就是环喷托酯滴眼液。\n3、对于12岁以上的孩子，可以选择短效的散瞳药，复方托吡卡胺滴眼液。\n如果经过上述药物散瞳后，验光、复光仍然是近视状态，就能判断属于真性近视。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般视力1.0是正常，但是孩子在8-9岁时，视力才能发育到1.0或1.0以上，8-9岁以下的孩子，视力普遍达不到1.0，此为正常现象。每个年龄段有视力下限，认为三岁的孩子视力下限是0.5，4-5岁的孩子视力下限是0.6，6岁的孩子视力下限是0.7，7岁及以上的孩子视力下限是0.8。 如果3岁的孩子视力不到0.6，没有达到这个年龄段该有的视力下限标准，就要进一步的检查，排除眼部的疾病和是否有屈光不正的原因，明确有没有近视、散光、远视或者弱视的问题。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝如果出生后一边眼睛老是流眼泪，可能要考虑是出生的时候，鼻泪管下端的黏膜皱襞残留，造成泪道没有完全形成管道化，使得一边泪液排出受阻，导致另一边老是流眼泪。如果还伴有黏液性脓性分泌物，说明有继发感染。 对于这种情况，3-4个月以前首选按摩治疗，按摩的方法是用食指在泪囊区按压，每天3-4次，每次20余下，坚持数周以后，基本下端就可以开放自愈。如果有黏液性脓性分泌物，在每次按压以后，可以滴抗生素的眼药水。如果3-4个月后上述方法不能奏效，流泪症状仍然存在，自愈的可能性就很小，这时候需要到医院行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝流眼泪主要是由于出生以后鼻泪管下端没有发育完全，或者是出生时鼻泪管下端黏膜皱襞出现残留，导致没有完全形成管道化，泪水不能通过鼻腔排出，所以形成了流泪的症状。 如果在3-4个月以前，可以首选按摩治疗或者观察，按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩和压迫，每天3-4次，每次持续20余下，坚持数周有可能会促使鼻泪管下端开放。大部分患儿随着鼻泪管的发育，下端也会自行愈合开通。如果宝宝已经三个月，上述的症状经过观察或者按摩以后，仍然存在有流泪的症状，后期自愈的可能性就比较小，这时候可考虑行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0或1.0以上的视力称之为正常视力，现在只有0.6，听起来好像是有点偏低，不正常。但是需要注意的是，除了结合视力标准，还要考虑儿童的年龄。一般孩子在8-9岁的时候视力才发育到1.0或1.0以上，8-9岁以下视力基本上都会偏低，达不到1.0，但是也不一定认为就是异常。\n三岁孩子视力的下限不能低于0.5，4-5岁孩子的视力下限是0.6，六岁孩子视力的下限0.7，七岁及以上孩子视力下限是0.8，也就是说不同年龄段的孩子，只要视力能达到相应视力下限以上，并且双眼对称，认为就是正常，可以等待观察。如果达不到相应年龄的视力下限，就要尽快到医院做进一步检查来明确是什么原因造成的视力低下。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
角膜塑形镜是控制近视目前效果比较理想的一种方法，一般是见于100度以上，八岁的宝宝可以配戴角膜塑形镜。因为角膜塑形镜非常怕感染，对角膜造成伤害，所以需要配戴者有一定的自理能力，还有一定的清洁能力。所以害怕年龄较小的孩子不能很好的配合，后期配戴对角膜造成伤害。\n如果孩子不到八岁，但是又已经有了近视，可以选择其他的一些控制近视比较理想的方法，比如低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，对近视的扩展也有不错的效果。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
临床把正常视力的标准定在5.0，也就是过去所说的1.0。5.0或者5.0以上的视力认为是正常视力，孩子一般在8-9岁的时候视力就能发育到5.0，所以10岁的孩子视力应该最少有1.0。如果达不到1.0，就要考虑可能是否有屈光不正，是不是有近视，是不是有远视，或者有其他的一些问题，需要到医院进一步检查。\n8-9岁以下的孩子视力都达不到1.0，会有视力发育的过程，是逐渐增加的一个过程。一般三岁的孩子认为视力下限是0.5，4-5岁的孩子视力下限是0.6，六岁的孩子视力下限是0.7，七岁及以上的孩子视力下限是0.8。只要达到视力下限，双眼平衡，就可以观察。达不到相应年龄段的视力下限，就要进一步检查，排出问题的所在。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子一只眼睛近视，一只眼睛正常，可能首先要找一下这个原因，看看平时孩子写作业的时候有没有歪头的现象，握笔的时候有没有把一只眼睛的视线遮挡住了，还有写字的时候是不是太偏左边或者偏右边，两个眼睛调节力不一样，要纠正上面的现象，后期度数可能会增长缓慢一些。\n如果已经发生了这种情况，简单的可以配戴框架眼镜，一只眼睛配戴近视镜，仅一只眼睛配戴平光镜就可以，如果度数过大可以考虑隐形眼镜或者其他的角膜接触镜来矫正。如果为了控制度数的增长，这只眼睛如果达到一定的度数标准，还可以考虑单眼的角膜塑形镜或者点低浓度阿托品，还有补光仪、离焦框架眼镜、离焦软镜等，都可以选择，它们对控制度数的增长效果还不错。