商敏

5个月做引产后，按照国家规定，可以有42天假期，通常产后需要1个月左右达到恢复。不同妊娠月份终止妊娠后，休息假期不同。妊娠4个月内流产或引产，可以给予15-30天假期。如果妊娠满4个月，可以有42天假期。如果是正常的足月分娩，产假是4个月。5个月做引产需要时间恢复，包括全身各个系统，如心脑血管、生殖系统，以及生命体征、激素。通常引产后40天左右才会出现月经来潮，但在引产后月经来潮前不要同房，复查子宫、各个系统皆恢复后再同房。即使没有出现月经来潮，如果要同房，也应该注意避孕，以免再次发生意外妊娠。

宫外孕不规则出血的持续时间可长可短，有可能只有短短几天，有可能长达几个月，这需要结合人绒毛膜促性腺激素(HCG)降到正常的时间来分析。 宫外孕指的是受精卵着床在子宫体腔以外的部位，无法妊娠到足月，会发生流产或者破裂。如果宫外孕在流产过程中或在生长过程中，由于HCG倍增不满意、孕酮比较低，无法维持子宫内膜，就会发生阴道淋漓出血。这种出血可多可少，如果HCG迟迟不能降到正常，出血就会有可能持续。术后1周内，通常出血会停止，因为内膜会脱落干净。如果是保守治疗，需要的时间可能会比较长，有时候可能是1-2个月甚至2-3个月。在HCG下降过程中，都会有间断的不规则阴道出血发生。在治疗过程中，应动态观察HCG、患者症状以及B超变化。如果出现急腹症，需紧急进行手术。

建议宫外孕恢复期先不要注射疫苗，等宫外孕彻底恢复后再注射。宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔以外的异常妊娠，多数是输卵管妊娠，治疗上可以选择手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术治疗后，通常需动态观察HCG和B超的变化，如果恢复好，通常术后1个月可以恢复正常生活和工作。由于术后1个月之内还需要恢复，此期间抵抗力较差，且无法确定是否完全恢复正常，建议先不要注射疫苗。而保守治疗的患者，经过药物治疗和期待观察后HCG降到正常，但内生殖系统还需要有一定时间完全恢复，通常需要半个月左右。此期间建议观察患者一般情况，流产半个月后做妇科检查，都正常后再注射疫苗。

宫外孕不出血、不腹痛，主要原因如下：1、宫外孕的时间较早：没有达到出血和腹痛的时间，但去医院检查发现存在宫外孕，此时可及时进行治疗；2、宫外孕胚胎的绒毛活性非常低：此时可发生自然流产。宫外孕是常见的妇科急腹症之一，通常表现为急性下腹痛、失血性休克，到医院检查时，有的患者已经存在生命危险。现在由于科普的增加，大多数的妊娠女性在早期便已及时进行检查，可以发现宫内孕或宫外孕，这时候发现的宫外孕通常没有任何症状，称之为宫外孕未破裂型。如果不及时进行检查，80%-90%的患者会发生出血，而有相当一部分患者会表现为腹痛。如果是宫外孕破裂，会表现为撕裂样剧痛。如果是宫外孕流产，有可能是阵发性、一侧的下腹绞痛或者隐痛。如果HCG非常低，有可能仅表现为停经或者是月经错后，随即发生自然流产。

对于存在输卵管脓肿，或盆腔其他脓肿的情况CT可以查出来，但有相当多的盆腔炎不需要CT，且CT无法检查出。盆腔炎指的是女性内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢受到病原体感染所引起的炎症性疾病，表现主要是发热和腹痛，诊断主要依靠妇科检查，如宫颈出现举痛，或子宫双附件有压痛等。通常CT作为辅助检查手段，可以对于盆腔、腹腔的肿物有明确的参考价值，但对于盆腔炎没有出现盆腔包块、盆腔脓肿、输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿的患者，CT可能没有任何的异常发现。而此时如果能够根据妇科检查诊断盆腔炎，依旧需要进行治疗，因此CT没有异常发现，不能认为没有盆腔炎，但如果盆腔内有异常包块，且检查无法明确性质的时候，则可以使用CT作为辅助手段。

盆腔炎患者出现小腹部疼痛，需要使用抗生素治疗，而且要广谱、有效、足疗程。盆腔炎指的是女性内生殖器官，受到外界病原体感染所导致的炎症性疾病，因为其常见的是逆行感染，所以多见于性生活活跃的女性，常见症状包括发热和腹痛。但如果出现小腹疼痛，且妇科检查明确盆腔炎的诊断，则需要联合使用抗生素。由于盆腔炎所致的病原体多种多样，包括需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌等，因此需要使用可以覆盖以上全部病原体的抗生素，常用组合是头孢三代，如头孢唑肟加多西环素、甲硝唑。如果腹痛不明显，没有明显发热，且血象正常可以口服，如果体温、血象升高，腹痛明显，则需要静脉点滴抗生素，通常经过14天的治疗，多数患者均能够得到缓解和好转。但如果疼痛持续加重，并伴有体温升高、血象升高、脓肿形成，必要时候还需要手术治疗。

子宫直肠陷窝即子宫直肠陷凹，拉屎一般是指排便。盆腔炎在少数患者中可能会出现老想排便的情况，通常是由于盆腔积脓，或脓肿位于子宫直肠陷凹刺激直肠所导致。盆腔炎指的是女性内生殖器官，受到病原体的感染所导致，其常见症状包括发热、腹痛、腰酸等。而在比较严重的情况下，可能会形成输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿，或盆腔其他部位的积脓。如果盆腔脓肿位于子宫直肠陷凹，或卵巢输卵管脓肿的脓液流到直肠子宫陷凹，对直肠造成的刺激，便会导致患者出现里急后重的感觉，即总想排便，但可能拉不出来。另外，盆腔炎患者如果出现抵抗力下降合并胃肠道感染，肠炎同样会导致腹泻、总想排便，患者会有稀便，且便常规会有红细胞、白细胞，此时除治疗盆腔炎外，还需要对肠炎进行相应的治疗。

人流临床又称人工流产，患者人工流产后盆腔炎通常不会自愈，依旧需要使用抗生素治疗，才能有效地治疗盆腔炎，并防止其发展成慢性盆腔炎。盆腔炎指女性内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢受到病原体感染所引起的炎症性疾病。临床治疗主要是使用需要覆盖需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌等各种抗生素，即广谱抗生素，来进行治疗。人工流产本身需要进入宫腔吸出胎儿，因为操作如果没有保持无菌，可能会导致逆行感染加重盆腔炎，甚至导致盆腔炎，所以建议患者要到正规医院，并在无菌操作下进行人工流产。总之，人工流产没有治疗盆腔炎作用，如果已经有盆腔炎，而且开始治疗，在人工流产后仍然需要继续治疗，并完成疗程，即至少使用抗生素14天。如果是在人工流产后发生盆腔炎，同样需要按照疗程进行治疗。

急性盆腔炎输液可能至少要在3天以上，最长可能会14天，甚至更长，即使停止静脉输液，也需要改为口服治疗至少14天。急性盆腔炎指女性内生殖器官受到病原体的感染，所导致的盆腔炎症性疾病，常见的器官包括子宫、输卵管、卵巢，以及邻近的盆腔、腹膜。因为多数急性盆腔炎是逆行感染导致，常见的病原体包括需氧菌、厌氧菌，衣原体、淋球菌等，所以治疗需要覆盖以上各种病原体。常用的组合包括头孢三代，比如头孢噻肟、头孢曲松加多西环素，或阿奇霉素加甲硝唑进行治疗。对于体温、血象升高，以及腹痛明显的患者，还需要静脉输液治疗，而输液的时间根据病情有所不同，至少要在血象降下来以后，才能将抗生素进行降级，或改为口服，长短可能是3-14天不等。即使停止静脉输液，患者依旧需要继续口服抗生素，通常共使用抗生素时间应该在14天或以上。

急性盆腔炎应该积极治疗，如果没有积极治疗，一方面可能会导致脓毒症性休克，另一方面可能迁延不愈成为慢性盆腔炎。急性盆腔炎指女性内生殖器官受到外界病原体感染，所导致的炎症性疾病，如子宫、输卵管、卵巢都可能成为急性盆腔炎的炎症发病对象。如果患者没有积极进行治疗，形成输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿，甚至可能导致脓毒症，以及感染中毒性休克，可严重危及患者生命。通常急性盆腔炎患者经过积极治疗后，均能够得到治愈。但如果发展到盆腔脓肿，或输卵管卵巢脓肿，便需要通过手术治疗，避免感染中毒性休克的发生，且术后还继续使用抗生素，以达到彻底治愈。如果患者没有及时治愈急性盆腔炎，日后导致盆腔炎性疾病后遗症，不仅可能会引起慢性盆腔痛、不孕等，而且还难以彻底治愈。