吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌患者转移到淋巴当然能治，但是转移到淋巴结要看是什么位置的淋巴结。食管癌相对来说因为发生在纵隔内，这个位置肿瘤一旦相对浸润深度深一点，超过了黏膜下层，就容易出现淋巴结的转移。所以其实大多数的食管癌都存在淋巴结转移，这个淋巴结如果长在食管周边，长在纵隔内属于一个区域性的淋巴结，完全可以通过新辅助放化疗之后，再做一个手术，达到接近根治的效果。即使有这种区域周边的淋巴结转移，很多食管癌患者也能够通过这样的治疗长期生存。\n如果淋巴结转移不幸发生在远处，比如出现在腹腔的淋巴结转移了，就算晚期的食管癌，此时就很难有机会接受手术治疗了，虽然也能治，但是预后就没有前面的情况好，这种情况即使经过治疗，也比不治生存期长很多。具体到个人虽然生存期是受很多情况因素的影响，但是治疗比不治疗肯定要好，所以说能治疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌患者有可能死于呕血，医学上管吐血学名叫呕血，食管癌患者如果出现呕血，最大的可能主要是癌组织不断的浸润，在生长的过程中又出现坏死、溃破。首先癌组织本身里边会有一些新生的血管，这种破溃、坏死会造成新生的血管破裂、出血。\n更大的一种可能是癌症这个组织它侵犯大的血管，尤其是在纵隔中，可能侵犯旁边的一些主动脉。如果这种主动脉被侵犯，并且随着发展导致破溃，就会引起这种大的出血，出现大量呕血。这种呕血往往没有办法去来得及处理，最快的患者可能几分钟之内就因为大量的呕血就死亡。还有一种比较少见的情况就是，食管癌本身虽然没有说破坏局部的血管，但是出现了肝脏转移，严重的肝脏转移的病变，最后会达到类似肝硬化的一些临床表现，出现食管下段静脉的曲张。在某些情况下，这种下段曲张的血管也会破裂，然后导致大出血，让患者死于这种出血。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌不会传染，食管癌和已知的任何一种传染性病原体都没有明确的关系。其实不管食管癌还是说其他的癌症，在正常的情况下，癌症都不会互相传染，因为癌症包括食道癌在内的癌症都不是一种传染病，只有极个别的情况，都很极端。比如新英格兰医学杂志报道过，一个免疫缺陷的患者，就是所谓艾滋病的患者，接受器官移植，然后被感染了异体的癌细胞，但是这种情况是极其罕见，一般不用去在意。\n几十亿地球人里面可能有1-2个曾经出现过这种情况，正常情况下，正常人有免疫力，来自异体的细胞，不管癌细胞还是正常的体细胞，只要没有相应的处理，很快都会被免疫系统消灭。所以不用担心，食管癌不会传染。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部的良性肿瘤：\n1、最常见的就是炎性假瘤，这是一种特发性的非特异性慢性增殖性炎症，一般这个从影像学上看类似是肿瘤，但实质上是炎症，所以叫炎性假瘤。在肺脏的肿瘤性疾病中，它作为良性疾病是比较常见的，目前的病因还不太清楚，主要认为是种免疫性的疾病。\n2、除此之外，相对比较多的就是结核瘤，这个就是一种结核性的病变，然后局灶性的干酪样坏死，外观上看这也是像是肿瘤，但是它其实是一种结核感染。\n3、错构瘤，还有像血管瘤，还有像一些小的纤维瘤、腺瘤，这些在肺脏的良性肿瘤中也都能见到。\n4、还有就是偶尔可以见到一些少见的，比如说结节病，这个主要是在纵隔和肺门两侧增长，它跟结核瘤有点像，但是是一种非干酪性坏死的肉芽肿性病变。\n总的来说，以上这些良性肿瘤中最常见的还是炎性假瘤。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部的良性肿瘤是否需要手术，取决于这个肿瘤的位置、大小，是否侵犯相邻器官以及患者是否有一些症状。肺脏常见的良性肿瘤有炎性假瘤，还有像一些肺结核以后陈旧性的结核球。另外，还有像结节病形成的一些慢性肉芽肿，以及肺脏的错构瘤，这个也很常见，还有少见的肺囊肿和硬化性血管瘤等等。\n这里边绝大多数的炎性假瘤，也就是最常见的这种良性肿瘤是需要手术的，因为它会不断的增长，然后也引起局部的症状。其它的像一些小型的错构瘤，简单的说就是说这个病灶比较小、稳定、不增殖，可以不用手术。相反，如果是这个病灶是呈持续性增长，并且产生压迫症状影响肺脏功能的，那么就可以考虑手术。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
化疗以后如果出现贫血，在饮食上强调的主要是多吃富含高蛋白、高维生素，还有高铁质的食物，主要是补充造血原料，能够提升血红蛋白的含量，纠正贫血。这些食物主要包括菠菜，木耳、芹菜、鸭血，还有些豆制品，主要是黄豆制品、瘦肉，还有木耳、花生、香菇都可以吃，苹果如果能每天吃一个，也能补充合适的维生素，至于阿胶、红枣之类也可以吃，但并没有民间认为的大作用。\n另外要注意如果化疗刚结束，患者消化功能往往很差，很难大量吃很多东西。吃东西的时候少量多次，注意频率，有些肿瘤患者专用的营养品在医院里可以买到，像奶粉一样的冲剂，可以让患者适当补充这种营养制剂。另外必要的情况下可以口服补充铁剂，像硫酸亚铁这些都能够改善贫血。

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就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胃癌确切的病因尚未完全阐明，但是，目前比较明确的危险因素，包含幽门螺旋杆菌感染、特定的病毒感染，以及高摄盐量、癌症家族史、长期吸烟及嗜酒，还有其他不良饮食习惯。其中，饮食对胃癌的影响非常大，比如常摄入含亚硝基化合物的食物，高糖、高盐、变质、变味食品等不健康的饮食习惯，都是胃癌的高危因素。抽烟也与胃癌的发病呈正相关。精神因素，也会影响胃黏膜相关的免疫功能，促进肿瘤的发生。萎缩性胃炎是属于胃癌癌前病变，并且风险极高。感染，如幽门螺旋杆菌是一种明确的致胃癌因子，可以使胃癌的发病风险增加3-6倍。还有EB病毒、人类疱疹病毒，均容易诱发近贲门端的胃癌。

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就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胃癌是否出现黑便跟是不是晚期没有必然的相关性，黑便只是一个症状，并不是胃癌才会出现，它表明的是存在中、上消化道的出血，即使是小肠炎症有渗血，一样也可以出现黑便，它不是跟胃癌有必然的相关性。胃癌也不是必然出现黑便，即使出现了黑便，也只是说明它可能存在一定消化道的出血，而不是到了晚期这样的情况。胃癌是否是晚期主要取决于它是否出现转移，比如区域外淋巴结转移、远处脏器转移，如果一旦这些情况出现了就是晚期。早期胃癌也可有消化道出血而产生黑便，所以胃癌和黑便之间跟分期没有必然的关系。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌的放疗，同样是25次，但是在不同的地区、不同级别的医院、不同放疗的机器，还有不同的放疗计划、不同的射野，价格都不一样。比如在基层医院，食管癌有可能还在做2野的普放治疗，在此情况下，放疗25次的价格大概是5000-6000元。如果是在大型综合医院或者肿瘤专科医院做主流的调强放疗，假设是5个射野，25次的放疗费用大概需要20000-30000元，所以差别非常大。此外还有更贵的放疗机器，比如质子放疗、射波刀放疗的价格更贵。质子放疗的最高价格能到280000元，所以没办法一概而论。在大多数三甲医院采用主流的放疗方式，25次的费用大概是20000元。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌不会传染，食管癌和已知的任何一种传染性病原体都没有明确的关系。其实不管食管癌还是说其他的癌症，在正常的情况下，癌症都不会互相传染，因为癌症包括食道癌在内的癌症都不是一种传染病，只有极个别的情况，都很极端。比如新英格兰医学杂志报道过，一个免疫缺陷的患者，就是所谓艾滋病的患者，接受器官移植，然后被感染了异体的癌细胞，但是这种情况是极其罕见，一般不用去在意。\n几十亿地球人里面可能有1-2个曾经出现过这种情况，正常情况下，正常人有免疫力，来自异体的细胞，不管癌细胞还是正常的体细胞，只要没有相应的处理，很快都会被免疫系统消灭。所以不用担心，食管癌不会传染。