包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
根据目前的临床技术，肥胖可以通过手术治疗达到一定的效果。因为肥胖主要的原因是进食过多，从而营养吸收过多所引起的。目前在临床上有专门的科室叫减重外科，就是做管状胃手术，其核心的理念就是将胃切除部分，做成管状从而缩小胃的体积，使病人的进食量减少，从而减少营养物质的吸收，而达到减肥的目的。从目前的临床治疗来看，减重手术或者管状胃手术，对于肥胖的治疗短期内有一定的效果，但是远期尚缺乏大宗的病例观察，所以从目前治疗来说肥胖可以通过手术治疗达到一定的效果，但是有一定的风险。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果伤口经过及时的清创处理，没有破伤风杆菌生存的环境，也就是不存在密闭厌氧的环境，不打破伤风也不会造成严重后果。但如果清创不彻底或者存在密闭厌氧环境，而且有可能感染破伤风，如果不注射破伤风类毒素，有可能造成破伤风感染，严重时会危及到病人的生命。因为破伤风作为一种厌氧的梭状芽孢杆菌，其生存环境必须是密闭厌氧环境，也就是通常在有深在、密闭的伤口，没有经过清创而直接缝合，存在密闭厌氧的环境，加上污染的破伤风杆菌，有可能感染破伤风，此时需要及时注射破伤风类毒素，以免感染破伤风。\n如果将创口全部敞开，也就不存在厌氧环境，即使有少量破伤风杆菌污染也不会生长繁殖，也就失去它生长繁殖的基础。所以绝大多数经过及时的清创，缝合到底部，即使不注射破伤风类毒素也不会造成严重后果。但如果有密闭厌氧的环境，存在破伤风感染的可能，不注射破伤风类毒素有可能感染破伤风，严重时会导致病人死亡。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
临床上目前破伤风是比较罕见的疾病，因为可以做到有效预防，如果想自己判断是否患了破伤风，通常需要注意以下几点：\n第一、破伤风杆菌是一种厌氧梭状芽孢杆菌，需要在密闭的环境下生存，要确认自己有无深处、密闭的伤口，有可能造成密闭厌氧的环境，那么感染破伤风以后，有可能破伤风杆菌大量生长繁殖；\n第二、破伤风杆菌感染其潜伏期一般在6-10天，也就是说如果感染或损伤以后，2周左右没有发作破伤风，基本上不会发作破伤风，也就基本上不会感染破伤风；\n第三、如果受伤以后没有及时的接种破伤风类毒素，对于破伤风早期的症状，主要是因为破伤风毒素与神经肌肉接头结合，最先受到影响的是咀嚼肌，咀嚼无力继而影响到全身其他肌肉，严重时会影响到呼吸肌，导致呼吸困难，甚至窒息。\n所以说在临床上对于破伤风的预防远远重于治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
打了破伤风针以后有可能罹患败血症，因为打破伤风主要是因为伤口处于密闭、厌氧的环境，有可能引起破伤风杆菌感染，破伤风一旦感染后治疗起来比较棘手，死亡率比较高，所以预防比治疗重要，临床上注射破伤风类毒素或破伤风免疫球蛋白。而引起败血症的细菌种类很多，包括金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌甚至厌氧菌，所以破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白只针对破伤风杆菌，而对其他的细菌感染无效，如果伤口同时合并有金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌的严重感染，同样会引起败血症，所以打破伤风针以后仍然有可能得败血症。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风免疫球蛋白可以替代破伤风类毒素，因为在临床上对于破伤风的预防远远比治疗重要。破伤风类毒素主要是刺激机体的主动免疫，使机体产生自身的破伤风免疫球蛋白，从而避免感染破伤风后引起破伤风发作，对破伤风起到预防作用。破伤风类毒素需要做皮试以免过敏，对于破伤风类毒素过敏的患者，或者是受伤以后超过24小时，已经不适合再采用破伤风类毒素刺激机体主动免疫时，可以使用破伤风免疫球蛋白作为替代，以免破伤风感染引起破伤风发作。但是由于破伤风内毒素价格比较低廉，而破伤风免疫球蛋白价格比较昂贵，所以临床上通常首选破伤风类毒素。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风是机体感染了破伤风杆菌后所引起的，罹患破伤风是因为外伤以后没有及时的清创处理，伤口比较深，形成了密闭、厌氧的环境。破伤风杆菌刚好感染，破伤风杆菌是一种梭状芽孢杆菌，是厌氧菌，也就是其生长在厌氧的环境下才能生产、繁殖。如果受到外伤，伤口密闭形成了厌氧环境，而且感染了破伤风杆菌，没有经过及时的清创，也没有及时的注射破伤风类毒素，必然会导致破伤杆菌大量生长、繁殖继而释放毒素，从而引起严重的破伤风症状，严重时甚至会导致病人死亡。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风发病的前兆主要是局部有伤口，有深在、密闭的腔隙，同时感觉到咀嚼肌无力，也就是吃东西时感觉到咬肌无力。在临床上破伤风目前是非常罕见的疾病，因为根据目前的卫生条件，绝大部分创口通过及时的清创并注射破伤风类毒素，目前破伤风已经近乎绝迹或者几乎没有发病。因为破伤风的生存条件比较严格，必须是完全密闭、厌氧的环境，所以绝大多数情况下单纯的清创伤口不遗留有密闭、潜在的腔隙，破伤风杆菌就没有生存的条件。\n另外，破伤风类毒素的注射以及破伤风免疫球蛋白的使用，几乎可以完全做到预防与治疗破伤风。过去由于卫生条件比较差，容易发生破伤风感染而出现破伤风，从临床症状来说破伤风多数最先累及的是咀嚼肌，所以它的前兆症状或者一开始出现的症状主要是咬肌无力。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风患者有可能出现低热，多数情况下会出现高热。破伤风是机体受损感染了破伤风厌氧的梭状芽孢杆菌，继而释放大量的痉挛毒素与神经肌肉接头结合，从而出现肌肉强直的症状，肌肉的剧烈收缩可以引起人体出现发热症状。一般最早受累的肌肉是咀嚼肌，继而出现全身肌肉痉挛，出现角弓反张、颈项强直，严重时会累及到呼吸肌导致病人呼吸困难甚至窒息死亡。所以目前对破伤风的处理上预防比治疗更为重要，如果怀疑人体受损以后有密闭、厌氧的伤口，有可能罹患破伤风感染，考虑注射破伤风抗毒素或者是使用破伤风免疫球蛋白。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝内小囊肿是临床肝胆外科常见的良性疾病，通常是在体检做肝胆B超时发现，绝大多数肝内小囊肿无任何明显临床症状。其确切的发病原因目前不清楚，有部分观点认为与先天发育有关，可能是局部胆管或淋巴管发育异常形成的囊肿。\n一般囊肿直径小于五公分时无需处理，当直径超过五公分或者出现周围压迫症状，比如压迫胆管引起黄疸，或者压迫到胃肠道引起梗阻症状时可以考虑行手术治疗，常采用腹腔镜下肝囊肿开窗去顶治疗。比较少见的是遗传性疾病多囊肝合并多囊肾，一般无明显症状，在疾病终末期患者通常需要行肝移植、肾移植才能获得治愈。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺是人体重要的内分泌脏器，其主要的功能是分泌甲状腺素。甲状腺素主要参与人体的生长发育、神经系统修复以及糖、脂肪和蛋白质代谢、合成。如果行甲状腺大部切除以后，通常需要进一步行甲状腺素水平检查。如果甲状腺素包括T3、T4、游离T3、T4处于正常状况下，说明机体处于正常代谢水平，对于生育没有影响；如果T3、T4降低，通常需要补充甲状腺素，补充甲状腺素维持机体的T3、T4以及游离T3、T4在正常水平状态下，可以正常参与人体的新陈代谢，对于人体的生育、合成卵子和精子任何影响。所以甲状腺大部切除以后，无论是自身或者通过外源性的补充甲状腺素水平能够达到平衡状态，对于生育没有任何影响。