刘芳

导致轻度脂肪肝的主要原因是营养过剩、超重，此类患者在饮食中需摄入低糖、低脂、富含膳食纤维的食物，要多吃蔬菜，控制水果的摄入，而且要适当增加蛋白质的摄入。同时要减少和控制含糖量饮料、糕点以及精加工食品的摄入，也要控制和减少动物脂肪等含有饱和脂肪酸的食物，以及烧烤、油炸、人造奶油、人造黄油等富含反式脂肪酸的食物的摄入。通过饮食结构的调整，患者的血脂、血糖能够得到控制。而且多吃含有膳食纤维的食物以及蔬菜，可起到通便的作用。患者也要控制热量的摄入，每天要减少500-1000大卡热量的摄入。轻度脂肪肝患者还要结合有氧运动，建议每天进行中强度的有氧运动，且每次要持续30分钟，每周5次以上。同时也要做阻抗类运动，即锻炼肌肉的强度，每天要做8-10组的阻抗运动，包括俯卧撑、引体向上、举杠铃等。通过调整饮食以及运动，轻度脂肪肝的患者在1年内，如果体重减少5%以上，轻度脂肪肝则会得到逆转。

酒精性脂肪肝的症状，根据病情进展表现为不同，具体症状如下：1、酒精性脂肪肝早期通常不存在明显的症状，仅在查体时发现肝脏有脂肪变性；2、较为严重的酒精性脂肪肝，患者会出现乏力、肝区胀痛、食欲不振、反复腹泻，甚至还会出现腹胀等不适，这些症状和其他肝病没有明显的区别；3、如果酒精性脂肪肝进一步发展，患者会出现皮肤、巩膜的黄染，同时伴有尿色的加深，呈浓茶水色，此类患者常伴有明显的乏力、腹胀以及反复出现明显的腹泻。此类患者在化验肝功能时，会出现明显的肝功能受损，甚至有的患者会出现凝血功能障碍，必须要住院治疗，否则会进一步发展为肝功能衰竭。此类情况的出现多和长期大量饮酒有关，在此基础上若继发呼吸道感染、肠道的感染，则会使疾病加重。酒精性脂肪肝病情的轻重不同，临床表现的差异也较大。在临床上如果查体发现脂肪肝，即便症状较轻或没有症状，也需要及时治疗，否则病情进一步发展，就会有发展为肝衰竭的风险。如果长期喝酒，肝脏出现肝纤维化，则可能会发展为肝硬化。

癌症与脂肪肝之间明显的区别为是否可以根除。癌症属于恶性肿瘤，肿瘤细胞会异常增生、难以控制，早期可通过手术方法将肿瘤组织切除，但目前癌症仍属于不治之症，即便早期可控制，也有复发几率。脂肪肝为肝细胞发生脂肪变性，通过科学控制可根除，所以癌症与脂肪肝有明显区别。但癌症与脂肪肝之间又有联系，脂肪肝患者由于肝细胞脂肪变性、炎症损伤，可能影响机体免疫力，此类患者患癌症几率会明显增加。脂肪肝与肝癌有关，尤其与结肠癌有关，所以脂肪肝患者需进行积极控制，才可降低癌症发生几率。对于脂肪肝的控制，即在病因上进行控制，酒精导致的脂肪肝患者需戒酒，超重、肥胖引起的脂肪肝患者需减重，即控制体重，通过脂肪肝控制便能减少癌症发生几率。

抽血化验无法发现脂肪肝，通过化验肝功能，只能发现肝功能异常情况。脂肪肝的诊断，主要依靠影像学上检查，比如做肝脏彩超、CT、核磁共振检查，可以发现肝脏有脂肪肝特征。还可以予以肝脏瞬时弹性成像检查，或者肝纤维化无创诊断，也可以判断是否有脂肪变性。如果高度怀疑脂肪肝，而影像学检查不能确定是否有脂肪肝时，还可以做肝组织的活检进行判断，甚至还能确定脂肪肝的程度。脂肪肝的诊断，通常依靠影像学检查，同时也要化验肝功能。因为部分脂肪肝的患者，会有肝功能异常，此类患者称为脂肪性肝炎。脂肪肝在临床上分为单纯性脂肪性肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化，这四种临床类型的判断，要根据影像学和生化学，即抽血化验，以及肝组织病理，进行综合判断。

血脂不高的脂肪肝患者可以食用蛋黄，但是需控制摄入量，每天1-2个蛋黄即可。如果是甘油三酯或者胆固醇高的脂肪肝患者，应避免食用蛋黄。蛋黄除含有胆固醇外，也含有非常丰富的营养物质，比如铁剂以及人体必需的矿物质，含量比较高。对于脂肪肝的患者，饮食原则是低糖、低脂，适当增加富含膳食纤维的食物摄入，多吃蔬菜，控制含糖量高的水果摄入，同时适当增加蛋白质摄入。主要避免摄入含糖量高的食品，比如含糖量高的饮料、糕点、精加工的食品，同时避免食用动物脂肪、动物内脏等含有饱和脂肪酸的食品，以及油炸、烧烤、人造奶油、人造黄油等富含反式脂肪酸的食品，均必须严格控制。

轻微脂肪肝一般表现为单纯性脂肪性肝病，饮食要以低糖、低脂、富含膳食纤维的食物为主。避免进食含糖量高的食物，如含糖量高的水果、饮料以及糕点。要控制精加工食品、动物脂肪和内脏，以及烧烤、油炸和人造奶油、人造黄油的摄入。同时，轻度脂肪肝患者需要控制热量摄入，尤其要控制夜间加餐，减少摄入晚餐热量，每天热量要减少500-1000大卡。通过饮食调整和热量控制，联合有氧运动，对于轻度脂肪肝患者，若在1年时间内体重减少5%以上，轻度脂肪肝会得到控制或逆转。

脂肪肝患者可以食用桑葚，因为桑葚含有丰富的维生素和矿物质，而且非常酸甜可口，但是不能过量食用，应适当掌握摄入量。脂肪肝患者的饮食应以低糖、低脂、富含膳食纤维的食物为主，适当增加蔬菜、水果摄入，而水果应尽量选择含糖量低的水果。并非不能够食用含糖量高的水果，而应注意控制摄入量。同时还需适当增加高蛋白食品，尤其应避免摄入含油脂高的食品，包括精加工食品以及糕点类食物，也需控制含糖饮料。对于含有饱和脂肪酸高的食品，比如动物脂肪和动物内脏，也必须控制摄入，还需控制反式脂肪酸食品的摄入，比如油炸和烧烤类食品、人造奶油、人造黄油等。通过上述饮食调整，脂肪肝患者1年内体重减少5%，对于单纯性的轻度脂肪性肝病便会得到逆转。如果体重减少7%，脂肪性肝炎生化指标异常会得到控制，病情会得到逆转。如果体重减少10%，而且保持在1年以上，脂肪肝伴随肝纤维化也会得到逆转。

胆囊息肉与脂肪肝患者可以喝茶，茶叶中含有茶色素，具有抗氧化、降脂、降糖的作用。脂肪肝患者在控制体重过程中可以辅助喝茶，而胆囊息肉的产生，据统计通常与高脂饮食有关。所以胆囊息肉与脂肪肝，对于饮食结构要求一致。通常要求以低糖、低脂、富含膳食纤维的食物为主，且需多食用蔬菜，控制含糖量高水果的摄入，适当增加蛋白质摄入，且每天摄入热量需减少500-1000大卡。同时患者需减少含有饱和脂肪酸的食物摄入，即动物脂肪，需以不饱和脂肪酸油脂为主，即植物脂肪代替动物脂肪。此外，需控制含有反式脂肪酸的食物，包括油炸类、烧烤类食品和人造奶油、人造黄油等。通过饮食调整再结合运动，即有氧运动，可使体重得到控制。若在1年时间内体重减少5%-10%，脂肪肝便可得到控制。需定期观察胆囊息肉，若无变化及没有快速增长，无需干预和治疗，因为较小、增长速度慢的息肉，对身体没有影响。所以胆囊息肉与脂肪肝患均可以喝茶，对饮食要求也大致相同。

不稳定型心绞痛的治疗包括以下几个方面： 1、药物治疗：主要包括抗血小板治疗，即所常用的阿司匹林类药物，还有调脂药物可以稳定斑块，常用他汀类药物； 2、介入治疗：除药物治疗以外，还要及时进行冠脉造影检查，了解冠脉狭窄程度、部位，根据狭窄程度、部位，进行相应血运重建治疗，即放支架； 3、冠脉搭桥治疗：有些患者不能够放支架，或者弥漫性血管病变无法放置支架，可以考虑外科冠脉搭桥治疗。

艾滋病患者可能出现咳嗽，处于艾滋病第三期时，易继发各种机会性感染、肿瘤，而如果出现呼吸道感染或肿瘤，会导致咳嗽出现，主要情况如下：1、感染：常见导致呼吸道感染的有细菌、病毒、真菌等，包括结核分枝杆菌、隐球菌、念珠菌，还有金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等，或部分寄生虫，患者发热的同时还会有咳嗽、咳痰、紫绀、气促。艾滋病晚期由于各种感染，还会出现呼吸衰竭和循环衰竭，造成心衰(心力衰竭)、肺水肿，此时也会导致咳嗽，甚至会因呼吸衰竭而死亡；2、肿瘤：如淋巴瘤侵犯呼吸系统如肺部，或卡波西肉瘤侵犯肺部，均会造成咳嗽、咳痰症状，严重者还会出现紫绀、缺氧等呼吸衰竭表现。