刘清和

膝关节弯曲时，关节软骨和半月板之间有摩擦，正常人也可以有响声。如果有响声没有伴随疼痛的症状，一般没事，无需担心。如果情况反复，而且声音比较大，伴有疼痛症状，说明软骨有磨损。如果不但有疼痛，同时可能会出现某个姿势到某个角度时突然不能动，出现交锁，可能有软骨或半月板的撕裂，可能要做微创手术来干预。 一般如果是正常的响声，不是特别响，也不是特别频繁，而且不伴有疼痛，无需太担心。可以服用氨基葡萄糖增加关节的润滑，训练股四头肌稳定关节。股四头肌锻炼好对关节的稳定性有好处，可能会减少响声。

膝关节类似机械轴承，是易损件。人从出生到20岁之前，关节的软骨在不断的代谢。20岁以后，关节软骨的再生能力比较差，40岁以后软骨基本不再生。所以只要运动，就会对关节有损伤。损伤就会引起局部的炎症、水肿、疼痛。走路过多，骑自行车过多之后关节疼痛是很正常的事情。 如果没有运动，但是关节疼痛，除外关节本身的病变外，可能是坐垫的高度不合适。坐垫太低相当于爬山下蹲，会增加髌骨关节之间的磨损，可引起膝盖痛。如果坐垫特别高，会增加后方的组织，尤其是小腿三头肌或股二头肌、半腱半膜肌之间的摩擦，易引起疼痛。如果以上都没有，疼痛仍然存在，需要到医院检查关节本身的问题。

手指肿胀、痛首先要排除外伤，如果没有外伤，可能是内部炎症。炎症有无菌炎症，如腱鞘炎、指关节炎。细菌感染的炎症，比如化脓性指头炎，一般有外伤史。痛风是一种比较常见的引起手指疼痛的原因，少部分的原因可能是血栓或其他代谢疾病引起的全身肿胀，表现在手部。 对于手指肿、胀、痛，首先要休息，抬高患肢制动。如果不能缓解，应去医院做进一步检查。

腰椎管狭窄和椎管狭窄症，不是一种疾病，如果没症状就不需要特别治疗。椎管狭窄症状最主要的就是间歇性跛行，患者走路走不了多远，这种情况下称为腰椎管狭窄，同时如果有症状就称为腰椎管狭窄症。如果是腰椎滑脱引起，腰椎不稳定引起，可以尝试着做腰背肌锻炼，增加腰椎稳定性，观察有无缓解，但是往往效果都有限。 如果椎管狭窄已经影响到日常工作和生活，而且影像学检查也比较明显，跟临床诊断是完全符合。这种情况下还是建议做手术，手术彻底解决问题，效果是比较理想的。

颈椎骨折治疗主要考虑骨折是否稳定、骨折有无压迫脊髓神经症状及患者一般情况、患者主观的要求，即希望达到的恢复程度。 如果骨折很轻微，不影响脊柱稳定性，没有脊髓压迫，只是轻微的压缩或撕脱骨折，患者身体情况也不是特别好的情况下，一般可考虑保守治疗，如做颈托或牵引，让其进一步稳定。 如果骨折已经造成颈椎不稳定，也有脊髓压迫症状，这种情况下需进行手术治疗，手术治疗包括两方面即解除压迫和稳定。骨折损伤的结构，一般需要做钉板固定或钉棒固定，同时用植骨将局部稳定，解除压迫部位。

半月板损伤能不能修复取决于半月板损伤部位、半月板损伤严重程度、有无发生或反复发生交锁的症状，还有患者自身身体情况，即年龄或愈合能力是否较强。 比如半月板撕裂发生在红区，而且是比较整齐的半月板撕裂，这种情况下可以修复，包括自行修复或手术修复，手术修复进行缝合可能更好。 如果没有发生交锁或很少发生交锁，损伤的部位比较整齐，临床也可见到自我修复的情况。 但是如果损伤部位在白区靠近边缘，而且边缘非常不整齐，反反复复的发生交锁，甚至碎裂。这个部位因为没有血运，所以不能修复，需要做微创手术进行部分切除，边缘修整，避免交锁发生。

脚摔伤后消肿止痛的方法如下： 1、抬高患肢，在休息时尽量躺着，将脚抬高； 2、尽量避免走路，容易产生损伤，而且脚下垂时不利于静脉回流，不利于消肿； 3、在受伤的早期要注意冰敷，能控制毛细血管的渗血，对消肿、止痛有好处； 4、用弹力绷带或弹力袜做适当加压，能控制肿胀和渗血； 5、除了休息、冰敷和加压外，可适当活动踝关节，防止血栓形成。