刘洋

看到的疙瘩一般在眼皮上，上眼皮和下眼皮都可以长，甚至同时长疙瘩。长疙瘩最常见的是霰粒肿，即一种慢性肉芽肿、囊肿，小孩、大人、老人都可以见到，临床上较常见。这种疙瘩不疼不痒，没有任何感觉，部分患者是在无意中摸的时候发现疙瘩，部分是照镜子时发现，部分是被别人发现。疙瘩不疼不痒，没有任何感觉，也不影响视力，就是一种囊肿。如果疙瘩较小，类似于绿豆或者比绿豆还小时，可以用消炎的眼药，进行热敷和按摩，部分疙瘩会慢慢变小，甚至消失。如果是较大的疙瘩，像黄豆大小，可以用消炎的眼药，如果吸收不了，也可以选择手术切除，预后较好。

腺样体肥大在耳鼻喉科较为常见，而且在儿童患者当中属于发病率极高的一类疾病。一般的儿童都会有腺样体肥大，如果在临床出现了夜间睡眠打鼾、白天张口呼吸、鼻塞，甚至严重者出现分泌性中耳炎长期不治愈的情况，称为病理性腺样体肥大。这种情况还是建议尽早给予手术切除进行治疗，以达到缓解患者临床症状的目的。对于儿童患者而言，腺样体的解剖位置决定了它会导致患儿长期出现慢性缺氧的临床危害，长此以往会造成患儿颌面骨的发育异常、身高发育异常，进而影响心理，以及出现精神方面的症状。儿童有时候可能会出现学习注意力不集中，可能与腺样体肥大有关。所以家长应给予患儿更多的关注，早期解决腺样体肥大。

口腔白斑与食疗关系较大，推荐服用可调整上皮增生的保健品或药品，如β胡萝卜素或番茄红素，可能对口腔白斑起到一定疗效。 口腔白斑本质为上皮增生，即原来皮肤较薄，在此基础上细胞层数变多，导致变厚。而β胡萝卜素和番茄红素可在上皮生长过程中起到一定调节作用，虽不能使之消失，但可遏制其继续增厚或使白斑稍变薄。食物、药物或保健品无法达到使白斑完全消失的效果。 β胡萝卜素为高纯度提取出来的成分，其含有的β胡萝卜素的有效成分显著高于食用胡萝卜，可能食用一斤胡萝卜也无法达到一片药的效果。故日常生活中没有可使白斑消失的食物。

口腔念珠菌病分为不同临床类型，如急性伪膜型、急性红斑型、慢性红斑型和慢性增殖型，其表现如下： 1、急性伪膜型：俗称鹅口疮，婴幼儿出现较多，一般在2岁内，表现为嘴里出现白膜。最大的特点为白膜可刮掉，且刮掉后无出血、破损、疼痛； 2、急性、慢性红斑型：正常舌头存在舌苔，而红斑型口腔念珠菌病无法看到舌苔，舌面可有红色片斑块； 3、慢性增殖型：表现和白斑类似，在黏膜上出现异常增生，此为念珠菌侵入上皮内部，导致上皮发生增殖所致。

口腔真菌感染为微生物感染，除发生在口腔，其他部位也较多，最常见的为脚癣，即脚气。对于真菌感染，需先进行化验明确是否为真菌感染。明确真菌感染后，可进行抗真菌治疗，而抗真菌药物分为局部含片或口服药。抗真菌药物种类特别多，在药物治疗的同时需寻找出现真菌感染的原因。如患者血糖高，或患者戴假牙、贫血、长期服用抗生素，此种情况较易出现真菌感染。故除用抗真菌药物来治疗口腔真菌感染，还需纠正引起口腔真菌感染的诱因，否则真菌感染较易复发。 目前对于口腔的真菌感染，效果最好、阳性率最高、最准确的化验方法为进行唾液的真菌培养。将唾液提取在培养基上进行培养，若长出真菌，不但可判断存在真菌，还可判断真菌的类型。必要时还会对培养的真菌进行药物敏感试验，来确定最有效的抗菌药。

关于口腔真菌感染的症状，根据不同的临床类型有不同的差别，具体如下： 1、鹅口疮为真菌感染表现，一般发生在婴幼儿。嘴里出现白膜，可能孩子无自觉症状； 2、成年人发生口腔真菌感染，最主要的表现为舌红。真菌感染时会发现舌苔全部或部分消失、味觉减退、刺激痛明显，进食刺激性食物可感觉疼痛剧烈。部分患者存在口干症状，喝水不能缓解； 3、念珠菌性白斑，为一种较少见的口腔真菌感染的类型，表现为嘴里出现白色斑块。但与普通白斑概念不同，其为真菌感染造成，相对较少见。

疱疹性咽峡炎是传染性极高的疾病，病程一般在7-14天，2-7岁的儿童更常见，成人也会出现。主要是由病毒感染造成，最常见的病毒感染是柯萨奇病毒。除此之外，还有其它类型的病毒，也会引起疱疹性咽峡炎，主要体征是在咽峡部出现滤泡样改变。 由于是病毒感染造成的疾病，目前没有特别有效的办法，没有特别有效的抗病毒药进行治疗，主要采用支持治疗的方法，进行对症处理，嘱患者多休息、多喝白开水，避免辛辣食物，如果有高热，可以给予退热的药进行支持治疗。

扁桃体肥大分两种，生理性肥大给予观察，不需要处理；病理性肥大要尽早建议给予手术治疗。扁桃体Ⅲ度肥大有明显的扁桃体切除手术适应证。其它手术适应证，比如扁桃体炎、慢性扁桃体炎反复发作病史，每年超过4-5次，并且同时伴有扁周炎和扁桃脓肿形成的病史，或者有恶性肿瘤的可能性，都可以采取手术的方式切除。 Ⅲ度肥大比较严重，咽腔是比较狭窄的部位，扁桃体Ⅲ度肥大基本已经占据咽腔的很大空间，夜间睡眠时很容易出现鼾症，严重时可能还会出现睡眠呼吸暂停综合征，因此扁桃体Ⅲ度肥大建议手术切除。

颞颌关节骨关节炎的治疗是一个长期和慢性的过程，一般分成两段，一段叫初期治疗或者叫初期干预，另一段是后期跟进的治疗阶段，时间会比较长。一般情况下，根据临床观察，初期经过半年左右的系统治疗，很多病人都能达到比较良好的治疗效果，但是到这一阶段，治疗并没有结束。 因为颞下颌关节骨关节炎是一个多因素病因比较复杂的疾病，在这个过程中间，很多因素都会对其造成影响。在初期治疗缓解症状、促进关节康复后，后期对导致颞颌关节疾病的病因进行干预。举例说明，有些人因为生长发育的不协调或者牙齿很错乱，经常会给关节造成伤害性刺激，可能会导致颞颌关节疾病，比如颞颌关节骨关节炎。 出现这些问题以后，初期控制症状、促进关节恢复后，后期需要针对生长发育不协调或牙齿错乱的问题进行干预。比如牙齿很错乱的人，可能建议做正畸、做矫正，改善牙齿状况，维护咀嚼系统的长期健康。所以治疗颞下颌关节疾病是一个长期慢性的过程，要做好长期抗战的思想准备，积极配合才会有良好的效果。

颞下颌关节疾病绝大部分人都能治愈。很多人有误解，如果上网检索，会发现有一个说法流传很广，即颞下颌关节病是死不了的癌症。实际上，绝大部分人能治得好，一定要有信心，颞下颌关节紊乱症没有那么可怕。但是要治好，有几点必备的因素：1、要找到专科医师；2、要对此病病因、病理、生理状况、疾病状态进行系统准确的分析和判断；3、根据正确的判断做有针对性治疗；4、也是最重要的一点，即病人一定要配合治疗。做到上述四点，加上医生和病人共同努力，经过半年左右的时间，该病大部分人能够治愈。