刘治滨

乳腺结节从3类有可能会降到2类，而且可能性比较大。乳腺结节3类为BI-RADS分级3类，指乳腺结节有较大可能为良性且可能＞98％，但是其中有不典型表现，恶性可能性＜2％。BI-RADS分级2类是指结节没有任何恶性的可能性，影像学属于良性，所以3类可能降到2类或降到1类，但2类也可能会升至5类。也有可能报告显示为2-3类，但是严格意义上并非严谨表述。

乳腺结节可以饮用牛奶，无任何理由可支撑乳腺结节不能饮用牛奶的结论。各种乳腺疾病或生理情况均可表现为乳腺结节，在正常情况下乳腺中均存在结节，即乳腺小叶，当患者在哺乳时乳腺小叶会分泌乳汁，但乳腺小叶分布不均匀，有很多小结节，形状如成串葡萄。若患者为乳腺增生，甚至肿瘤性乳腺癌或其他良性肿瘤，疾病的发展均与是否饮用牛奶无关，而与雌激素、遗传因素、外界自然因素接触有关。所以乳腺结节的发生、发展和牛奶无关，出现乳腺结节的患者可以饮用牛奶。

双侧乳腺结节3类是指双侧乳腺里均出现结节，但结节呈良性的可能性较大，但结节也有＜2%的恶性可能。即双侧乳腺结节有＞98%的可能为良性病变，如纤维瘤、乳腺增生等，而乳腺癌的可能性则＜2%。如果遇到此类情况，通常建议在短期内进行复查，即1-3个月内应进行复查，检查结节是否发生变化，应及早进行诊断，不可延误治疗。如果诊断为良性病变，患者无需过度紧张，3个月内继续复查即可。

乳腺结节3类不严重，在乳腺的BI-RADS分级里将乳腺结节分为从0-6类，一共7级9等。乳腺结节3类认为乳腺病灶是良性的可能性比较大，但是其中有恶性肿瘤的不典型征象，但是恶性肿瘤的可能性＜2％，在这种情况下通常诊断为乳腺结节3类。所以乳腺结节3类可能认为是良性，但是也不绝对，应该定期复查，一般在3个月以内再做下一次检查，如果下次检查发现恶性可能性增加，患者就需要做活检或者手术，如果还是维持原样，甚至结节变小，患者就不用太紧张，做正常的检查即可。乳腺结节3类有98％的可能性都属于良性结节，所以不是特别严重，只需要患者仔细观察。

乳腺结节切除手术后一般无需住院，手术在门诊即可完成。如果需住院，最多一天，第二天即可出院。乳腺结节的切除术用于治疗良性乳腺疾病，切除后多数患者可以直接回家，如果是局部麻醉，当天即可回家。如果是全麻，需要麻醉完全恢复后回家，部分患者会因为全麻住一天院，第二天麻醉作用完全消除后方可离院。如果是良性结节，甚至可以隔1-3天上班。平常要小心不要再有外伤、碰撞，运动量不要过大。一般乳腺结节术后7天拆线，1个月基本完全恢复。

乳腺结节3级可能会变成4级，但也可能变成2级，还有可能一直保持在3级。乳腺结节的分级与病变有关系，分级仅为病变的表现。正常人体均可能出现生理或病理变化，生理变化如女性月经周期。病理变化如感冒，或可能变成肺炎。所以乳腺结节3级会变4级，但并非一定会变，而且乳腺结节3级本身属于良性病变的可能性较大，但会出现不典型改变，患者只需仔细观察即可。

乳腺手术微创和开刀各有各的好处，做微创最大的好处是表面伤口很小。对于年轻女孩子，显然不愿意看到比较大的伤口。微创进入的口相对很小，而且可以选择在旁边不太容易看得见的地方做，比如小的良性纤维瘤，如果用微创方法切掉，外边基本看不见，效果非常好。如果不是太大，也可以完整切除，既可以达到美观要求，也可以达到非常满意的治疗效果，这种情况下微创比较好。如果肿瘤比较大，用微创可能切不干净，或者术后出血可能性会增加，所以最好还是选择手术。一般＜2cm肯定做微创好处更大，如果＞2cm，尤其是＞3cm甚至更大，最好开刀。如果能明确是良性肿瘤，做微创很好，如果不太能明确，最好还是开刀。因为恶性肿瘤会有扩散、转移，开刀至少可以完整切除，出现残留或者播撒的可能性会小的多。所以微创和开刀哪一个更好，要根据具体病情做选择。

在哺乳的时候，乳头出现破溃也属于比较常见的情况。因为乳头本身皮肤很薄，并且非常娇嫩，在孩子吸吮导致很强的负压和牙龈啃咬下，有可能出现表皮破裂。此时母亲会出现非常强烈的疼痛感。但不要认为破溃的一侧就需要避免喂奶，否则可能会出现胀奶，并且可能又会引起非常严重的疼痛。如果胀奶时间比较长还可以出现瘀乳、乳腺炎。 所以建议即使破溃也应该继续哺乳，并且在哺乳以后一定用温热水清洗乳头，外用红霉素眼膏涂抹乳头和乳晕周围组织，并且在下次哺乳前将药膏清洗干净，正常哺乳即可。因为红霉素对幼儿并无很强的刺激作用，而且涂抹所需的量极少，所以可以放心使用。有部分药物可能对孩子的生长发育产生影响，因此需要注意，尽量避免使用，比如沙星类药物。

BI-RADS3类在影像学上认为是良性病变伴有不典型改变，不是绝对良性也有恶性的可能，但恶性的可能性＜2%，如0.1%、1%都可以。BI-RADS分类具体如下：1、0类：不清楚病变性质；2、1类：基本正常；3、2类：有良性病变；4、3类：有良性病变，但有不典型表现；5、4类：怀疑病变有恶性的可能；6、5类：基本上在影像学上认为是恶性病变；7、6类：有病理报告确定为恶性。BI-RADS3类一般只需密切观察，没有特殊情况不建议做穿刺等有创检查，一般只需要至少3个月内定期复查一次，检查病变有无恶变即可。

乳头皲裂的常见原因如下： 1、先天性乳头皲裂：患者乳头出现裂口，这类患者如果不是为了美观，其实可以不必处理；如果为了美观，则可以通过手术进行修复； 2、病理性乳头皲裂：比如因为外伤导致，尤其是哺乳期间有时会出现的小的皲裂。尽管这种裂口可能很小，甚至肉眼无法发现，但是母亲会觉得非常疼痛，此时需要进行处理。如果属于小皲裂，其实患者不必过于担心，只需要在哺乳以后，比如孩子吃完奶，使用温热水清洗乳头，清洗以后将红霉素眼膏涂抹于乳头上面，到下次对孩子再次进行哺乳以前，用温热水将涂的药膏清洗干净即可。应用红霉素是因为即使有少量的红霉素被孩子摄入，也不会对孩子有较严重的不良影响。