刘明

每个人都会做梦，适度的做梦，尤其一些美好的梦境，可以丰富我们的生活，但是如果天天晚上做很多梦，一个接一个，而且是一些不好的梦，一些离奇的、恐怖的梦，就会影响我们的生活质量，让我们身心疲惫。其实多梦还是过度紧张的表现，咱们以前一个名词叫神经衰弱，现在不提这个，现在提焦虑，当咱们焦虑的时候，就会出现神经功能紊乱，表现在大脑上就是反复做梦，做一些离奇的梦，甚至睡醒以后再睡，睡着接着做，像连续剧一样，特别离奇，这种情况会影响生活质量，需要寻找医生的帮助，进行一些药物干预。

神经衰弱也叫植物神经功能紊乱，往往是精神压力过大所引起，常见的症状有记忆力下降、精力下降、失眠、心慌、盗汗、食欲不振等。出现神经衰弱的时候，应该尽早到正规医院的神经内科进行检查，要做针对性排查，比如头部CT、核磁共振、脑电图、验血等。在排除器质性疾病，并且得到明确诊断的情况下，医生会开具改善植物神经功能、脑功能的药物，有的时候也可能要配合改善失眠、抗焦虑、抗抑郁的药物，可以是西药，也可以是中成药或者二者合用，通过药物治疗，神经衰弱的症状会逐渐缓解。但是疗程一般比较长，可能需要几个月，甚至半年的时间，要在医生的指导下规律服药，不要自己私自增减药物或者突然停药。

讲解医师：刘明勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
严重的眩晕分两种，一种是中枢性的，是大脑病变引起来的，还有一种头晕是外周性的，叫周围性眩晕。周围性眩晕其实它的发生比例更高一些，为什么呢？因为像前庭器官在耳朵里面，前庭器官的病变很容易出现一些眩晕，比如常见的耳石症、美尼尔病，都是周围性眩晕周围性眩晕根据不同的病因，要进行不同的治疗。周围性眩晕最常见的两种，一种是耳石症，耳石症是怎么回事呢？是耳朵管平衡的石头掉下来了，为什么会掉下来呢？正常这个石头是在一种黏液上面粘着的。这些黏液是靠一些细胞来分泌的，细胞是靠血管来供血营养的。当过度疲劳、紧张焦虑、熬夜的时候，出现植物神经功能紊乱，这样的话导致局部的毛细血管收缩，这些分泌黏液的细胞缺血以后功能不良，分泌的黏液不足或者质量下降，就会导致粘在黏液上面的石头脱落，脱落以后当转头的时候，石头会刺激神经导致头晕，这是耳石症。美尼尔病和它不太一样，主要是过度劳累、过度焦虑、熬夜以后，出现内耳功能失调，出现里面的积水，表现为眩晕、耳鸣、听力下降。它们的治疗也是不一样的。

讲解医师：刘明  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院眼科
过敏性结膜炎的检查，特别是检查过敏原需要多少钱，在不同的医院价钱也是不同。检查过敏原不在眼科检查，而是在免疫科或者皮肤科进行检查，并且检查的项目不一样价钱也不一样，有一种比较普通的检查，大约200元左右，检查的项目也比较少。另一种检查检查的项目比较多，从粉尘、花粉、液体、环境、气体等方面进行检查，项目比较全也较多，但是费用也比较高，大约500-600元。所以过敏性结膜炎检查不是在眼科检查，而是在皮肤或免疫科，眼科只能进行对症治疗，用些抗过敏的药物或者眼药水。

讲解医师：刘明勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
眩晕这个病非常常见，很多人感觉不是什么大病，其实它的危害还是挺严重的。首先眩晕的时候人的工作能力是下降的，不能够集中精力的思考和工作。严重的时候丧失正常的生活能力，像美尼尔病也好、严重的耳石症也好，病人发作的时候躺床上是不敢起来的，可能一躺躺很长时间，就不能工作，生活也需要别人照顾。再一个，不管年轻人也好，老人也好，眩晕的时候对外界的判断是错误的，不能够正常的行走，这样的话很容易摔跤。如果年轻人摔一跤可能还不要紧，但是老人摔跤很容易出现骨折，这方面教训非常多。所以说，如果发生了眩晕，不管什么年龄段的人都要及时的治疗，这样可以避免因眩晕发生一些继发性的危害。

偏头痛是一种非常常见的头痛，一般来说是经常性发作，有的人有家族史，疼起来比较厉害，有的人可能会疼的流眼泪，恶心、呕吐，疼痛时间也比较长，可能持续几个小时，甚至几天。偏头痛发作时应该尽早去医院诊治。首先要排除其他疾病，如脑部严重疾病，可能大夫要做检查来排除，当排除其他疾病以后，可以吃药物来控制头痛的症状。在平时应该尽量避免头痛的发作，如不抽烟喝酒，不喝功能性饮料，含有咖啡因的饮料，不喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，这样可能会减少偏头痛的发作。

在临床工作中确实发现了有脑梗死的病人同时出现了耳石症的症状。因为有血管像小脑前下动脉，既供应大脑的一部分，也供应内耳。当动脉发生栓塞时，既会发生脑梗死，也恢出现耳石症。在治疗脑梗死的同时，也要进行耳石复位治疗，这样才能够尽快消除体位性眩晕。对于这种缺血性的病变，其治疗的根本原因和治疗脑梗死一样，主要是抗血小板的治疗，降血脂治疗和改善循环的治疗。

在临床工作当中，的确会碰到特别小的孩子出现了耳石症眩晕，孩子告诉家长，当自己在床上翻身时会突然晕一下，向床上突然躺下时也突然晕一下。当家长带孩子到医院以后，医院的医生给孩子做变位试验的检查，可以诱发眩晕和典型的眼震，经过诊断排除其他疾病，即耳石症。小孩会出现耳石症目前认为可能和遗传有关系，这种孩子往往家庭成员中有耳石症的情况。曾经碰到有一例，孩子7岁是一个女孩有耳石症，她的爸爸30多岁也是耳石症，而且爸爸的耳石症还不止1次发作，所以对于小孩出现这种和体位相关的眩晕，一定不要忽视耳石症的可能，尤其是大人合并有耳石症的情况。

昏厥的原因非常多，举例如下： 1、神经反射性，当受到刺激、惊吓，会出现反射性晕厥； 2、直立性，比如夏天，尤其是50岁以后，部分男同志小便以后突然摔倒了，这是一种典型的排尿性晕厥；还有些老年人蹲完厕所，突然站起来会摔倒了，也属于直立性低血压导致的晕厥； 3、大脑病变，也就是短暂性脑缺血发作所致，发生也特别突然，当大脑一过性缺血时患者会突然晕倒、摔倒； 4、心脏疾病，若心脏跳得过快或过慢，当心脏的血液不能射出，大脑突然缺血时患者会出现突然晕厥。 所以不管是哪种原因，晕厥都是比较危险的表现，患者应该及时进行诊治。

临床上是没有假性多囊卵巢的名词，一般指可疑多囊卵巢。 临床诊断多囊卵巢的标准主要是月经紊乱，以及超声下卵巢上面的窦卵泡数双侧都超过12个，还有卵巢体积变化，病人会有高雄激素血症的表现等诊断都符合标准，还要除外其它因素导致的此类状况，才能诊断多囊卵巢。 如果病人的诊断没有完全符合诊断的标准，会有部分疑似多囊改变，可能会有可疑多囊卵巢的诊断。