刘文斌

腋臭外用药物无较好治疗效果，因为腋臭为大汗腺的异常过度分泌，被细菌分解后产生特殊臭味。大汗腺分泌主要与个人体质有关且受性激素影响，但也有部分患者受后天因素影响。目前外用治疗腋臭的药物，主要有以下几类：1、气味遮盖剂：腋臭不严重，用遮盖剂有一定效果；2、抑菌药物：大汗腺分泌的汗液无臭味，被细菌分解后才出现臭味，需保持局部清洁、干燥，抑制细菌繁殖，可减少臭味。对于腋臭建议进行手术治疗，将大汗腺切除，不会有异常的过度分泌及臭味。此外，未成年患者也可通过局部注射肉毒素的方法进行改善，在每年春天注射一次，待成年后再进行手术。

脸上出油首先跟个人体质有关系，油脂是身体皮肤里边的皮脂腺分泌的，皮脂腺受性腺调控。 激素水平比较高，尤其是雄激素水平偏高的人，皮脂腺比较发达，出油就比较多，因为皮脂腺在皮肤的真皮下层，所以外边的药物或者外边的处理，很难彻底改变皮脂腺的结构和分泌。 如果想彻底改变，可能需要加口服药物，比如异维A酸胶丸类的药物，可以抑制皮脂腺分泌，但这些药物有副作用，所以通过局部处理，比如用含硫制剂的洗剂，有一定的收敛、减少皮肤的油腻感。 但是也有一定的刺激性，所以就是面部出油多，如果它本身没有因为出油多引起皮肤病，比如脂溢性皮炎、痤疮，或者玫瑰痤疮、酒渣鼻，可以不去干预。 如果出油很多，并且引起了一定的皮肤病，可以进行相应的处理。

腹股沟瘙痒的处理方法如下： 1、股癣，尤其是男生更多见，一般长在一侧，即是单侧腹股沟位置，由真菌感染所致，开始时可能仅有红斑，会逐渐呈环形向外扩散，或者是半环形向外扩散，严重时可以发展到对侧腹股沟，甚至发展到臀部。需用抗真菌的药物进行治疗，用药疗程要足够； 2、湿疹，容易发生在双侧，可能表现为斑疹或皮肤粗糙、干燥，边界不清，可同时发生于会阴或阴囊。治疗可以采用弱效激素药膏，如丁酸氢化可的松、地奈德，或糠酸莫米松等激素类药膏。 但是因这些部位皮肤较薄，不可长期使用，可用非激素类的药物如他克莫司、吡美莫司软膏。当然，也可能会有其它的原因引起腹股沟的瘙痒或者是皮疹，需要医生帮助诊断。

大腿根内侧瘙痒是皮肤科比较常见的症状，常见原因如下： 1、股癣：股癣是真菌感染所致，因为真菌适合在温暖、潮湿的环境里生长，大腿根位置相对温暖、潮湿，所以非常容易得股癣，尤其是男孩子非常多见。特点一般是单侧出现小红斑伴有瘙痒，该红斑会逐渐一圈圈向外扩大，形成环形或者是半环形，时间长可以传染到对侧； 2、湿疹：容易长在大腿根或者是阴囊、会阴处，湿疹易发于双侧。特点是边界比较粗糙，没有清楚的边界。 此外，可能会有其它的问题，需要医生帮助诊断、处理。

脚趾甲变黑最常见的情况有两种： 1、脚趾甲真的变黑可能是因为色素原因，比如出现甲母痣，即趾甲生长起源处长痣，这个痣有色素，如一条线状，称线状黑甲。此情况可以发生癌变，变成恶性黑素瘤。需注意关注其宽度，超过0.3cm要特别关注。若其周围皮肤出现黑色，则提示癌变的风险高，最好手术切掉。感染也会有此情况，比如灰指甲。灰指甲并不只是灰色，也可以是黑色、墨绿色、白色或者是棕色，因为真菌感染产生色素，造成颜色改变； 2、甲下出现瘀血，并不是指甲真的变黑。甲下瘀血后，血很快会变成紫红色或者是黑色，该情况在临床上要多于甲母痣。 所以趾甲变黑，要区分是真的趾甲变黑，还是甲下出现瘀血造成的。

在临床上引起疱疹比较常见的原因如下： 1、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，单纯疱疹病毒又分成1型和2型，1型主要是感染口周、鼻周位置，叫单纯疱疹。2型主要是感染外阴、生殖器等部位，叫生殖器疱疹。临床表现为在鼻周、口周出现一簇水疱，叫单纯疱疹； 2、带状疱疹：在腰或者脸、手臂等部位发生，带状疱疹病毒感染引起，由于是侵犯神经引起神经炎，所以会有感觉异常，最常见的是疼痛。感染到皮肤以后会起一堆水疱，因其沿一根神经呈带状分布，故称带状疱疹，俗称缠腰龙、转腰龙。

脸上起水泡在临床上并不多见，可能有几种情况： 1、脸上多发均匀的水泡，可能十几个、几十个，比较散，可能和单纯疱疹病毒感染有关系。水泡有的是很明显的水泡，有的可能感觉是小红疙瘩，实际上水泡容易破，容易结痂，只要有结痂，说明有渗出，要用抗病毒药，比如泛昔洛韦、伐昔洛韦、阿昔洛韦、无环鸟苷类抗病毒药； 2、如果只发生在一侧，比如在一侧颧骨位置或者面颊上出现红斑水泡，同时伴有红、肿、热、痛的表现，甚至有人发烧，可能是丹毒。丹毒最好发的两个部位，是小腿和面颊部，是细菌感染引起，有可能在抠鼻子的时候，或者抠耳朵的时候，细菌从破口进去，引起局部蜂窝织炎或者淋巴组织炎，除了红、肿、热、痛之外，有人起水泡； 3、其它原因，比如烫伤，其实说烫伤的时候，有人会说烫伤了自己会不注意。但是有一种情况叫低温烫伤，比如用的热水袋，温度并不是很高，但是时间长了也可以出现烫伤，老年人或者有特殊情况，本身的皮肤感觉比较迟钝，有可能被烫伤，自己意识不到。 所以面部水泡并不多见，只要出现需要处理，处理的方法是建立在明确诊断的基础上，所以面部出现水泡，一定要去找皮肤科医生诊断。

单纯疱疹非常难彻底治愈，因为单纯疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型为主要的致病病毒，这个病毒有很特殊的本领叫免疫逃逸功能。当人的免疫力好时或者用药治疗时，可以沿着神经纤维在神经节里藏起来，藏到神经节以后，用抗病毒的药物不能把它彻底杀死，所以就会潜伏。当人的免疫力下降时，比如劳累、睡眠不足，或者情绪压力大时，就可以重新复制，然后沿着神经纤维重新到皮肤表面而导致皮损。减少复发最好的办法是调节好自身免疫力，调节好免疫力最主要的是睡眠、情绪，劳累生活、工作状态的调整。没有哪一种药物有特别好的调节免疫力的作用，所以单纯疱疹容易复发，很难彻底治愈。如果复发非常频繁，一年发作超过6次，可以连续口服一段时间的抗病毒药抑制反复发作。

汗疱疹也称为出汗不良性湿疹，需根据轻重程度进行治疗。如果程度较轻，可仅使用润肤霜，注意护理即可。如果较重或明显有瘙痒感，可外用激素类药膏，如糠酸莫米松、卤米松、丁酸氢化可的松，或者非激素药膏，如他克莫司软膏、吡美莫司软膏。汗疱疹与个人体质有关，好发于儿童与年轻人，有季节性的发作周期，且换季时较易发生。好发部位为末节指腹、大小鱼际肌、手掌靠近手指的一圈，轻则会出现刺痛感，会出现少数水疱与脱皮，严重的整个手掌都会脱皮，正常的生活会受到影响。汗疱疹患者在接触水或接触化学洗涤物质后会明显加重，戴手套后也可能会明显加重。洗手后需使用润肤霜，且用量需较大。汗疱疹患者如果较轻，需注意护理，即少洗手、多擦油，逐渐可痊愈。如果较重，可外用药膏进行治疗。

丹毒的症状是红、肿、热、痛，要用抗生素治疗，首选青霉素。丹毒由细菌感染引起，主要是由乙型溶血链球菌感染引起，最好发的两个部位小腿、面部，一般是单侧的发病。基本损害是红斑，有肿胀、疼痛感，皮温高于周围皮肤，严重的还可能出现水疱、大疱。另外很多人会有发烧，治疗主要是用抗生素，首选青霉素，最好输液，也可以肌肉注射。如果对青霉素过敏，还可以用其它类型的抗生素，要根据具体情况进行选择。丹毒是因为皮肤有细小的损伤，细菌从破口进入皮肤，引起淋巴管炎和周围的蜂窝组织炎，所以容易发生在小腿，如小腿有湿疹抓破或者脚气，面部一般从耳朵或者鼻腔有破损的地方进入而出现感染，所以基本的皮肤损害就是红、肿、热、痛。