刘文斌

体癣是真菌感染皮肤表面光滑皮肤所导致的感染性皮肤病，比如面部、躯干部或者四肢，除手掌、脚底、头部叫手癣、足癣、头癣外，其它光滑皮肤被真菌感染就叫体癣，发生在腹股沟部位和臀部的又单独叫股癣，股癣就是体癣的一个类型。真菌有很多种类型，其中感染引起体癣的主要类型是红色毛癣菌。治疗可以外用抗真菌的药物，如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏，也可以口服抗真菌的药物，如盐酸特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊。体癣老百姓也叫钱癣或者猫癣，因为很多是亲动物性真菌从动物传染给人，比如小猫、小狗。另外皮损开始是一个小红斑或者丘疹，然后呈环形逐渐向外扩散，是一个圆形的皮损，像铜钱一样，所以也叫钱癣。

甲癣用药膏治疗很难有效果，因为指甲的结构比较特殊，外用药很难渗透。如果明确诊断甲癣，具体治疗方法如下：1、口服抗真菌药物：如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，但需要用的时间很长。因为感染真菌的指甲口服抗真菌药物之后，新长出来的指甲逐渐往前推，但指甲生长的速度非常缓慢，所以甲癣治疗的过程也会非常缓慢；2、外用药物：患者如果不适合口服抗真菌药物，或本身有其它基础疾病，可以选择外用药物，如盐酸阿莫罗芬搽剂或者环吡酮胺溶液等，但治疗的有效率比较低，一般用于浅表的指甲感染，可以在早期试用；3、拔掉指甲：如果感染的指甲数量少，可以把指甲直接拔掉。另外再结合外用或者口服的抗生菌药物，避免新长出的指甲再次变成灰指甲。所以甲癣用药膏效果不好，最常用的方法是口服抗真菌药物，也可以试用抗真菌的外用擦剂或者溶液。

股癣治疗最主要是外用抗真菌药物，比如盐酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏，或者酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等。股癣为真菌感染引起，累及到腹股沟、臀部引起真菌感染皮损。基本损害为红斑，红斑呈环形或半环形，表面可能会出现鳞屑，边缘可能会出现丘疹或水疱。如果皮损面积较大或外用药物较麻烦，也可加口服抗真菌药物，如盐酸特比萘芬片或伊曲康唑胶囊。股癣大部分从足癣传染而来，与个人卫生有关。摸脚部后又摸大腿根，或袜子与内衣一起洗或堆放在一起，使真菌从脚部传染到大腿根部位置。

颈部长痘的治疗根据原因不同，方法不同，具体如下： 1、痤疮或者毛囊炎：痤疮、毛囊炎长在颈部的情况比较多见，一般炎症会比较明显。不同于在脸上可能会有粉刺，炎症性丘疹会有囊肿。用药方面，可以口服盐酸米诺环素、多西环素、异维A酸胶丸，或者外用夫西地酸乳膏； 2、颈部皮赘：颈部皮赘比较柔软，和皮肤老化、个人体质有关，又称皮肤软纤维瘤。因对健康没有影响，可以不处理。如果影响美观，可以用冷冻或者激光等物理方式除掉。 所以，颈部长痘原因主要是上述两种情况，表现、发病机制和处理也不同。

没有哪种食物吃了以后会让毛囊炎好得快。但是得毛囊炎饮食上建议要清淡一些，尤其不要喝酒、少吃油腻、辛辣、刺激的食物，因为这些食物会加重毛囊炎，或者诱发新的毛囊炎。毛囊炎是指毛囊单位出现感染和炎症反应，表现是红色的丘疹、脓头，发生和个人体质有关，也和环境、卫生、习惯等有关，比如出油多、出汗多、肥胖的人，或者摩擦部位、毛发多的部位就容易发生。另外如果个人卫生习惯不好，出汗、不洗澡就更容易发生毛囊炎。所以要注意保持局部或者全身的清洁、干燥，可以减少毛囊炎的发生。饮食上尽量以清淡饮食为主，但也不是绝对的禁忌。

腋臭外用药物无较好治疗效果，因为腋臭为大汗腺的异常过度分泌，被细菌分解后产生特殊臭味。大汗腺分泌主要与个人体质有关且受性激素影响，但也有部分患者受后天因素影响。目前外用治疗腋臭的药物，主要有以下几类：1、气味遮盖剂：腋臭不严重，用遮盖剂有一定效果；2、抑菌药物：大汗腺分泌的汗液无臭味，被细菌分解后才出现臭味，需保持局部清洁、干燥，抑制细菌繁殖，可减少臭味。对于腋臭建议进行手术治疗，将大汗腺切除，不会有异常的过度分泌及臭味。此外，未成年患者也可通过局部注射肉毒素的方法进行改善，在每年春天注射一次，待成年后再进行手术。

腋臭要想彻底的去除最好的方法做手术。腋臭治疗的方法有很多，既可以外用敛汗制剂、抑菌制剂、清洁的产品，也可以做肉毒素注射、微波治疗，也可以手术，效果最好、最根本的方法是手术切除。因为腋臭是大汗腺异常过度分泌所导致，大汗腺分泌的汗液有蛋白质、脂肪的成分，被细菌分解以后腐败，会产生非常特殊的臭味。不管用哪种方法，最终要把大汗腺去除，才能彻底地治疗腋臭，彻底去除大汗腺的方法最好是手术切除。但是有一部分人不适合做手术，如青春期之后开始有腋臭，但是未成年所以不好做手术，可以注射肉毒素，成年以后再做手术。

头皮屑多可能的原因较多，比如头皮有炎症刺激，炎症时会有血管扩张、充血等症状，炎症消退时就会有脱屑。另外有感染也可能造成鳞屑增多，或者受到刺激可能会造成头皮屑增多。 临床上比较常见的脂溢性皮炎是局部炎症，有红斑、鳞屑会增多，特点是红斑可能比较散，没有明显浸润，同时头皮屑增多，且比较细碎。银屑病的红斑一般有一定浸润，鳞屑略厚，为一层一层。此外儿童如果接触小狗、小猫，可能会被传染上头癣，不仅有鳞屑，会有断发的情况发生。 所以头皮屑多可能对应很多问题，此外，炎症也可能是因为洗发水的原因，或者因为烫发、染发等原因造成头皮损伤，具体可能性较多，需要医生诊断之后再分析诱因。

临床上没有病叫头皮癣，估计网友提问的问题，可能对应的是以下几个情况。头皮上有鳞屑或者头皮上有红斑，就给自己诊断头皮癣。其实头皮上红斑鳞屑对应的有几个病，如头癣，是一种真菌感染引起，一般真菌来源小动物，比如小猫、小狗，刚养没几个月的小猫、小狗容易传染病，主要传染给小孩，用抗真菌药物，但是外用药一般不够，需要加口服药物。 成人最常见的是脂溢性皮炎，脂溢性皮炎表现在头皮上红斑、头皮屑多，可能有瘙痒的感觉，一般跟头皮出油多有关系，需要用二硫化硒洗剂处理，有人可能跟洗发水、染头、烫头的物理化学刺激有关系。出现头皮炎症，就是皮炎、湿疹的同时有鳞屑，头皮屑多，要解除诱因治疗原发病，还有银屑病。总之，头皮红斑鳞屑需要找医生鉴别诊断，才能处理。

头发出油很难彻底改变，首先油脂分泌跟个人体质有关，油脂分泌由皮脂腺分泌，皮脂腺受性腺调控，比如男性容易比女性出油多，雄激素水平偏高的人比雄激素水平偏低的人出油多，这跟激素有关系，因为皮脂腺长在真皮的中、下层，很难通过方法改变激素水平，或者影响到皮脂腺结构。有口服药物，有一定的作用，比如异维A酸胶丸，但是有副作用，像嘴唇干、脸上出油减少、皮肤干燥，最怕的是对女性怀孕有影响，胎儿畸形，所以口服药治疗，一定停药三个月以后才能怀孕。 如果头上出油多，不影响生活质量，不用过度干预，外用或者洗头，比如二硫化硒洗剂或者含硫制剂的药水，有一定的收敛、减少油脂分泌的作用，但是作用相对比较有限，除了分泌油脂多，同时有皮肤病，比如脂溢性皮炎，或者毛囊炎、雄激素性脱发，可以针对疾病进行综合治疗，如果只是出油多，可以不用过度干预。