佘文煜

鼻不通气也称为鼻堵，是非常常见的临床表现。几乎各种鼻腔疾病都会引起鼻腔不通气，从而引起鼻堵症状，主要包括以下几个方面： 1、炎症性疾病，由于鼻腔黏膜充血、肿胀，阻塞气道而引起鼻不通气；慢性单纯性鼻炎经常表现为双侧交替性鼻堵，即在某一段时间内一侧鼻堵，而过一会对侧出现鼻堵，由于鼻周期导致； 2、其它疾病，如鼻腔新生物或鼻腔结构性异常，通常会导致持续性鼻堵，需进行不同分类，针对不同病因进行不同处理。 临床经常有患者自己购买鼻用减充血剂处理，几分钟之内就会出现鼻腔黏膜血管收缩，鼻腔通气改善，但这类药物不推荐患者长时间使用，一般控制在7天以内，所以发生鼻堵尽量到医院就诊，切勿自行购买迅速缓解鼻堵的药物。

经常有患者出现晨起咽喉部干燥，甚至可咳出黄色脓性分泌物的表现，主要原因如下： 1、慢性咽喉炎：最常见，在睡觉时咽喉部分泌物逐渐堆积，晨起时将它咳出，表现为晨起咽部干、痒、咳嗽等症状； 2、鼻部疾病：可导致患者夜间睡眠的鼻塞，鼻塞会引起患者张口呼吸，长期的张口呼吸也会引发慢性咽部炎症，从而产生分泌物； 3、慢性鼻窦炎：炎症分泌物沿着鼻咽部向下流入咽喉壁，睡眠时在下咽部潴留，清醒后下咽部有异物感，可咳出脓性痰样分泌物。 因此，当出现晨起慢性咳痰时，主要从咽喉部和鼻部疾病分析。

喉咙痛建议患者到耳鼻咽喉科就诊。咽喉部的肿痛是日常生活中常遇到的问题，患者在门诊就诊时常考虑去哪个科室检查疾病，最直接的方法是到耳鼻咽喉科就诊。由于咽喉部是呼吸道的门户，因此发炎或不适均是较常见的问题，很多患者也可到内科就诊。 但从学科分界角度而言，无论是咽喉部疼痛，还是异物感等一系列症状产生时，有时候会伴有其它不易察觉的症状或无明显临床表现的疾病，患者可能除咽喉肿痛外，还患有血液系统疾病、肿瘤性疾病，发生部位主要在咽喉部。因此，不仅需针对患者的某个症状进行检查，还需进行咽喉部的全面检查，所以最适宜就诊于耳鼻咽喉科。

小儿急性喉炎是耳鼻喉科常见急症，由于小儿喉部结构比较疏松，发生炎症时，很容易引起呼吸困难。因此，小儿喉炎是非常值得重视的疾病。如果儿童出现喉部疼痛、吞咽困难、明显呼吸困难，要抓紧时间就医，如果出现严重呼吸困难，需急诊进行气管切开，以挽救生命。大多患儿可给予保守治疗，如进行全身或局部抗炎治疗，雾化吸入抗生素，必要时给予激素以减轻喉部水肿，改善患儿呼吸状态。对于有明显发热的患者，还需进行解热等对症处理。 因此，小儿如果出现明显喉痛、呼吸困难的症状，切忌自行处理，一定要请医生检查，明确诊断。如果是喉炎出现比较严重的呼吸困难，需挂急诊，请急诊医生处理。

很多儿童会出现耳屎，家长不敢抠，久而久之会形成较硬的结块，临床称之为耵聍栓塞。耵聍栓塞是儿童常见问题，主要表现为耳内耵聍栓塞后导致听力下降，有时由于耵聍塞满整个外耳道，压迫局部产生外耳道炎或引起明显疼痛，需携患儿就医。 医生会根据患者情况进行处理，若耵聍栓塞较小，可直接经外耳道取出。若耵聍比较大，堵满整个外耳道，如果强行挖出，会引起明显疼痛。患儿不能配合，可给患儿耵聍水滴耳，经过一段时间滴耳之后，耵聍会变得疏松，给予耳道冲洗，即可将耵聍去除。